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CLINICA 2 > Asma E DPOC > Flashcards

Asma E DPOC Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Possuem padrão obstrutivo ou restritivo ?

A

Ambas possuem padrão obstrutivo, sendo a asma reversível e a DPOC irreversível

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2
Q

Como diferenciar asma de DPOC?

A

A asma responde à prova broncodilatadora na espirometria

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3
Q

Qual cuidado inicial para fazer a espirometria ?

A

Paciente não deve ter feito uso de broncodilatador nas últimas 24/48hrs

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4
Q

O que é o VEF1?

A

O ar expirado no 1º seg na espirometria

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Q

Qual o valor normal do VEF1?

A

4L

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6
Q

O que é o CVF?

A

O restante de ar expirado nos outros minutos na espirometria

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7
Q

Qual o valor normal de CVF?

A

5L

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8
Q

O que é o índice de Tiffenau? Qual o valor normal ?

A

É a relação VEF1/CVF, que deve ser maior que 0,75

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9
Q

Como está o VEF1 no padrão obstrutivo ? E no restritivo ?

A
  • obstrutivo: muito baixo

- restritivo: baixo

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10
Q

Como está o CVF no padrão obstrutivo ? E no restritivo ?

A
  • obstrutivo: baixo

- restritivo: baixo

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11
Q

Como está o índice de TIffenau no padrão obstrutivo ? E no restritivo ?

A
  • obstrutivo: < 0,7 / 70%

- restritivo: normal ou estável

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12
Q

O que é um padrão misto?

A

Obstrutivo + restritivo

VEF1/CVF reduzido e CVF muito reduzida

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13
Q

O que ocorre nas doenças restritivas?

A

O pulmão fica fibrosado, perdendo sua elasticidade. Isso impossibilita o pulmão a se encher e se esvaziar

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14
Q

Quais doenças sao típicas do padrão obstrutivo ?

A

Asma e DPOC

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15
Q

Quais doenças são típicas do padrão restritivo ?

A

Pneumopatia intersticiais difusas

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16
Q

Como fica a prova broncodilatadora no padrão obstrutivo ?

A

VEF1 > 200mL e >12%

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17
Q

V ou F: a fisiopatologia é caracterizada por broncoconstrição e hiperprodução de muco

A

Sim

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18
Q

Qual o fenótipo de asma mais comum?

A

Asma alérgica, sendo a que melhor responde ao ctc inalatório

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19
Q

Qual cd minimiza a asma provocada por exercício ?

A

Iniciar o exercício com aquecimento ou usar broncodilatador antes do exercício

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20
Q

V ou F: a asma sempre piora na gestação

A

Falso, pode piorar ou melhorar

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21
Q

O que altera no tto da asma em mulheres grávidas?

A

Nada

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22
Q

Qual o risco fetal se broncoespasmo na hora do trabalho de parto?

A

O RN fazer hipoglicemia pelo excesso de beta 2 agonista que a mãe recebeu

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23
Q

Qual a resposta de fluxo e volume à prova broncodilatadora na asma?

A
  • fluxo: aumento do VEF1

- volume: aumento do CVF

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24
Q

Qual a clínica da asma?

A
  • dispneia
  • sibilância
  • tosse crônica não produtiva
  • desconforto respiratório
  • rinite
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25
Quais as características dos sintomas ?
- variáveis - intermitentes - piora à noite
26
Geralmente a asma possui gatilhos ?
Sim
27
Qual a conduta após espirometria com padrão obstrutivo ?
Realizar a prova broncodilatadora
28
Qual característica da prova BD que garante padrão obstrutivo ?
aumento maior que 12% e maior que 200mL na VEF1 se criança: apenas aumento maior que 12% na VEF1
29
Cd se padrão obstrutivo,com espirometria normal ?
Teste provocativo com metacolina
30
O que sempre verificar no tto da asma?
- aderência ao tto - cessar tabagismo - vacina de influenza - estímulo à atividade física - redução da umidade e mofo
31
Quem é o pct do 1º passo?
Sintomas <2 x/mês
32
Quem é o pct do 2º passo?
Sintomas > ou = 2 x/mês, mas não diários
33
Quem é o pct do 3º passo?
Sintomas quase diários ou acordou com asma > ou = 1x/sem
34
Quem é o pct do 4º passo?
Sintomas quase diário, acordou com asma > ou = 1x/sem e fç pulmonar reduzida
35
Quem é o pct do 5º passo?
5 a 7d de ctc oral na asma descontrolada
36
Qual a droga de manutenção e resgate ?
Formoterol + budesonida
37
Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 1 ou droga de alívio ?
Ctc inalatório + beta 2 de longa ou beta 2 de curta => usar só quando necessário, não crônico
38
Qual ctc inalatório deve ser usado ?
Budesonida
39
Qual beta 2 de longa deve ser usado?
Formoterol (Berotec)
40
Qual beta 2 de curta é usado?
Salbutamol (Aerolin)
41
Qual beta 2 de curta usar?
Salbutamol ou Fenoterol
42
Qual beta 2 de longa usar ?
Salmeterol (Serevent) ou formoterol (Fluir, Formocaps)
43
Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 2?
Ctc inalatório em dose baixa (budesonida: 200 a 400 ug/dia) - > uso regular - > passo 2, mais de 2 crises no mês
44
Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 3?
Ctc inalatório em dose baixa + beta 2 de longa -> uso regular
45
Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 4?
Ctc inalatório em dose MÉDIA + beta 2 de longa de uso regular - > budesonida > 400 a 800 ug/dia - > uso regular
46
Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 5?
Ctc inalatório em dose ALTA + beta 2 de longa - > uso regular - > budesonida > 800 - > tto com especialista
47
Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 1 ou droga de alívio ?
Igual aos >12 anos, mas o beta 2 é de CURTA duração -> só na crise
48
Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 2?
Igual
49
Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 3?
Ctc inalatório + dose MÉDIA
50
Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 4?
Igual + encaminhar para especialista
51
Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 5?
Passo 4 + anti IgE
52
Qual a dose baixa de budesonida ?
200 a 400 ug/dia
53
Qual a dose média de budesonida ?
400 a 800 ug/dia
54
Qual a dose alta de budesonida?
> 800 ug/dia
55
V ou F: quanto mais nova a cça, mais se usa beta 2 de longa duração
Falso, menos se usa, sendo preferível aumentar o ctc se necessário
56
Tto de manutenção da asma em <5 anos: PASSO 1 ou droga de alívio?
Beta 2 de CURTA -> quando crise
57
Tto de manutenção da asma em <5 anos: PASSO 2?
Igual
58
Tto de manutenção da asma em <5 anos: PASSO 3?
Ctc inalatório em dose baixa
59
Tto de manutenção da asma em <5 anos: PASSO 4?
Tto com especialista
60
Método de inalação em <3 anos ? E de 4 a 5 anos?
- <3 anos: máscara facial | - 4 a 5 anos: espaçador
61
Como avaliar a classificação de controle?
1. Atividades limitadas ? 2. Broncodilatador de alívio > 2x/sem? 3. Sintomas noturnos ? 4. Sintomas diurnos > 2x/sem ?
62
Classificação da asma controlada ? Parcialmente controlada? Descontrolada ?
- controlada: nenhum “sim” - parcialmente controlada: até 2 “sim” - descontrolada: 3 ou 4 “sim”
63
Minemônica classificação da asma?
ABCD A: atividades limitadas? B: broncodilatador de alívio > 2x/mês C: calada da noite (sx noturno) ? D: dia (sx diurno > ou = 2x/sem) ?
64
O que fazer se a asma do pct não tiver controlada ?
Antes de aumentar o passo, verificar a aderência ao tto, ambiente e técnica de uso
65
Classificação da gravidade da asma?
- LEVE: controle da asma com passos 1 ou 2 - MODERADA: controle com passo 3 - GRAVE: controle com passos 4 ou 5
66
Alvo da SatO2 na crise de asma em: - 6 a 11 anos? - adulto?
- 6 a 11 anos: 94 - 98% | - adulto: 93 - 95%
67
Qual o tempo de controle da asma para poder diminuir os passos de tto?
3 meses de controle da asma
68
QC da crise asmática se leve a moderada ?
- fala frases completas - não usa musculatura acessória - sem dispneia intensa - PFE (pico de fluxo expiratório) > 50% - FC < 120 bpm - SatO2 > ou = 90% - FR < 30
69
QC da crise asmática se grave ?
- fala por palavras (frase incompleta) - agitação - PFE < 50% - FC > 120 - SatO2 < 90% - FR > 30 - uso de musculatura acessória
70
QC da crise asmática se muito grave ?
- sonolento - confuso - tórax silencioso - MV reduzido, sem sibilo - acidose respiratória
71
Tto da crise asmática se leve a moderada ?
- beta 2 de curta -> 20 em 20 min por 1h - prednisolona VO 1 mg/kg - O2 suplementar: alvo SatO2 em 93-95% e se cça 94-98%
72
Tto da crise asmática se grave ?
Tto anterior + Ipratrópio + trocar ctc VO por IV -> considerar MgSO4 IV e ctc inalatório de alta dose —> se não cessar a crise
73
Tto da crise asmática se muito grave ?
Anteriores + UTI + preparar para IOT
74
O que não se pode esquecer na alta do pct pós crise asmática ?
- se 1ª crise: fazer passo 5 (dar ctc para desinflamar a pessoa) - iniciar tto ou aumentar o passo que o pct estava - medidas ambientais, aderência e técnica - 5 a 7 dias de ctc VO - marcar nova consulta em 2 a 7 dias
75
Classificação da resposta ao broncodilatador da asma?
- leve: > 0,8 - moderada: 0,6 a 0,8 -> vê o VEF1/CVF pós a prova BD

CLINICA 2 (17 decks)

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