Pneumonia e derrame pleural Flashcards

Question

Achado de Pneumonias virais

Answer 1

○ Espessamento brônquicos e peribrônquicos ○ Inﬁltrados intersticiais ○ Adenopatia ○ Atelectasia

Answer 2

○ Segmentar ou lobar ○ Broncograma aéreo ○ Consolidação ○ Abscesso ○ Pneumatocele ○ Espessamento ou derrame pleural ○ Imagens arredondadas

Answer 3

Mycoplasma pneumonie

Answer 4

- imediato difuso, mais tarde consolidação em ápice direito - faz reação inﬂamatória

Answer 5

Procalcitonina - PCT baixo (< 0,1)

Answer 6

para todos os pacientes internados ○ Hemocultura ○ Sorologias: M. pneumoniae e C. pneumoniae ○ Pesquisa viral: VRS, adenovírus, inﬂuenza, parainﬂuenza

Answer 7

○ FC > 60 ○ Esforço respiratório com tiragem subcostal, batimento de asa nasal e gemência ○ Febre

Answer 8

■ Tiragem subcostal ■ Estridor em repouso ■ Sibilância ■ FR ≥ 60 irpm ■ Febre alta ou hipotermia ■ Sonolência anormal ou irritabilidade excessiva ■ Sensório alterado com letargia ■ Recusa do seio materno por mais de 3 mamadas sempre internar < de 2 meses com pneumonia

Answer 9

■ Tiragem subcostal ■ Estridor em repouso ■ Convulsão ■ Alteração do sensório ■ Recusa de líquidos ■ Vômito de tudo o que é oferecido

Answer 10

cianose central, diﬁculdade respiratória, incapacidade de beber

Answer 11

tiragem subcostal → internação

Answer 12

taquipneia, estertor crepitante a ausculta

Answer 13

○ Pneumonia grave (taquipneia, estridor, tiragem subcostal): internação e ATB endovenoso, O2 ○ Pneumonia não grave (taquipneia): tratamento ambulatorial, reavaliar em 48h

Answer 14

● < 2 meses, prematuridade ou baixo peso ao nascer ● Comprometimento respiratório: ○ Tiragem subcostal ○ Estridor em repouso ○ Sinais de hipóxia (s02 < 92%), cianose ○ FR>70, dif resp, apneia intermitente, gemido ● Falha terapêutica ambulatorial ● Comorbidades: ○ Anemia grave ○ Desnutrição grave ○ Doença de base debilitante: cardiopatia, pneumopatia crônica, doença falcêmica ● Sinais radiológicos de gravidade: derrame pleural, pneumatocele, abscesso pulmonar ● Sinais de gravidade geral: convulsões, sonolência, ausência de ingestão de líquidos ● Mãe insegura e risco social ● Impossibilidade de se alimentar

Answer 15

● sO2 < 92% COM FiO2 > 60% ● Hipotensão arterial ● Evidência clínica de grave falência respiratória e exaustão ● Apnéia recorrente ou respiração irregular

Answer 16

● Fracionamento da dieta ● Fluidiﬁcação de secreções com limpeza nasal ● Inalação com soro ﬁsiológico 0,9% ● Hidratação adequada ● Uso de antitérmicos ● Orientações sobre sinais de gravidade ● Reavaliação em 48h ●ATB ●O2

Answer 17

○ Tiragem subcostal grave ○ Taquipnéia ○ Gemência respiratória ○ Cianose central ○ Incapacidade de deglutição pela insuﬁciência respiratória ○ Saturação periférica de O2 < 92%

Answer 18

○ Pacientes com quadro clínico típico: ■ Amoxicilina 50-80 mg/kg/dia por 5 a 10 dias ● Apresentação: 400 mg/5mL (12/12) ou 250 ou 500 mg/5mL (8/8) ● Para cobrir S. pneumonie (principal patógeno domiciliar) ■ Penicilina procaína 50.000 UI/kg/dia IM 12/12h por 7-10 dias ● Não consegue engolir mas não tem critério de internação ■ Acima de 6 anos: pode usar macrolídeos (Eritro ou Azitro)

Answer 19

○ Pacientes com tosse persistente, arrastada, faixa etária escolar e adolescência - germes atípicos ■ Eritromicina 40 mg/kg/dia VO de 6/6h por 14d ■ Azitromicina 10 mg/kg/dia VO 24/24h por 5d ■ Claritromicina 15 mg/kg/dia VO 12/12h por 14d

Answer 20

Penicilina cristalina 200.000 UI/kg/dia IV de 4/4h por 7-10 dias + Amicacina 15 mg/kg/dia 12/12h ou Gentamicina 5 mg/kg/dia 12/12h por 10 dias ○ Segunda escolha: ■ Ampicilina 100-200 mg/kg/dia 6/6h por 10 dias + Amicacina 15 mg/kg/dia 12/12h por 10 dias ● Ampicilina para S. agalactiae e Amicacina para outros

Answer 21

considerar S. aureus ○ Oxacilina + Amicacina ou Gentamicina por 10 dias

Answer 22

Cefotaxima 100-150 mg/kg/dia de 8/8h Ceftriaxona 100 mg/kg/dia 12/12h

Answer 23

considerar pneumococo Penicilina cristalina 200.000 UI/kg/dia IV 4/4h 10 dia

Answer 24

considerar pneumococo resistente à penicilina Cefalotina + Amicacina ou Gentamicina

Answer 25

pensar em S. aureus ou H. inﬂuenzae ○ Oxacilina + Ceftriaxona ou Cloranfenicol

Answer 26

○ Febre persistente ○ Clinicamente instável após 48-72h de admissão ○ Piorando mesmo em tratamento

Answer 27

●é exsudativo (líquido com característica inﬂamatória) → toracocentese ●Exsudato inﬂamatório: tto conservador com atb ● Empiema (pus no espaço pleural): necessária drenagem ● Complicação mais frequente

Answer 28

○ S. pneumoniae ○ S. aureus ○ Haemophilus

Answer 29

○ Febre persistente ○ MV abolido ○ Macicez ○ Postura antálgica com pseudoescolios

Answer 30

Se purulento (empiema) → drenagem ■ Drenagem melhorou? → mantém a conduta ■ Drenagem piorou → discutir atb e toracoscopia Se não purulento → exame de pH e glicose ■ pH < 7,2 ou glicose < 40 ou gram ou cultura + → drenagem e mantém tto ■ pH > 7,2 e glicose > 40 → observação 24-48h e reavaliar

Answer 31

○ Líquido límpido, volume de drenagem < 20 mL/24h, oscilação de coluna de líquido ausente, borbulha no frasco de selo d’água ausente

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