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Respiratorio > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Vía patogénica principal del asma

A

Inflamación alérgica –> el alérgeno activa TSLP –> activa CD4 Th2 –> IL4, IL5 e IL13 –> reclutamiento de eosinófilos y producción de IgE

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2
Q

Anatomía patológica del asma

A
  • Hipertrofia de la m. lisa bronquial
  • Hipertrofia de las glándulas
  • Depósito de colágeno bajo la mb basal
  • Infiltración de eosinófilos en la mucosa
  • Taponamiento de pequeños bronquios por moco y detritus
  • Remodelado bronquial que provoca fibrosis
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2
Q

Vías patogénicas principales del asma

A
  • Broncoconstricción
  • Edema e infiltración celular
  • Producción de moco excesivo en la vía aérea
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3
Q

Qué fármacos facilitan el asma?

A

AINE (aspirina)
IECA
B-bloqueantes

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4
Q

Orden de pruebas funcionales para el dx de asma

A

1º Obstrucción por espirometría
2º Reversibilidad por broncodilatadores
3º Hipersensibilidad bronquial indirecta con metacolina

Otras: FeNO, eosinofilia, estudios de alergia…

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4
Q

Clínica típica del asma

A
  • Sibilancias
  • Tos y disnea
  • Dolor opresivo torácico

Síntomas variables, de predominio nocturno, con una base atópica / genética y con factores desencadenantes

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5
Q

Utilidad de las pruebas de imagen en el asma

A

Rx NO se recomienda para diagnóstico pq es inespecífica, solo para agudizaciones

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6
Q

Resultados de la espirometría que esperamos ver en el asma

A
  • FEV1/FVC < 70%
  • FEV1 < 80%
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7
Q

Clasificación GOLD para el asma

A

FEV1:
- > 80% –> leve
- 50-80% –> moderado
- 30-50% –> grave
- < 30% –> muy grave

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7
Q

Qué es la pC20?

A

Concentración de metacolina a la que el FEV1 cae por debajo del 20% en pruebas de hipersensibilidad bronquial del asma

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8
Q

Qué esperamos ver en la prueba de eosinofilia en un asma?

A

Eosinófilos > 300

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8
Q

En qué consiste la prueba de reversibilidad del asma

A

Dos opciones:
- LABA (salbutamol, terbutalina) y esperar 12 minutos a que el FEV-1 >12% o >200 ml
- Corticoides y esperar dos semanas

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9
Q

En qué consiste la prueba de hipersensibilidad bronquial con metacolina del asma

A

Ir haciendo espirometrías con concentraciones crecientes de metacolina hasta que caiga el FEV1 20% con respecto al valor basal –> calculamos la concentración de metacolina a la que ocurre esto (pC20) y si es < 8 mg = asma

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9
Q

Qué esperamos ver en la prueba de FeNO en un asma?

A

> 40-50 ppb

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10
Q

Antecedentes familiares en el ddx de EPOC y asma

A

Asma: frecuente
EPOC: infrecuente

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11
Q

Ddx del asma

A
  • EPOC
  • Todas las que produzcan sibilancias
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11
Q

Métodos de tto continuo del asma:

A
  • Glucocorticoides inhalados
  • LABA inhalados de acción larga
  • LAMA
  • Antileucotrienos orales
  • Ac monoclonales
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11
Q

Respuesta a glucocorticoides en el ddx de EPOC y asma

A

Asma: muy buena
EPOC: indeterminada o variable

12
Q

Tto del asma intermitente

A

Solo un medicamento de rescate

12
Q

Tto del asma persistente leve

A

Glucocorticoides inhalados a dosis bajas

13
Q

Tto del asma persistente moderado

A

Glucocorticoides inhalados a dosis medias + LABA + otro fáramco

13
Q

Tto del asma persistente grave

A

Glucocorticoides inhalados a dosis altas + LABA + otro fármaco
Si no es suficiente se le añade un Ac monoclonal

14
Q

Dosis de inicio de los glucocorticoides inhalados en el asma

A

Bajas / medias (a dosis altas se usan en asma persistente grave)

15
Q

Mecanismo de acción de los LABA inhalados

A

Simpaticomiméticos: relajación de m. liso

16
Q

Mecanismo de acción de los LAMA

A

Antiparasimpáticos M3: broncodilatación y disminución de secreciones

17
Q

Mecanismo de acción de los glucocorticoides inhalados en el asma

A

Mejora de la función pulmonar y previenen el remodelado por su acción anti-inflamatoria

17
Q

Características del asma persistente leve

A

Pocas agudizaciones, función conservada
Tto: GC inhalados a dosis bajas

18
Q

Características del asma persistente moderado

A

Síntomas casi diarios con alguna exacerbación al año, función pulmonar comprometida
Tto: GC inhalados a dosis medias + LABA + otro fármaco

19
Q

Características del asma persistente grave

A

Síntomas continuos con muchas exacerbaciones y función pulmonar muy comprometida
Tto: GC inhalados a dosis altas + LABA + otro fármaco +- Ac monoclonales

20
Q

¿Qué hacemos si ninguno de los tratamientos típicos del asma funciona?

A

GC orales de mantenimiento

21
Q

Características de la inmunoterapia como tto del asma

A

IT sublingual liofilizada, siempre junto a GC inhalados

22
Q

Fenotipo T2 del asma grave no controlada

A

Eosinofílica, antecentes de atopia, IGE o FeNO elevada –> tto: Ac monoclonales

23
Q

Fenotipo no-T2 del asma grave no controlada

A

Poso eosinófilos (predominio neutrofílico), asociado al tabaco, bajo FEV-1

23
Q

Signos que indican agudización asmática

A
  • Silencio auscultatorio
  • Deterioro del nivel de conciencia
  • Hipercapnia
24
Q

Tto de las agudizaciones asmáticas leves

A

Broncodilatadores de acción corta

25
Q

Tto de las agudizaciones asmáticas moderadas-graves

A

Broncodilatadores de acción corta + GC (orales e inhalados) + LAMA de acción corta

26
Q

A qué enfermedad suele ir asociada la rinitis alérgica?

A

Asma

27
Q

Características de la rinitis alérgica leve

A
  • No afecta a la calidad de sueño
  • No afecta a las actividades cotidianas, deportivas, escolares o laborales
  • Síntomas no son molestos
28
Q

Diagnóstico de la rinitis alérgica

A

Alergenos estandarizados (prick test) y presencia de IgE

29
Q

Tto básico de la rinitis alérgica leve

A

Antihistamínicos

30
Q

Qué es el sd de EREA?

A

Asma + intolerancia a la aspirina + RSCcPN

31
Q

Síntoma típico de la rinosinusitis crónica

A

Pérdida del olfato

32
Q

Diagnóstico de la rinosinusitis crónica

A

Endoscopia para ver los posibles pólipos y TC si vamos a operar los senos

33
Q

Tto de la rinosinusitis crónica leve

A

GC nasales

Respiratorio (22 decks)

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