PÉ CAVO

Question 1

Qual a definição?

Answer 1

Aumento do arco medial plantar do pé

Question 2

Quais as deformidades e achados associados ao pé cavo?

Answer 2

ANTEPÉ: pronado (parece supinado com carga);
RETROPÉ: varo (peak a boo)

1º raio equino (!!!)
Prega medial
Garra dos dedos

Question 3

Qual a etiologia (2)? Quais desbalanços musculares?

Answer 3

Desbalanço muscular (!!!):
- Tibial posterior > fibular curto (inverte subtalar);
- Fibular longo > tibial anterior (equino 1º raio);
- Extrínsecos > intrínsecos (garra dos dedos);

Pós-traumático:
- Sd. compartimental posterior profundo;

Doenças neuromusculares:
- PTC, PC e artrogripose
- Charcot Marie Tooth
- Poliomielite

Question 4

Diferença entre o pé cavo de CMT e de poliomielite?

Answer 4

CMT: TA fraco + tríceps forte
- Retropé varo e equino
- Sensibilidade afetada

POLIO: TA forte + tríceps fraco
- Retropé calcâneo
- Melhor prognóstico (menos progressivo)
- Sensibilidade preservada

Question 5

Exame físico (1 sinal e 1 teste)?

Answer 5

Sinal do “Peek-a-boo”: ortostase, visualiza-se borda medial do retropé (varo);
Teste dos blocos de Coleman: cavo flexível
- 1º) 1º raio fora
- 2º) antepé fora
- 3º) dois blocos
OBS: se corrigir, o que está fora é o causador

Question 6

Achados radiográficos?

Answer 6

 Meary aumentado com ápice dorsal
 Kite diminuído
Pitch calcâneo aumentado

 Hibbs diminuído (eixo calcâneo x 1º mtt)

Question 7

Qual tratamento preconizado nos casos de equino do 1º raio?

Answer 7

Sutil e flexível = observacional

Equino 1º raio > Extensão hálux > Hiperativação extensor longo hálux > Garra hálux:

• Procedimento de JONES (transferência ELH para colo 1ºMTT)
• OTT de subtração dorsal + Procedimento STEINDLER (miotomia da fáscia plantar)
• Transferência do FL p/ FC

Question 8

Qual tratamento preconizado nos casos de calcâneo cavo? E qual OTT de subtração lateral?

Answer 8

OTT Samilson (calcâneo)

OTT Dwyer (calcâneo)