Endocardite

Question 1

Quando pensar (2 palavras)?

Answer 1

Febre + sopro cardíaco

Question 2

Pré requisito para a infecção ?

Answer 2

Lesão do endocárdico

Question 3

FR para lesão no endocárdico ?

Answer 3

• uso de droga EV
• prótese valvar (maior risco)
• cardiopatia estrutura (prolapso mitral)

Question 4

Agentes da valva NATIVA ?

Answer 4

• estafilococo (pp aureus)
• estreptococo
• enterococo

Question 5

Agente se quadro subagudo ?

Answer 5

• estreptococo viridans (pp)
• enterococo faecalis
• estreptococo gallolyticus (bovis)

Question 6

Quais cuidados extra se endocardite por Streptococcus gallolyticus ?

Answer 6

• fazer colonoscopia (pq bact é oriunda do intestino)

- desconfiar quando pct fez procedimento intestinal (translocação bacteriana)

Question 7

Agente se quadro agudo (toxemiante)?

Answer 7

Staphylococcus aureus

• usuário de droga EV
• febre + calafrio + queda do estado geral

Question 8

Principal válvula acometida se infecção por Staphylococcus aureus ?

Answer 8

Válvula tricúspide (geralmente não tem sopro)

Question 9

Qual a valva mais acometida se pct não for usuário de droga EV?

Answer 9

Mitral

Question 10

V ou F: a endocardite pode ter como sintoma principal pnm

Answer 10

Verdade, se a bactéria acometer o coração D ela facilmente chega até o pulmão, causando pnm multilobar

Question 11

Agentes se valva PROÉTICA ?

Answer 11

• se <2m da troca da valva:
  * Staphylo coagulase neg (epidermides)
  * Sthaphylo aureus
  * gram neg
• se >1a da troca: igual valva nativa

Question 12

Clínica ?

Answer 12

• febre
• sopro
• disseminação de êmbolos bacterianos

Question 13

O que pode causar a disseminação de êmbolos bacterianos?

Answer 13

• hemorragias subungueais
• manchas de Janeway
• aneurisma micótico
• GNDA
• nódulos de Osler
• manchas de Roth
• AVE

Question 14

A mancha de Janeway é dolorosa ou não? E os nódulos de Osler ?

Answer 14

Janeway é indolor e Osler doloroso

Question 15

Como são as manchas de Roth ?

Answer 15

Lesões hemorrágicas periféricas com centro pálido nos vasos retinianos observados pela fundoscopia

Question 16

Como é feito o diagnóstico ?

Answer 16

Critérios de Duke:

• 2 critérios maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores -> diag definitivo
• 1 maior + 1 menor ou 3 menores -> diag provável

Question 17

Quais são os critérios maiores ?

Answer 17

• hemocultura (2 amostras com agentes típicos)

- ecocardiograma com vegetação ou abscesso ou discência ou nova regurgitação valvar)

Question 18

Critérios menores?

Answer 18

5 Fs:

• Fator de risco
• Febre >= 38
• Fenômenos vasculares
• Fenômenos imunológicos
• Faltou uma hemocultura

Question 19

Tto valva nativa ?

Answer 19

ATB por 4-6 sem

• se subaguda: aguardar culturas ou vancomicina + ceftriaxona
• se aguda/droga IV: vanco + cefepime

Question 20

Tto se valva protética ?

Answer 20

ATB por mais >6 sem

• se >1a da troca: igual nativa
• se <1a: vanco +. gentamicina + cefepime + rifampicina

Question 21

Quando fazer profilaxia ?

Answer 21

• manipulação dentária

- perfuração de mucosa oral ou respiratória

Question 22

Para quem fazer profilaxia ?

Answer 22

• pct com prótese valvar
• endocardite prévia
• cardiopatia cianótica não reparada
• correção incompleta de cardiopatia congênita

Question 23

Com que realizar profilaxia ?

Answer 23

Amoxicilina 2g VO, 1h antes do procedimento

Question 24

Qual a função da Rifampicina ?

Answer 24

Usada para germe que faz biofilia em cima da prótese e não deixa o ATB agir