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CLINICA 2 > AVE > Flashcards

AVE Flashcards

1
Q

Quando suspeitar ?

A

Déficit neurológico focal SÚBITO

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2
Q

O que é a sd piramidal ?

A

Lesão no 1º neurônio motor

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3
Q

QC da sd piramidal ?

A
  • paresia/plegia espástica —> membro duro/CONTRAÍDO
  • hiperreflexia
  • sinal de Babinski
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4
Q

De que lado será a manifestação clínica da lesão se AVE no córtex ou tronco cefálico ?

A

Sintomas contra laterais

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5
Q

De que lado será a manifestação clínica se lesão na medula ?

A

Sintomas ipsilaterais

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6
Q

QC se lesão no 2º neurônio motor ?

A
  • paresia/plegia por ausência de estímulo muscular —> FLACIDEZ
  • atrofia muscular
  • miofasciculações
  • HIPO ou ARREFLEXIA
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7
Q

Diferencie AVE de lesão periférica quanto o neurônio motor acometido

A
  • AVE: lesão no 1º neurônio motor

- lesão periférica: lesão no 2º neurônio motor

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8
Q

Função do córtex FRONTAL ?

A

Linguagem

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9
Q

Função do córtex PARIETAL ?

A

Sensibilidade

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10
Q

Função do córtex TEMPORAL ?

A

Compreensão da linguagem

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11
Q

Função do córtex OCCIPITAL ?

A

Área visual

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12
Q

Função do TRONCO CEREBRAL ?

A

Pares cranianos

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13
Q

Função do CEREBELO ?

A

Coordenação do movimento

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14
Q

O que é a área de Broca ? O que ocorre se lesionada ?

A

Área responsável pela fala. Se lesionada ocorre afasia motora, isto é, a pessoa não consegue falar

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15
Q

V ou F: os dois hemisférios cerebrais possuem áreas responsáveis pela linguagem ?

A

Falso, apenas 1. Geralmente fica do lado E —> AVE à E tem pior prognóstico

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16
Q

O que ocorre se lesão no córtex parietal ?

A

Perda das sensações do lado oposto do corpo

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17
Q

O que é a área de Wernicke ? O que ocorre se lesada ?

A

Área responsável pela compreensão da linguagem. Se lesada a pessoa não compreende o que estão falando, fica falando coisas sem sentido

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18
Q

QC se lesão no tronco cerebral ?

A

Diplopia, disfagia, vertigem

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19
Q

O que ocorre se lesão no cerebelo ?

A

Ataxia —> movimentos não coordenados

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20
Q

Artérias do polígono de Willis (16) ?

A
  • 1 artéria comunicante anterior
  • 2 artérias cerebrais anteriores
  • 2 artérias cerebrais médias
  • 2 artérias carótidas internas
  • 2 artérias comunicantes posteriores
  • 2 artérias cerebrais posteriores
  • 1 artéria basilar
  • 2 artérias vertebrais
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21
Q

Como é feita a irrigação cerebral ?

A

Foto

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22
Q

O que é o AVE lacunar ?

A

Lesão das artérias lenticuloestriadas, causando lesão em TODOS 1ºs neurônios motores de 1 lado da cabeça

AVE com grande repercussão

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23
Q

Como diferenciar um tumor compressivo do AVE ?

A

O tumor compressivo não tem QC súbito

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24
Q

O que é AIT ?

A
  • deficiência focal SÚBITA que melhora em até 15 min
  • vaso oclui e desoclui naturalmente
  • SEM infarto cerebral na neuro imagem
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25
Q

Qual a sequela do AIT ?

A

Não deixa sequela

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26
Q

Qual a conduta se o déficit neurológico focal súbito não melhorou pós 15 min ?

A

Tratar com AVE —> e investigar se AVEi ou AVEh

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27
Q

Qual tipo de AVE é mais comum ?

A

AVEi (80%)

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28
Q

Como diferenciar AVEi de AVEh ?

A

Solicitar TC (mais disponível) ou RM

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29
Q

V ou F: a TC de crânio é feita com contraste

A

Falso, SEM contraste

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30
Q

TC de crânio do AVEi e do AVEh ?

A

AVEi: nl no início

AVEh: lesão HIPERdensa —> branca

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31
Q

Após quanto tempo a isquemia do AVEi é visualiza da na TC de crânio sem contraste ?

A

Após 24-72 hrs

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32
Q

Como é a lesão do AVEi na TC ?

A

Lesão HIPOdensa + edema (desvio de linha média)

Lesão mais escura na TC

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33
Q

Qual o motivo de realizar a TC ?

A

Excluir AVEh

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34
Q

TC se isquemia da artéria cerebral média?

A

Imagem

35
Q

TC se isquemia da artéria cerebral posterior ?

A

Imagem

36
Q

TC se isquemia da artéria cerebral anterior ?

A

Imagem

37
Q

Qual RM mostra lesão isquêmica desde o início ?

A

RM por difusão (DWI)

38
Q

QC se AVEi com isquemia da artéria cerebral média ?

A

Acomete áreas:

  • de Broca —> fala
  • de Wernicke —> compreensão
  • sensitiva
  • motora
39
Q

QC se AVEi com isquemia da artéria cerebral anterior ?

A

Altera parte motora e sensitiva da PERNA

40
Q

QC se AVEi com isquemia da artéria cerebral posterior ?

A

Alteração visual

41
Q

QC se AVEi com isquemia da artéria cerebral lenticulo estriada ?

A

Altera parte MOTORA —> hemiplegia contralateral pura

—> não altera parte sensitiva e da fala

42
Q

De que lado é ocorre a alteração se AVE de tronco ?

A

Os pares cranianos do mesmo lado da lesão

43
Q

Tto AVEi agudo: até quando pode ser feito ?

A

Até 3º dia

44
Q

Tto AVEi: cd ?

A
  1. Estabilização clínica:
    - controle glicêmico
    - controle de temperatura
    - controle do Na
  2. HAS permissiva
  3. Terapia antitrombótica
45
Q

Quando diminuir a pressão no tto do AVEi agudo ?

A

Se PA > 220x120

—> se pct for trombolizar: tratar se PA > 185x110

46
Q

Qual a possível complicação do AVEi se PA muito alta ?

A

Se transformar em AVEh

47
Q

Qual a terapia anti trombótica no AVEi agudo ?

A

Alteplase IV —> trombólise

48
Q

Dose por kg e dose máxima da Alteplase ?

A
  • 0,9 mg/kg

- dose máxima: 90 mg

49
Q

Delta t para uso da Alteplase no AVEi agudo ?

A

Até 4,5 hrs

50
Q

Indicações do uso de alteplase ?

A
  • delta t até 4,5hrs
  • sem AVE/TCE nos últimos 3m
  • sem AVEh prévio
51
Q

Cd se pct não sabe quando foi o início dos sx ?

A

RM DWI e Flair (convencional)

52
Q

Cd se RM DWI + e falir - ?

A

Lesão isquêmica visualizada e ocorreu há pouco tempo, pq não foi vista na RM convencional, só na DWI

cd: trombólise —> e depois de 24hrs: AAS +heparina profilática

53
Q

Indicação de tto endo vascular no AVEi agudo ?

A

Até 24hts ou oclusão de grande artéria

54
Q

Cd se AVEi ocorreu há mais de 4,5 hrs ?

A

AAS + heparina

—> não faz trombólise

55
Q

Cd se AVEi com PA baixa ?

A

Aumentar a PA

56
Q

Tto crônica AVEi ?

A
  • prevenção 2aria —> prevenir recorrência

- investigar a causa do AVEi

57
Q

Causas de AVEi ?

A
  1. Atero trombótico

2 cárdio embólico —> pp causa é FA

58
Q

Investigação das causas de AVEi ?

A
  • ECG —> para ver se tem FA ou IAM
  • ECO —> área acinética (que não se mexe) aumenta a chance de formação de trombo
  • duplex scan —> Doppler de carótidas e ou artéria vertebral
59
Q

Cd se AVEi de origem atero trombótico ?

A

AAS + controle da aterosclerose (DM, HAS, tabagismo) + endarterectomia se obstrução > ou = 70%

60
Q

Cd se AVEi de origem cardio embolico ?

A

Anticoagulação plena e crônica —> HBPM

61
Q

Onde ocorre o AVEh intra parenquimatoso ? E o subaracnóideo ?

A
  • intra parenquimatoso: no meio do parênquima cerebral

- subaracnóideo: rompimento dos vasos do polígono de Willis

62
Q

Na TC de crânio: como diferenciar os tipos de AVEh ?

A

O corte do subaracnóideo é mais baixo, da para ver os olhos

63
Q

Diferencie os tipos de AVHh de acordo com o déficit focal

A
  • intra parenquimatoso: déficit focal súbito

- subaracnóideo: não tem déficit focal súbito, só se complicar —> não há compressão neuronal —> EF nl

64
Q

QC AVEh subaracnóideo ?

A

Cefaleias súbita + rigidez de nuca + redução do nível de consciência

65
Q

Qual escala do AVEh subaracnóideo ?

A

Escala de Hunt-heSS

66
Q

Achado na TC de crânio sem contraste ?

A

Nitidez do mesencéfalo —> parece um Mickey/coração

67
Q

Cd se clínica sugestiva de AVEh subaracnóideo, mas TC nl ?

A

Colher liquor, pois o sgto pode ser pequeno

68
Q

Aspecto nl do líquor ? E se sgto ?

A
  • normal: translúcido/em água de rocha

- anormal: amarelo —> líquor xantocrômico

69
Q

O que marca a escala de Fisher - TC ?

A

Gravidade da hemorragia subaracnóidea na TC

70
Q

Cd pós diag de AVEh subaracnóideo ?

A

AngioTC ou angioRM para ver qual vaso lesado

71
Q

Complicações do AVEh subaracnóideo ?

A
  1. Ressangramento
  2. Vasoespasmo
  3. Hidrocefalia
  4. HipoNa
72
Q

Período que mais ocorre ressangramento no AVEh subaracnóideo e prevenção ?

A
  • 1º a 7º dia

- prevenção: intervenção precoce

73
Q

Período que mais ocorre vasoespasmo no AVEh subaracnóideo ? Tto?

A
  • 3º ao 14º d
  • acompanhar com Doppler trasncraniano
  • tto: indução da hipertensão
74
Q

Tto da hidrocefalia pós AVEh subaracnóideo ?

A

DVP

75
Q

Tto AVEh subaracnóideo ?

A

1) intervenção precoce —> até 3º d —> clipagem cirúrgica ou endo vascular
2) controle da PAs < 160
3) neuroproteção —> nimodipina

76
Q

Causas de AVEh intra parenquimatoso ?

A
  • hipertensão

- angiopatia amiloide

77
Q

QC AVEh intra parenquimatoso ?

A

HIC (cefaleia, queda da consciência) + def neurológica focal súbita

78
Q

Pp local de sgto no AVEh intra parenquimatoso ?

A

Putame

79
Q

Tto AVEh intra parenquimatoso ?

A

Suporte

Cirurgia só se hemorragia cerebelar > 3cm

80
Q

V ou F: o AAS é sempre feito no tto crônico do pct pós AVEi

A

Falso, apenas se AVEi de origem aterotrombótico

81
Q

AVE com alteração de par craniano + marcha ?

A

Acomete tronco e cerebelo —> AVE de a. vertebrobasilar

82
Q

Qual a pp causa de AVEh subaracnóideo ?

A

Ruptura de aneurisma sacular congênito —> pp da artéria comunicante anterior

83
Q

AVEi + delta T > 4,5 : cd ?

A
  • não fazer trombólise

- AAS + heparina em dose profilática (para evitar TVP)

CLINICA 2 (17 decks)

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