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clinica 2 > Asma E DPOC > Flashcards

Asma E DPOC Flashcards

1
Q

Possuem padrão obstrutivo ou restritivo ?

A

Ambas possuem padrão obstrutivo, sendo a asma reversível e a DPOC irreversível

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2
Q

Como diferenciar asma de DPOC?

A

A asma responde à prova broncodilatadora na espirometria

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3
Q

Qual cuidado inicial para fazer a espirometria ?

A

Paciente não deve ter feito uso de broncodilatador nas últimas 24/48hrs

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4
Q

O que é o VEF1?

A

O ar expirado no 1º seg na espirometria

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5
Q

Qual o valor normal do VEF1?

A

4L

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6
Q

O que é o CVF?

A

O restante de ar expirado nos outros minutos na espirometria

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7
Q

Qual o valor normal de CVF?

A

5L

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8
Q

O que é o índice de Tiffenau? Qual o valor normal ?

A

É a relação VEF1/CVF, que deve ser maior que 0,75

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9
Q

Como está o VEF1 no padrão obstrutivo ? E no restritivo ?

A
  • obstrutivo: muito baixo

- restritivo: baixo

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10
Q

Como está o CVF no padrão obstrutivo ? E no restritivo ?

A
  • obstrutivo: baixo

- restritivo: baixo

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11
Q

Como está o índice de TIffenau no padrão obstrutivo ? E no restritivo ?

A
  • obstrutivo: < 0,7 / 70%

- restritivo: normal ou estável

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12
Q

O que é um padrão misto?

A

Obstrutivo + restritivo

VEF1/CVF reduzido e CVF muito reduzida

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13
Q

O que ocorre nas doenças restritivas?

A

O pulmão fica fibrosado, perdendo sua elasticidade. Isso impossibilita o pulmão a se encher e se esvaziar

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14
Q

Quais doenças sao típicas do padrão obstrutivo ?

A

Asma e DPOC

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15
Q

Quais doenças são típicas do padrão restritivo ?

A

Pneumopatia intersticiais difusas

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16
Q

Como fica a prova broncodilatadora no padrão obstrutivo ?

A

VEF1 > 200mL e >12%

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17
Q

V ou F: a fisiopatologia é caracterizada por broncoconstrição e hiperprodução de muco

A

Sim

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18
Q

Qual o fenótipo de asma mais comum?

A

Asma alérgica, sendo a que melhor responde ao ctc inalatório

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19
Q

Qual cd minimiza a asma provocada por exercício ?

A

Iniciar o exercício com aquecimento ou usar broncodilatador antes do exercício

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20
Q

V ou F: a asma sempre piora na gestação

A

Falso, pode piorar ou melhorar

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21
Q

O que altera no tto da asma em mulheres grávidas?

A

Nada

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22
Q

Qual o risco fetal se broncoespasmo na hora do trabalho de parto?

A

O RN fazer hipoglicemia pelo excesso de beta 2 agonista que a mãe recebeu

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23
Q

Qual a resposta de fluxo e volume à prova broncodilatadora na asma?

A
  • fluxo: aumento do VEF1

- volume: aumento do CVF

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24
Q

Qual a clínica da asma?

A
  • dispneia
  • sibilância
  • tosse crônica não produtiva
  • desconforto respiratório
  • rinite
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25
Q

Quais as características dos sintomas ?

A
  • variáveis
  • intermitentes
  • piora à noite
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26
Q

Geralmente a asma possui gatilhos ?

A

Sim

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27
Q

Qual a conduta após espirometria com padrão obstrutivo ?

A

Realizar a prova broncodilatadora

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28
Q

Qual característica da prova BD que garante padrão obstrutivo ?

A

aumento maior que 12% e maior que 200mL na VEF1

se criança: apenas aumento maior que 12% na VEF1

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29
Q

Cd se padrão obstrutivo,com espirometria normal ?

A

Teste provocativo com metacolina

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30
Q

O que sempre verificar no tto da asma?

A
  • aderência ao tto
  • cessar tabagismo
  • vacina de influenza
  • estímulo à atividade física
  • redução da umidade e mofo
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31
Q

Quem é o pct do 1º passo?

A

Sintomas <2 x/mês

32
Q

Quem é o pct do 2º passo?

A

Sintomas > ou = 2 x/mês, mas não diários

33
Q

Quem é o pct do 3º passo?

A

Sintomas quase diários ou acordou com asma > ou = 1x/sem

34
Q

Quem é o pct do 4º passo?

A

Sintomas quase diário, acordou com asma > ou = 1x/sem e fç pulmonar reduzida

35
Q

Quem é o pct do 5º passo?

A

5 a 7d de ctc oral na asma descontrolada

36
Q

Qual a droga de manutenção e resgate ?

A

Formoterol + budesonida

37
Q

Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 1 ou droga de alívio ?

A

Ctc inalatório
+
beta 2 de longa ou beta 2 de curta

=> usar só quando necessário, não crônico

38
Q

Qual ctc inalatório deve ser usado ?

A

Budesonida

39
Q

Qual beta 2 de longa deve ser usado?

A

Formoterol (Berotec)

40
Q

Qual beta 2 de curta é usado?

A

Salbutamol (Aerolin)

41
Q

Qual beta 2 de curta usar?

A

Salbutamol ou Fenoterol

42
Q

Qual beta 2 de longa usar ?

A

Salmeterol (Serevent) ou formoterol (Fluir, Formocaps)

43
Q

Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 2?

A

Ctc inalatório em dose baixa (budesonida: 200 a 400 ug/dia)

  • > uso regular
  • > passo 2, mais de 2 crises no mês
44
Q

Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 3?

A

Ctc inalatório em dose baixa + beta 2 de longa

-> uso regular

45
Q

Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 4?

A

Ctc inalatório em dose MÉDIA + beta 2 de longa de uso regular

  • > budesonida > 400 a 800 ug/dia
  • > uso regular
46
Q

Tto de manutenção da asma em > 12a: PASSO 5?

A

Ctc inalatório em dose ALTA + beta 2 de longa

  • > uso regular
  • > budesonida > 800
  • > tto com especialista
47
Q

Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 1 ou droga de alívio ?

A

Igual aos >12 anos, mas o beta 2 é de CURTA duração

-> só na crise

48
Q

Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 2?

A

Igual

49
Q

Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 3?

A

Ctc inalatório + dose MÉDIA

50
Q

Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 4?

A

Igual + encaminhar para especialista

51
Q

Tto de manutenção da asma em 6-11 anos: PASSO 5?

A

Passo 4 + anti IgE

52
Q

Qual a dose baixa de budesonida ?

A

200 a 400 ug/dia

53
Q

Qual a dose média de budesonida ?

A

400 a 800 ug/dia

54
Q

Qual a dose alta de budesonida?

A

> 800 ug/dia

55
Q

V ou F: quanto mais nova a cça, mais se usa beta 2 de longa duração

A

Falso, menos se usa, sendo preferível aumentar o ctc se necessário

56
Q

Tto de manutenção da asma em <5 anos: PASSO 1 ou droga de alívio?

A

Beta 2 de CURTA

-> quando crise

57
Q

Tto de manutenção da asma em <5 anos: PASSO 2?

A

Igual

58
Q

Tto de manutenção da asma em <5 anos: PASSO 3?

A

Ctc inalatório em dose baixa

59
Q

Tto de manutenção da asma em <5 anos: PASSO 4?

A

Tto com especialista

60
Q

Método de inalação em <3 anos ? E de 4 a 5 anos?

A
  • <3 anos: máscara facial

- 4 a 5 anos: espaçador

61
Q

Como avaliar a classificação de controle?

A
  1. Atividades limitadas ?
  2. Broncodilatador de alívio > 2x/sem?
  3. Sintomas noturnos ?
  4. Sintomas diurnos > 2x/sem ?
62
Q

Classificação da asma controlada ? Parcialmente controlada? Descontrolada ?

A
  • controlada: nenhum “sim”
  • parcialmente controlada: até 2 “sim”
  • descontrolada: 3 ou 4 “sim”
63
Q

Minemônica classificação da asma?

A

ABCD

A: atividades limitadas?
B: broncodilatador de alívio > 2x/mês
C: calada da noite (sx noturno) ?
D: dia (sx diurno > ou = 2x/sem) ?

64
Q

O que fazer se a asma do pct não tiver controlada ?

A

Antes de aumentar o passo, verificar a aderência ao tto, ambiente e técnica de uso

65
Q

Classificação da gravidade da asma?

A
  • LEVE: controle da asma com passos 1 ou 2
  • MODERADA: controle com passo 3
  • GRAVE: controle com passos 4 ou 5
66
Q

Alvo da SatO2 na crise de asma em:

  • 6 a 11 anos?
  • adulto?
A
  • 6 a 11 anos: 94 - 98%

- adulto: 93 - 95%

67
Q

Qual o tempo de controle da asma para poder diminuir os passos de tto?

A

3 meses de controle da asma

68
Q

QC da crise asmática se leve a moderada ?

A
  • fala frases completas
  • não usa musculatura acessória
  • sem dispneia intensa
  • PFE (pico de fluxo expiratório) > 50%
  • FC < 120 bpm
  • SatO2 > ou = 90%
  • FR < 30
69
Q

QC da crise asmática se grave ?

A
  • fala por palavras (frase incompleta)
  • agitação
  • PFE < 50%
  • FC > 120
  • SatO2 < 90%
  • FR > 30
  • uso de musculatura acessória
70
Q

QC da crise asmática se muito grave ?

A
  • sonolento
  • confuso
  • tórax silencioso
  • MV reduzido, sem sibilo
  • acidose respiratória
71
Q

Tto da crise asmática se leve a moderada ?

A
  • beta 2 de curta -> 20 em 20 min por 1h
  • prednisolona VO 1 mg/kg
  • O2 suplementar: alvo SatO2 em 93-95% e se cça 94-98%
72
Q

Tto da crise asmática se grave ?

A

Tto anterior + Ipratrópio + trocar ctc VO por IV

-> considerar MgSO4 IV e ctc inalatório de alta dose —> se não cessar a crise

73
Q

Tto da crise asmática se muito grave ?

A

Anteriores + UTI + preparar para IOT

74
Q

O que não se pode esquecer na alta do pct pós crise asmática ?

A
  • se 1ª crise: fazer passo 5 (dar ctc para desinflamar a pessoa)
  • iniciar tto ou aumentar o passo que o pct estava
  • medidas ambientais, aderência e técnica
  • 5 a 7 dias de ctc VO
  • marcar nova consulta em 2 a 7 dias
75
Q

Classificação da resposta ao broncodilatador da asma?

A
  • leve: > 0,8
  • moderada: 0,6 a 0,8

-> vê o VEF1/CVF pós a prova BD

clinica 2 (17 decks)

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