Artritis gotosa Flashcards

(59 cards)

1
Q

¿De qué metabolito deriva el ácido úrico?

A

PURINAS (ADENINA/GUANINA).

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2
Q

Causa número 1 de hiperuricemia y de artritis gotosa:

A

Disminución de excreción del ácido úrico.

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3
Q

Medicamentos que disminuyen la excreción de ácido úrico:

A

aspirina, diuréticos de asa, tiazidas, niacina.

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4
Q

Causas que generan una disminución en la excreción renal del ácido úrico:

A

IRC.
Cetoacidosis.
Postmenopausia.

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5
Q

Causas que generan una aumenta en la síntesis de ácido úrico:

A

Cosas que aumenten la cantidad de DNA/LISIS celular

Alta renovación celular: sx de lisis tumoral, anemia hemolítica, psoriasis, neoplasias mieloproliferativas, quimioterapia.

Defectos enzimáticos:
Sx de lesch nyhan

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6
Q

Productos con alta cantidad de Ácido úrico:

A
  1. Alcohol.
  2. Carnes rojas.
  3. Mariscos.
    Otras: Vísceras, levadura de cerveza.

Leguminosas, verduras: espinaca, esparrago, brócoli, hojas verdes.

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7
Q

Alimentos que sí se puede comer en px con hiperuricemia.

A

Arroz, trigo, pan, pasta, fideo, galletas, frutas, café, huevo, yogurt.

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8
Q

Sitios de eliminación del ácido úrico:

A

RENAL

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9
Q

Sitios donde se acumula el ácido úrico:

A

Articulaciones distales (frías).

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10
Q

Células encargadas de la fagocitosis del ácido úrico:

A

Neutrófilos (Se lisan) .

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11
Q

Receptor que media al inflamasoma:

A

NOD (NLR)

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12
Q

Características principales de la gota aguda:

A

Inicio abrupto (suele ser nocturno, suele despertar al paciente). Intensidad máxima 8.12 h.
Articulación: 5 Signos de inflamación aguda: eritema, aumento de la temperatura, edema y sensibilidad a la palpación
Principal articulación afectada: Primer ortejo del pie (metatarsofalángica 90%). → PODAGRA.
.

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13
Q

Cantidad de ácido úrico con el que se considera como hiperuricemia:u

A

> 6.8 mg/dl.

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14
Q

Verdadero o falso, el alopurinol se utiliza en episodios agudos de gota:

A

FALSO.

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15
Q

Principal articulación afectada en los episodios agudos de gota:

A

Primer ortejo del pie (metatarsofalángica 90%). → PODAGRA.

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16
Q

Px con mayor riesgo de generar un episodio agudo de gota:

A

Px hospitalizados con cardiopatía, dm y con hipertensión son los que más condicionan a formar ataques agudos de gota.

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17
Q

Definición de periodo de gota intercrítica:

A

Período entre dos ataques Agudo de gota.

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18
Q

Características de los tofos de la gota crónica:

A

Aparición insidiosa de artritis indolora e hinchazón de tejidos blando.

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19
Q

Sitios más comunes donde aparecen los tofos:

A

Característica de las articulaciones pequeñas distales (Articulaciones distales). Pero también pueden aparecer en tejidos blandos (talón de aquiles o la rodilla).

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20
Q

En el EGO de un px con hiperuricemia se esperaría encontrar:

A

Cristales de ácido úrico.
Romboides, rosetas, en forma de barril o diamante. Color amarillento.
pH: ácido.

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21
Q

En el aspirado articular de un px con gota se esperaría encontrar:

A

Se identifican dentro y fuera de las células cristales de MSU en forma de aguja

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22
Q

Estructuras observadas con luz polarizada en px con gota:

A

cristales son birrefringentes y brillantes con alargamiento negativo
SE VEN AZULES.

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23
Q

En la radiografía de un px con gota se esperaría encontrar:

A

Tumoraciones de tejidos blandos (Aumento de radiopacidad periférica a la articulación).
Erosiones bien definidas con bordes escleróticos

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24
Q

Verdadero o falso, la artritis gotosa condiciona a un aumento en la actividad osteoclástica:

25
Hallazgo imagenológico encontrado en un px con artritis gotosa crónica:
Signo de doble contorno que recubre el cartílago articular (depósito de MSU)
26
Puntos clave clínicos para el dx preciso de Artritis gotosa:
1. Articulación más afectada: metatarsofalágangica del primer ortejo. 2. Signos de inflamación aguda. 3. Ataques. 4. Presencia de nódulos gotosos.
27
Puntos clave de laboratorio para el dx preciso de Artritis gotosa:
Nivel >6 de ácido úrico. Cristales de urato en el aspirado (CONFIRMATORIO).
28
Puntos clave de Imágen para el dx de artritis gotosa:
Signo de doble contorno en la ecografía o cristales de urato en la TC de doble fuente ≥1 erosión en la radiografía simple de mano o pie
29
Estudios de imágen a solicitar en un paciente con artritis gotosa:
Rx y USG.
30
Tx de primera elección para hiperuricemia
Allopurinol
31
Principal factor de riesgo para el desarrollo de gota.
Hiperuricemia.
32
Fármacos que inducen hiperuricemia:
Tacrolimus, ácido nicotínico, pirazinamida, levodopa y etambutol.
33
Tiempo en que dura el primer ataque agudo de gota:
Ataque agudo inicial dura 3-14 días
34
La hiperuricemia combinada lo siguiente predisponen a la precipitación de cristales de urato.
Trauma, irritación, temperatura corporal baja y enfermedades subyacentes (OSTEOARTRIRIS)
35
Al resolver un cuadro agudo con tx en la gota aguda, cuanto tiempo más se debe de dejar la colchicina:
3 días.
36
GOLD STANDAR para artitis gotosa:
Presencia de cristales de urato en el LSinovial.
37
Cuantos puntos son necesarios para el diagnóstico de Artritis gotosa:
8 PUNTOS.
38
Tratamiento inicial a un paciente con hiperuricemia:
Alopurinol: Inhibición de la xantina oxidasa.
39
Dosis de alopurinol en paciente con fx renal conservada e hiperurecemia:
100 mg/día. Máx 800/día.
40
Dosis de alopurinol en paciente con fx renal conservada y gota:
300 mg/día.
41
Dosis de alopurinol en paciente con fx renal afectada:
100 mg/día.
42
Agentes uricosúricos:
Probenecid/Sulfinipiazona.
43
Contraindicaciones para el uso de probenecid:
urolitiasis
44
Dosis de probenecid:
250 mg por vía oral dos veces al día durante 1 semana, seguido de 500 mg por vía oral dos veces al día.
45
Dosis máxima de probenecid:
2 g/día
46
Medicamentos que aumentan su concentración con el uso de probenecid:
Penicilinas.
47
La colchicina se utiliza en la hiperuricemia SIN GOTA:
NO
48
Dosis estándar de colchicina:
0.5 mg c/4 h; ajustar función renal. Dosis más usada: 0.5-1.5 mg/día.
49
Principales EA de la colchicina:
Principalmente son digestivo Grave: anemia aplásica.
50
AINES con mayor evidencia según la GPC:
Diclofenaco, tenoxicam, naproxeno, etoricoxib (4-7 días). Dosis altas los primero 3-4 días
51
Fármacos a emplear en la etapa intercrítica:
Alopurinol. Agente hiperuricémico
52
Verdadero o falso, la aspirina se contraindica en caso de IAM en px con gota:
FALSO, Se utiliza.
53
Dosis máxima de colchicina al día:
6 mg (GPC)
54
Tipo de cristales que aparecen en la pseudogota:
pirofosfato cálcico
55
Tratamiento en la fase crónica de la gota:
Alopurinol. Colchicina 1 mg/día. Agente uricosúrico.
56
Método principal para diferenciar de una gota a una pseudogota:
Análisis de Líquido sinovial: birrefringencia positiva en pseudogota.
57
Tx de primera elección para gota aguda:
AINES el de mayor eficacia: indometacina; se puede usar en combinación con Colchicina.
58
Después de la remisión, cuanto tiempo se necesita dejar la colchicina:
Mantener dosis de 0.6 mgs cada 24 Hrs por 48-72 hrs más
59
Dosis de prednisona a utilizar en un episodio agudo de gota:
O, prednisona 30-40 mgs/día. Una vez remitido el ataque, → iniciar reducción de esteroide hasta suspender.