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Artritis reumatoide Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Principal estructura atacada en la AR:

A

Membrana sinovial.

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2
Q

Grupo poblacional más común donde se genera la AR:

A

Mundial: 0.3 y 1.2% de la población
Inicio: 40 +- 10 años

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3
Q

Factores ambientales que predisponen a formar AR:

A

Tabaquismo: predisposición genética ⟶ 20 a 40 veces Factores hormonales: estrógenos,

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4
Q

HLAs con mayor predisposición a generar AR:

A

HLA-DRB1*04 (“epítopo
compartido/reumatoide”)
HLA-DR4

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5
Q

Mnemotecnia utilizada para recordar los HLA relacionados con la AR:

A

“Un DRone con 4 hélices y 1 cámara ”: la artritis reumatoide se asocia a HLA - DR4 y HLA - DR1 .

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6
Q

En qué se basa el proceso de Citrulinización:

A

Conversión de arginina en citrulina.

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7
Q

Ejemplos de autoantígenos que sufren citrulinización en la AR:

A

Colágeno tipo II, gp 29, Proteína

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8
Q

¿Qué es el pannus en la AR?

A

Fase clínica de la enfermedad:
Tejido de granulación proliferativo con células inflamatorias mononucleares

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9
Q

¿Qué es lo que genera la osteopenia en la AR?

A

Mayor activación osteoclástica que osteoblástica..

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10
Q

La membrana sinovial destruidos se conoce como:

A

Pannus sinovial.

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11
Q

Principales anticuerpos generados en la AR:

A

Anti FR y anti CCP.

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12
Q

El daño en el cartílago y la resorción ósea ocasionan:

A

Remodelación articular y anquilosis ósea.

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13
Q

Enfermedad reumatoidea donde se presenta sinovitis:

A

AR

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14
Q

Anticuerpo que forma inmunocomplejo con la IgG con el FR:

A

IgM (Anticuerpos naturalres=

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15
Q

¿Cómo es la afectación articular en la AR?

A

Semanas o meses ⟶ INSIDIOSA, SIMÉTRICA, POLIARTICULAR y PROGRESIVA; Articulaciones proximales.

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16
Q

Verdadero o falso, el movimiento en la AR Disminuye el dolor:

A

VERDADERO

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17
Q

Anticuerpos que se generan en la AR:

A

anticuerpos antipéptidos citrulinados (ACPA)
Anticuerpos FR.

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18
Q

Tipos de Hipersensibilidad de la AR:

A

II, III y IV.

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19
Q

Histopatología del pannus:

A

Hipertrofia sinovial con formación de vellosidades.
Tejido subsinovial con agregado linfoide denso.

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20
Q

Tiempo de rigidez matutina presentada en la AR:

A

> 30-60 min.

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21
Q

¿Cómo se forma la Deformidad en cuello de cisne : ?

A

hiperextensión de la articulación PI- P y flexión de la articulación DIP

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22
Q

A nivel de la COLUMNA CERVICAL qué alteración genera:

A

SUBLUXACIÓN ATLOAXOIDEA

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23
Q

Causas de la subluxación atlantoaxial:

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A

Causas: inflamación de los ligamentos transverso, longitudinal anterior y posterior.

24
Q

Medicado a indicar cuando se receta metotrexate:

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A

Se da ácido fólico a la par del medicamento.

25
3 Principales manifestaciones del SAF:
TVP: 32%. Trombocitopenia 22%. Livedo reticularis 20%. ACV 13%.
26
FARME de elección para la AR:
Metotrexato y sulfasalazina son FARME de elección,
27
Primer FARME empleado cuando se conoce la enfermedad:
MTX
28
¿Con qué otro medicamento se asocia el MTX para disminuir los EA?
La adición de ácido fólico (5-10 mg/semana) se asocia a una reducción significativa de los efectos adversos del MTX.
29
Dosis de MTX para AR:
7.5 mg – 15 mg semanal. La tendencia actual es emplear dosis mayores de inicio (15 mg./semana).
30
Mecanismo de acción del MTX:
Inhibe la proliferación celular al inhibir el ácido fólico y la síntesis de ácidos nucleicos.
31
Terapia combinada en pacientes con mal pronóstico:
La combinación MTX + cloroquina + sulfasalazina
32
Ejemplos de farmácos biológicos contra AR:
Infliximab (anti TNF). Rituximab (anti CD20). Tocilizumab: (anti R.IL-6).
33
Ejemplo de FARMEs contra AR:
Los FARME para uso en AR incluyen: cloroquina, leflunomida, metotrexato, ciclosporina A, penicilamina y sulfasalazina.
34
Contraindicaciones absolutas del uso de MTX:
Se consideran contraindicaciones absolutas el embarazo, alcoholismo, hepatitis B o C, y cirrosis de cualquier origen.
35
Contraindicaciones relativas del uso de MTX:
La insuficiencia renal, la enfermedad pulmonar crónica y la infección activa no asociada a síndrome de Felty.
36
Labs a solicitar en sospecha de AR:
Primeros: BH, Reactantes de Fase aguda, transaminasas, fosfatasa alcalina, creatinina sérica, y examen general de orina con una periodicidad de 3 meses.
37
Anticuerpos a buscar en la AR:
Los anticuerpos anti-CCP (anti péptido cíclico citrulinado) tienen un cociente de probabilidad para el diagnóstico de Artritis Reumatoide superior al de factor reumatoide. Factor reumatoide, 80%
38
Principales hallazgos presentados en la AR:
Anquilosis, deformación y erosiones.
39
Marcadores de inflamación buscados en la AR:
VSG y PCR.
40
Dosis de celecoxib utilizada al día ante dolor inflamatorio:
100 mg VO /12 H.
41
Dosis de ibuprofeno utilizada al día:
400-600 mg VO/6 h.
42
Dosis de diclofenaco utilizada al día:
50/200 mg VO 2-4 veces al día.
43
Ante un uso prolongado con Glucocorticoides, qué medicamento se podría emplear:
Vitamina D ante el riesgo de osteoporosis.
44
Terapia puente en los estadios iniciales por 6 meses de prednisona en la AR:
< 10 mg/día de prednisona o equivalente
45
Criterios preliminares de remisión clínica:
1. Rigidez matutina ausente o no superior a 15 minutos 2. Ausencia de cansancio 3. Ausencia de dolor articular en la anamnesis 4. Ausencia de dolor articular a la presión 5. Ausencia de tumefacción sinovial y tenosinovial 6. Velocidad de sedimentación normal < 30mm en mujeres y 20mm en varones
46
Puntos recabados en el ACR/EULAR 2010, recabados para el dx de AR:
Mayor a 6: Se basa en el número de articulaciones, serología, duración de los síntomas y reactantes de fase aguda.
47
Pricipales anticuerpos buscados para la AR:
FR y Anti CCP.
48
La evaluación de la actividad de AR se realiza con la siguiente calculadora:
DAS 28, SDAI, CDAI.
49
¿Cuándo se recomienda el inicio con terapia biológica en pacientes con AR?
En pacientes con falla al menos a la combinación de 2 FARME (MTX, LFN, HCQ, SZA) a dosis óptima.
50
En caso de contraindicación para el MTX, que otro fármaco se puede indicar.
Sulfalazina.
51
Principal predictor de mejor respuesta al tratamiento con FARMES en AR:
El tiempo que se inician los FARMES.
52
En pacientes con mal pronóstico de AR, qué fármacos se pueden combinar?
MTX+HCQ-SFZ
53
Vía que pueden inhibir los FARMES biológicos en la AR:
JAK STAT.
54
Ejemplos de inhibidores de JAK STAT:
Ruxolitinib, tofacitinib y baricitinib.
55
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Reumatología (17 decks)

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