Intoxicação aguda Flashcards
(41 cards)
quando pensar em intoxicação aguda?
- Alteração abrupta da consciência
- Convulsão
- Comprometimento hemodinâmico e/ou respiratório
- Distúrbio metabólico súbito e sem causa
classificação quanto ao tempo
- Aguda < 24h após exposição
- Subaguda 2 semanas até 3 meses
- Crônica -> > 3 meses a anos -> ocupacional *agrotóxicos
pode ser:
- Acidental, intencional (adolescentes-suicídio) ou ocupacional (pouco)
classificacao sindromica
- colinergica (anticooinesterásica)
- anticolinérgica
- simpaticomimética (adrenergica)
- narcótica
- depressiva do SNC
- liberacao extrapiramidal
- meteno-globinêmica
Anticolinesterásica (Colinérgica)
crianca molhada (manif muscarinicas) +miose, convulsoes, coma, fasciculacoes, broncoespasmo, fraqueza ou paralisia (manif nicotinicas)
-incontinência urinária, diarreia, vomitos,
- Inseticidas organofosforados
- Carbamatos
- Alguns cogumelos
- Picada de aranha viúva negra
Anticolinérgica
crianca seca +
hipossecreção de glândulas exócrinas (muita sede), mucosa e pele seca, hipertermia, taquicardia, midríase, retenção urinária, diminuição ou abolição do peristaltismo, alucinações, agitação ou sonolência, sede, pele ruborizada, febre
- Anti-histamínico H1
- Atropina
- Escopolamina
- Antidepressivos tricíclicos
Simpaticomimética (Adrenérgica)
mistura
sudorese, pele úmida, hipertensão, taquicardia, midríase, diminuição de peristaltismo, excitação, hiperatividade, convulsão, hipertensao, hiperreflexia
- Cocaína
- Ecstazy
- Efedrina e pseudoefedrina
- Anfetamina
- cafeina
- teofilina
Narcótica
depressão respiratória e neurológica, bradicardia, miose, hiporreflexia, peristaltismo diminuído, constipação, retenção urinária, hipotensão, hipotermia
- Opiáceos
- Drogas de abuso
- Morfina
- Loperamina
- Analgésicos
Depressiva do SNC
(parecida com narcotica)
depressão neurológica (sonolência, torpor, coma) e respiratória, sonolencia, torpor, coma, bradicardia, hiporreflexia, hipotensao, hipotermia
- Benzodiazepínicos** comum
- Barbitúricos
- Etanol
- Descongestionantes tópicos (nafazolina)
- Opioides
- Anti-histamínicos
Liberação extrapiramidal:
tremor, opistótomo, distonia, distúrbio equilíbrio e da movimentação, mioclonias, distonia orofacial, trismo, parkinsonismo
- Haloperidol
- Metoclopramida (medicamento pra vomito-usar bromoprida)
- Clorpromazida
- Prometazina
- Domperidona
Meteno-globinêmica:
Cianose cinza acastanhada resistente, taquicardia, irritabilidade, convulsão, cefaleia, confusão mental, dispneia, depressão neurológica (sangue azul) (ttm com azul de metileno)
Dapsona (ttm de lepra)
Sulfonas
- Nitratos
- Nitritos
- Sulfonamidas
- Metoclopramida
- Anestésicos locais
- Nitrofurantoína
- oxido nitrico
sintomas comuns a anticolinergica e simpaticomimética
taquicardia
midriase
retencao urinaria
hipertermia
sintomas diferentes na anticolinergica e simpaticomimética
anticolinergica=pele seca e quente + dim dos RHA
simpaticomimética=pele sudoreica e fria + aumento do peristaltismo
efeitos dos agrotoxicos
potencialmente carcinogênico, neurotoxicidade retardada (cefaleia, sonolencia, nao enxerga direito), lesões SNC, redução fertilidade, reações alérgicas, formação catarata, evidência de mutagenicidade, lesões hepáticas, efeitos teratogênicos, intoxicação direta
Tipos de inseticidas
- Organofosforados -> malathion, parathion
- Carbamatos -> albicarb, carbanil, metomil
> Ligam-se ao centro esterásico da acetilcolinesterase: impede a função de hidrolisar a acetilcolina e ácido acético
intoxicacao por Inseticidas organofosforados causa oq
Anticolinesterásica (Colinérgica)
crianca molhada
manifestacoes muscarinicas
ttm para intoxicacao por organofosforados leve
descontaminação pele e mucosa afasta da exposição
ttm para intoxicacao por organofosforados moderada
-> Atropina 2-4mg (adultos) 0,01-0,05mg/kg (crianças) até sinais de atropinização
-> Pralidoxina 1% (1as 24h) 1-2g (adultos) 20-40mg/kg (crianças) IV a cada 4-6h em 150 ml sf 30min por 48h
ttm para intoxicacao por organofosforados grave
- Aspirar secreções, IOT +O2 + atropina
- Pralidoxina 2-4g (adultos) 20-40mg/kg (crianças)
- Diazepan
exames lab para intoxicacao por organofosforados
medida atividade da colinesterase, CPK, eletromiografia, raio x torax, ionograma, hemograma, eletrólitos, gasometria arterial, função renal, ureia, creatinina, ECG
morte por ins resp
dx: paciente pode estar assintomáticos por dias e depois ter sangramento gengival, nasal, tosse com sangue, hematúria, hematomas, equimoses, hemorragia maciça
intoxicacao por Raticida
Raticidas anticoagulantes -> inibem a formação no fígado dos fatores de coagulação vitamina K (II, VII, IX e X)
ttm: Kanakion (vit K) 0,6ml/kg (crianças) 10-20 mg (adultos) IV lento
Domissanitários oq é
Detergente, sabão, alvejante, removedor, desinfetante, ceras, inseticidas e raticidad domesticos, repelentes, prod biologicos, algicidas e fungicidas para piscinas
2º mais frequente em < 5 anos
em intoxicacao causatica oq nao pode fazer
NAO PODE INDUZIR VOMITO
Causticos: clinica, ttm e contraindicacoes
quadro clinico: Dor intensa, cefaleia, tontura, hipotensão, espasmo glótico, hemorragia digestiva, dispneia, tosse, edema, lesão em cavidade oral
- Tratamento (é lavar e tratar ferimentos)
- Diluição imediata com água ou leite (<15ml/kg), demulcentes/protetores de mucosa (óleo de oliva, clara ovo, leite, gelatina, hidróxido AI)
- Antieméticos
- Analgésicos opiáceos
- Assistencia ventilatória
- Correção distúrbios hidroeletrolíticos
- dieta zero
ttm para intoxicacao por benzodiazepinico (Ansiolítico e tranquilizante)
- BZD ação muito curta - Nunca induzir vômitos -> início depressão e coma podem ser rápidas
- Assistência ventilatória -> manter vias aéreas, o2
- Monitorizar sinais vitais, PA, respiração
- paciente consciente -> carvão ativado VO
- < 30 min -> lavagem gástrica*
- > 30min -> flumazenil (antidoto)*
- Inconsciente ou superdosagem -> lavagem gástrica com IOT, administrar flumazenil
- Hipotensão -> fluídos, vasopressores
