Convulsão

Question 1

oq sugere crise epiletica (convulsao)

Answer 1

mov tonicos, clonicos ou tonico e clonicos
-mov anomalo dos olhos
-perda da consciencia
-perda de controle esfincteriano

Question 2

oq nao sugere crise epiletica

Answer 2

-mov bilaterais sem perda da consciencia
-cessar com restricao passiva
-alteracao da crise com mov ou com repreensao

Question 3

exames solicitados

Answer 3

• Glicemia capilar
• Eletrólitos e gasometria venosa
• Hemograma e hemocultura, se suspeita infecciosa
• Nível sérico de anticonvulsivantes, se já fizer uso
• Ponderar exame toxicológico de sangue e urina
• liquor (quando suspeita de infeccao SNC)
• TC ou RNM (se suspeita para etiologia)

Question 4

Indicações na urgência de TC ou RNM

Answer 4

• Trauma
• Dispositivos neurocirúrgicos
• HIC
• Déficits neurológicos focais
• Crises parciais
• Pós-ictal prolongado
• Alterações de coagulação
• Imunossuprimidos

Question 5

quando solicitar EEG

Answer 5

• nao afasta e nao confirma - faz no seguimento apenas ou se repita convulsao

Question 6

manejo da crise

Answer 6

MOVE
medicamentos

Question 7

como se da a escolha de medicamentos

Answer 7

BZD:
-DIAZEPAN
-MIDAZOLAN
FENITOINA
FENOBARBITAL

Question 8

como adm BZD

Answer 8

DIAZEPAN -> Não pode diluir, faz puro. Pode fazer 3x a cada 5 min se não sai da crise

Question 9

quando usar Midalozam

Answer 9

2 escolha
da mais sonolencia, cuidar com via aerea, so faz quando nao responde a Diazepan ou quando nao consegue veia pq esse é IM

Question 10

com usar FENOTOINA

Answer 10

-quando não resolve só com o BZD
-Só pode diluir em soro fisiologico e tem que fazer lentamente, senão faz arritmia e mata a criança
-durante 30 min
-Velocidade de infusão de 1 mg/ kg/ min
-Se convulsionar nesse tempo, tem que fazer mais um Diazepam

Question 11

quando usar fenobarbital

Answer 11

se nem com a fenitoína não funcionou, pode fazer um flush, não precisa ser lentamente

Question 12

ordem de escolha de medicamentos em emergencia

Answer 12

-DIAZEPAN 0,3 mg/kg (3x) (ou mida)
> > sem melhora apos 3-5 min (repete ciclo e na 3a: muda medicacao)

-FENITOINA 15-20 mg/kg IV em 20 min

-FENOBARBITAL 12-20 mg/kg em 15 min

-mantem crise: MIDAZOLAN IV continuo (faz EEC)

Question 13

oq é Estado de mal epilético

Answer 13

Atividade epiléptica contínua ou série de crises epilépticas, que duram mais de 30 minutos

• hipóxia e mais lesão cerebral

Question 14

idade propensa a convulsao febril

Answer 14

• > 6 meses e < 5 anos de idade
• Pico aos 18 meses de idade

Question 15

com oq esta relacionado convulsao febril

Answer 15

Lembrar que tem a ver não com o nível de febre, mas a velocidade em muda a temperatura, se sobe muito rapidamente

• Pode ter histórico familiar se o parente tinha em qualquer grau de febre
• Ausência de processo infeccioso inflamatório do SNC

Question 16

tipos de convulsao febril

Answer 16

Simples ou típica + comum (dura <15 min, sem recorrencia da mesma doenca febril)

complexa ou atipica

Question 17

desencadeantes da convulsao febril

Answer 17

infeccoes virais
vacinas

Question 18

fatores de risco para convulsao febril

Answer 18

• Atraso DNPM (desenvolvimento)
• Antecedente de intercorrências neonatais
• Histórico familiar presente (de convulsao)
• Deficiência de ferro e zinco

Question 19

qual a conduta de ex complementaes para convulsao febril

Answer 19

—-sangue, urina, pcr, hemograma, liquor: se nao acha foco
EEG -> nao fazer
exame de imagem: tbm nao!

Question 20

profilaxia de convulsao febril

Answer 20

-Antipiréticos para todos os casos de febres em criança
-Anticonvulsivantes não são usados após a crise se for uma crise única ( a nao ser que tenha epilepsia)