Asma Flashcards
(16 cards)
tratamento de manutenção <6 anos
etapa:
1 SABA se necessario
2 (sibilos>3x ao ano) CI dose baixa
3 (nao melhorou com 2) CI dose baixa dobrada
4 encaminhar especialista
tratamento de manutenção 6-11 anos
1 (sintoma 1-2 dias da sem) IC + SABA
2 (2-5 dias) IC dose baixa ou antagonista do receptor de leucotrieno (montelucaste)
3 (despertares >1x semana) Ic dose media ou ic+laba (formoterol)
4 (diarios + despertar + baixa funcao pulmonar) ic dose alta + laba, encaminha
5 ic dose alta + laba, imunobiologicos
*ambos alivio com SABA
tratamento de manutenção >11 anos
1 e 2 (sintoma pouco frequente) - CI baixo (LABA quando necessario)
3 (despertar) CI baixo + formoterol
4 (sintoma diario ou despertar, baixa forca pulmonar) - CI medio + formoterol
5 (nao se inicia por esse) - CI alto + formoterol + antimuscarinico de longa duracao (LAMA)
classificacao quanto a gravidade
asma leve: 1 ou 2
moderada: 3 ou 4
grave: 5
perguntas para niveis de controle da asma
-sintomas diurnos >2x/semana
-necessidade do SABA >2x/semana
-alguma limitacao a atividades por causa da asma
-algum despertar noturno em decorrencia da asma
resposta para perguntas de niveis de controle da asma
-controlada: nao para todas
-parcialmente controlada: sim para 1 ou 2 perguntas
-nao controlada: sim para 3 ou 4
quais os riscos de exarcebacao
- 3 ou mais visitas à emergência em um ano
- Uso frequente de corticoides sistêmicos (orais)
- uso frequente de SABA
- dose inadequada/ausencia de ICS
- Crise grave anterior -> com entubação
- Problemas psicossociais: depressão
- Comorbidades -> doenças pulmonares, cardíacas
- Baixa idade < 2 anos
ttm da exacerbacao
SABA (salbutamol) 3 ciclos (de 20 em 20min)
se depois do primeiro ciclo nao respondeu:
IPRATRÓPIO
O2
CORTICOIDE VO ou IV (grave) (apos 1 ciclo de saba)
se na 3a hora nao responde a terapia inalatoria e corticoide (3o ciclo de sabutamol) - na maioria nao precisa
SULFATO DE MAGNESIO
pode dar hipotensao
se > 3 hora e nao melhorou -> interna na UTI
doses do ttm da exacerbacao
salbutamol 100mcg/jato
2 a 6 jatos (<6 anos)/4 a 10 jatos (>6 anos)- a cada 20 min na primeira hora (1 JATO A CADA 2KG)
ipratropio 250 mcg/jato (nao tem versao spray, so gotas com soro fisiologico e o2 (ar comprimido para vapor).
<10kg = 20 gotas
>12 anos = 40 gotas
corticoide na 1a hora
prednisolona VO ou metilprednizolona EV
classificacao da asma
leve - taquipneia e tosse
mod - tosse, chiando, esforço, mas consegue falar
grave - não consegue falar, cianose → emergencia
clincia
tosse seca ou secretiva, chiado no peito, dif em respirar, dispneia, resp rapida e curta, desconforto toracico, ansiedade
*sintomas pioram a noite e nas primeiras horas da manha
definicao de asma
->2 anos
- Sibilância recorrente -> mais de 3 episódios de sibilancia por ano ->
- duracao >10 dias durante IVAS ou sintomas mantidos entre episodios de IVAS**
criterios de asma
2 maiores ou 1 maior e 2 menores
criterios maiores
eczema atopico, historia parental de asma
criterios menores de asma
sibilancia na ausencia de infeccao de vias aereas, rinite alergica, eosinofilia
principal virus desencadeador
rinovirus
