ARTROSCOPIA (TNZ)

Question 1

Principais indicações da artroscopia de tornozelo?

Answer 1

Lesões osteocondrais
Corpos livres
Impacto ósseo (osteófito)

Question 2

Qual topografia do ligamento de Basset? Por que ele é importante e em qual movimento?

Answer 2

É o fascículo distal, mais justaarticular, do ligamento tibiofibular anteroinferior;

Motivo de IMPACTO de partes moles do tornozelo (fica espessado e atrita com o tálus) principalmente para dorsiflexão

Question 3

Quais os principais portais ANTERIORES e a sequência?

Answer 3

1º) ANTEROMEDIAL:
- “Soft-spot”, medial ao TA na interlinha articular
- Cuidado: nervo fibular superficial - realizar flexão plantar e inversão para melhor visualizá-lo;

2º) ANTEROLATERAL:
- Entre (medial) o nervo fibular superficial e (lateral) o TA

Question 4

Quais indicações de artroscopia posterior? Quais os principais portais POSTERIORES e a sequência?

Answer 4

Impacto posterior do tornozelo (os trigonum)
Tendinopatia insercional do Aquiles

1º) POSTEROLATERAL:
- Imediatamente lateral ao Aquiles
- Introduzir instrumental em direção a 1ª comissura (anexo)

2º) POSTEROMEDIAL:
- Imediatamente medial ao Aquiles
- Introduzir instrumental a 90º do instrumental posterolateral
- Identificar o FLH e não trabalhar medialmente a ele (feixe)

Question 5

Quais principais complicações?

Answer 5

Lesão no nervo fibular superficial (anterior)
Lesão tibial posterior (posterior)

Infecção, fístula
SCA (infusão de soro)
Iatrogênica

Question 6

Epidemiologia (sexo x idade x ativo) das lesões osteocondrais do tálus?

Answer 6

“lesão meniscal” no tornozelo

Homens jovens ativos
Atividade esportiva
Histórico de entorse (85%)

Raras (porém assintomáticas e falha no diagnóstico)

Question 7

Classificação de lesões osteocondrais do tálus? Tratamento de acordo ?

Answer 7

BERNDT e HARTY
I - amolecimento do osso subcondral
II - lesão osteocondral não completa
III - lesão osteocondral completa s/ desvio
III - lesão osteocondral completa c/ desvio

Grau 1 e 2 = conservador
Grau 3 = discutível (se medial conserva)
Grau 4 = excisão ou fixação

Question 8

Qual outra classificação é no que ela se baseia?

Answer 8

ANDERSON - De acordo com a RM!

Igual a de Berndt, porem a tipo 2 se divide em:

Tipo 2a: cisto
Tipo 2b: lesão osteocondral não completa