Sepse

Question 1

Para quem se aplica o Phoenix Sepsis Score (PSS)

Answer 1

29 dias ate 18 anos

Question 2

em que se baseia o Phoenix Sepsis Score (PSS)

Answer 2

• Respiratorio (oxigenação e saturação)
• Cardiovascular (DVA e lactato e PA)
• Neurológico (glasgow)

+coagulação

Question 3

Parâmetro: respiração

Answer 3

1 ponto: qqr suporte ventilatorio
2 ou 3 pontos: VMI

Question 4

Parâmetro: Cardio

Answer 4

1 ponto: 1 DVA / lactato 5-10 / PAM baixa
2-6 pontos: >= 2DVA / lactato >11/ PAM baixa

Question 5

Parâmetro: Neuro

Answer 5

1ponto: ECG <=10
2 ou +: pupilas fixas bilateralmente

Question 6

Parâmetro:coagulacao

Answer 6

1 ponto: plaquetas <100.000, RNI >1,3

Question 7

sepse definicao segundo Phoenix

Answer 7

infeccao suspeitada e PSS>=2 pontos

Question 8

definição choque septico segundo Phoenix

Answer 8

sepse com >=1 ponto no escore cardiovascular

Question 9

sinais de alteracao de perfusao tecidual

Answer 9

• Transporte de oxigênio inadequado
• Sinais de baixo débito
• Vasodilatação periférica (choque quente) ou extremidades frias (choque frio)
• Alteração do enchimento capilar (> 2 segundos)
• Alteração da amplitude dos pulsos
• Livedo reticular

Question 10

dx sepse

Answer 10

essencialmente clinico

Laboratorial → hemograma, PCR (IL-6, IL-8, prócalcitonina, D-dímero), gasometria, metabólitos (glicose, eletrólitos e lactato), culturas (hemocultura, urocultura e LCR), RX de tórax e punção lombar

Question 11

ttm (15 min)

Answer 11

-MOVE
-colher exames
-ATB empirico (ceftriaxona)
-corrigir disturbios metabolicos e -eletroliticos
-atencao para hipoG e hipoCa

expansao com cristaloides (RL) 20ml/kg 20min

se ja esta na 3a etapa de expansao: considera que é choque: adrenalina, nora, dopa

Question 12

pq se prefere RL em caso de sepse

Answer 12

septico → risco de acidose hipocloremica

Question 13

choque resistente a fluidos

Answer 13

drogas vasoativas (epidenfrina)

Question 14

choque resistente a drogas vasoativas

Answer 14

iniciar hidrocortisona 2mg/kg

Question 15

hipotensao em criancas é determinada pela idade e PASistolica, medida em mmHg

Answer 15

• Até 1 mês: < 60 mmHg
• 1 mês a 1 ano: < 70 mmHg
• > 1 ano: < 70 mmHg + (2 x idade em anos) *(percentil 5 da PA)
• > 10 anos: < 90 mmHg

Question 16

metas do ttm

Answer 16

• Tempo de enchimento < 2s
• PA e FC normais para faixa etária
• Pulsos centrais e periféricos amplitudes normais
• Extremidades quentes e bem perfundidas
• Débito urinário > 1ml/kg/h
• Estado mental normal
• Scvo² > 70% (Acesso central)
• lactato em queda

Question 17

quando hemotransfundir plaquetas ou plasma

Answer 17

• < 10.000
• < 20.000 com sangramento
• < 50.000 caso cirurgia ou procedimentos invasivos

Plasma: sinais de CIVD