Síndrome de Sjogren.

Question 1

Glándulas que afecta el SS:

Answer 1

Se caracteriza por infiltración linfocítica de glándulas exocrinas.

Question 2

Epidemiología del SS:

Answer 2

M:H; 20:1,
Edad de aparición: 40-60 años.

Question 3

Enfermedades asociadas a SS secundario.

Answer 3

LES, esclerosis sistémica, cirrosis biliar primarias, AR (4-315)).

Question 4

HLA relacionado a SS primario:

Answer 4

HLA DR 52.

Question 5

HLA relacionados a SS

Answer 5

HLA clase II (DR3, DR2): anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB)

Question 6

Principal molécula que perpetúa la respuesta de la producción de LB y autoanticuerpos, con buen respuesta antiviral:

Answer 6

IFN tipo I.

Question 7

Autoanticuerpos presentes en el SS:

Answer 7

Anti RO (Clasificación).
Anti La.
ANA.
AR.

Question 8

Molécula que estimula las secreciones en el organismo:

Answer 8

Acetilcolina.

Question 9

Principales dos características del SS:

Answer 9

Xeroftalmia: Ojos secos debido a disminución en secreción de lágrimas.
Queratoconjuntivitis seca.

Xerostomía: Boca seca por disminución en la secreción.

Question 10

Manifestaciones clínicas que ocasiona la xerostomía:

Answer 10

Caries e infecciones orales.
Agrandamiento parotídeo.
Dificultad para hablar, masticar, deglutir alimentos secos, alteración del gusto

Question 11

La resequedad vaginal ocasiona en las mujeres.

Answer 11

Dispareunia

Question 12

Cáncer asociados al SS:

Answer 12

linfoma de tipo no Hodgkin; principalmente el tipo MALT.

Question 13

Tipo de anemia que se puede generar por deficiencia /destrucción del células parietales:

Answer 13

anemia megaloblástica (macrocítica hipercrómica).

Question 14

Síntomas sistémicos que se pueden presentar en un SS:

Answer 14

Enrmedad sistémica/Extraglandulares:
Fatiga 70%
Fenómeno de Raynaud 13-33%.
Síntomas constitucionales: fiebre, pérdida de peso, fatiga → Descartar neoplasia.

Question 15

Enfermedades AI digestivas que pueden presentarse en un SS:

Answer 15

Hepatitis autoinmune. Cirrosis biliar

Question 16

Afectaciones cardiovasculares que pueden presentarse en el SS:

Answer 16

úrpura palpable, urticaria vasculítica, eritema anular., riesgo de infarto y EVC, incluso con bajo tabaquismo/obesidad.

Question 17

Ante la presencia de sintomalogía caracteística de un SS, qué estudios se debería de pedir:

Answer 17

Test Schirmer.
Examen con lámpara de hendidura.
Sialometría (basal/estimulada).
Gammagrafía.
Sialografía.

Question 18

Anticuerpo con mayor especificidad para el SS:

Answer 18

Anti RO (60).

Question 19

Test de schirmer es positivo cuando.

Answer 19

Positiva: <5 mm/5 mm.

Question 20

Para evaluar la secreciones lagrimales, se debe de realizar:

Answer 20

Exploración con lámpara de hendidura.

Question 21

La fluoresceína se coloca en:

Answer 21

Córnea

Question 22

Puntaje máximo para valorar el examen con lámpara de hendidura:

Answer 22

12 pts.

Question 23

Aspectos que pueden incrementar el puntaje en el examen con lámpara de hendidura:

Answer 23

Fusión de áreas teñidas
Tinción central: zona pupilar
Filamentos corneales (residuos mucosos)

Question 24

Patrón radiológico observado en el SS:

Answer 24

Patrón de ramo de uvas por obstrucción labial

Question 25

Cuándo se dice que una biopsia es positiva para el SS:

Answer 25

Sialoadenitis linfocítica focal > o igual a 1 foco por 4 mm2 de tejido 1 foco = 50 o más linfocitos

Question 26

La presencia de crioglobulinas positivas en el SS, se asocia a:

Answer 26

Vasculitis y linfoma.

Question 27

Alteraciones en la BH que se pueden presentar en el SS:

Answer 27

Trombocitopenia leve, leucopenia leve, anemia megaloblástica.

Question 28

Puntaje requerido para clasificar un SS:

Answer 28

>4 PTS.

Question 29

Puntos importantes para la clasificación de un SS:

Answer 29

Biopsia +. Anticuerpos Ro 60. SICCA >5. Test schirmer +. Flujo salival total no estimulado <0. ml/min.

Question 30

Txs para ojos secos en SS:

Answer 30

Evitar ambientes nocivos. Lagrimas artificiales. Oclusión puntual. Ciclosporina oftálmica.

Question 31

Txs para boca seca en SS:

Answer 31

Fluoruro tópico para dientes. Dulces sin azúcar. Sustituto de saliva. Tx para candidiasis.

Question 32

Secretagogos que son de segunda opción para la xerostomía:

Answer 32

Pilocarpina 5 mg VO cada 6-8 h. Cevimelina 30 mg VO cada 8 h.

Question 33

En el SS extraglandular leve se indica:

Answer 33

AINES e Hidroxicloroquina (200-400 mg/día).

Question 34

En el SS extraglandular Moderada/grave se indica:

Answer 34

Prednisona 1 mg/kg/día. FARMES: MTX, AZA.

Question 35

Escalas para valorar la actividad en SS:

Answer 35

ESSDAI. ESSPRI.

Question 36

* Al existir manifestaciones sistémicas o enfermedad extraglandular que fármacos su suelen implementar:

Answer 36

Es indicación de inicio de FARME.

Question 37

Derivar al oftalmólogo en px con sospecha de SS para que realice las siguientes pruebas:

Answer 37

prueba de Schirmer y Examen con lámpara de hendidura.

Question 38

Ante crecimiento parotídeo en SS, se debe de realizar:

Answer 38

Toma de biopsia para descartar malignidad. .

Question 39

Tipo de neoplasia con mayor relación en el Sx de Sjögren:

Answer 39

Linfoma no Hodgkin de células B subtipo MALT.

Question 40

Para confirmar SS se requiere:

Answer 40

Autoanticuerpos anti Ro/SSA o anti/La/SSB. Confirmación objetiva de xerostomía y xeroftalmía. Criterios inmunológicos

Question 41

En caso de no tener tinción con verde lisamina, qué otra tinción se puede ocupar para el examen con lámpara de hendidura:

Answer 41

Rosa de Bengala

Question 42

Para qué se pudiera ocupar una gammagrafía en la evaluación de las glándulas salivales:

Answer 42

Evaluar si existe una destrucción del parénquima o una hipofunción.

Question 43

Cantidad de linfocitos presentes para decir que hay una sialoadenitis linfocítica focal:

Answer 43

> o igual a 1 foco por 4 mm2 de tejido 1 foco = 50 o más linfocitos

Question 44

Criterios usados para valorar la actividad de un SS:

Answer 44

ESSDAI.