AVE Flashcards

(83 cards)

1
Q

Quando suspeitar ?

A

Déficit neurológico focal SÚBITO

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Q

O que é a sd piramidal ?

A

Lesão no 1º neurônio motor

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Q

QC da sd piramidal ?

A
  • paresia/plegia espástica —> membro duro/CONTRAÍDO
  • hiperreflexia
  • sinal de Babinski
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4
Q

De que lado será a manifestação clínica da lesão se AVE no córtex ou tronco cefálico ?

A

Sintomas contra laterais

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Q

De que lado será a manifestação clínica se lesão na medula ?

A

Sintomas ipsilaterais

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6
Q

QC se lesão no 2º neurônio motor ?

A
  • paresia/plegia por ausência de estímulo muscular —> FLACIDEZ
  • atrofia muscular
  • miofasciculações
  • HIPO ou ARREFLEXIA
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7
Q

Diferencie AVE de lesão periférica quanto o neurônio motor acometido

A
  • AVE: lesão no 1º neurônio motor

- lesão periférica: lesão no 2º neurônio motor

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8
Q

Função do córtex FRONTAL ?

A

Linguagem

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9
Q

Função do córtex PARIETAL ?

A

Sensibilidade

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10
Q

Função do córtex TEMPORAL ?

A

Compreensão da linguagem

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11
Q

Função do córtex OCCIPITAL ?

A

Área visual

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12
Q

Função do TRONCO CEREBRAL ?

A

Pares cranianos

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13
Q

Função do CEREBELO ?

A

Coordenação do movimento

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14
Q

O que é a área de Broca ? O que ocorre se lesionada ?

A

Área responsável pela fala. Se lesionada ocorre afasia motora, isto é, a pessoa não consegue falar

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15
Q

V ou F: os dois hemisférios cerebrais possuem áreas responsáveis pela linguagem ?

A

Falso, apenas 1. Geralmente fica do lado E —> AVE à E tem pior prognóstico

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16
Q

O que ocorre se lesão no córtex parietal ?

A

Perda das sensações do lado oposto do corpo

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17
Q

O que é a área de Wernicke ? O que ocorre se lesada ?

A

Área responsável pela compreensão da linguagem. Se lesada a pessoa não compreende o que estão falando, fica falando coisas sem sentido

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18
Q

QC se lesão no tronco cerebral ?

A

Diplopia, disfagia, vertigem

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19
Q

O que ocorre se lesão no cerebelo ?

A

Ataxia —> movimentos não coordenados

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20
Q

Artérias do polígono de Willis (16) ?

A
  • 1 artéria comunicante anterior
  • 2 artérias cerebrais anteriores
  • 2 artérias cerebrais médias
  • 2 artérias carótidas internas
  • 2 artérias comunicantes posteriores
  • 2 artérias cerebrais posteriores
  • 1 artéria basilar
  • 2 artérias vertebrais
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21
Q

Como é feita a irrigação cerebral ?

A

Foto

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22
Q

O que é o AVE lacunar ?

A

Lesão das artérias lenticuloestriadas, causando lesão em TODOS 1ºs neurônios motores de 1 lado da cabeça

AVE com grande repercussão

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23
Q

Como diferenciar um tumor compressivo do AVE ?

A

O tumor compressivo não tem QC súbito

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24
Q

O que é AIT ?

A
  • deficiência focal SÚBITA que melhora em até 15 min
  • vaso oclui e desoclui naturalmente
  • SEM infarto cerebral na neuro imagem
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25
Qual a sequela do AIT ?
Não deixa sequela
26
Qual a conduta se o déficit neurológico focal súbito não melhorou pós 15 min ?
Tratar com AVE —> e investigar se AVEi ou AVEh
27
Qual tipo de AVE é mais comum ?
AVEi (80%)
28
Como diferenciar AVEi de AVEh ?
Solicitar TC (mais disponível) ou RM
29
V ou F: a TC de crânio é feita com contraste
Falso, SEM contraste
30
TC de crânio do AVEi e do AVEh ?
AVEi: nl no início AVEh: lesão HIPERdensa —> branca
31
Após quanto tempo a isquemia do AVEi é visualiza da na TC de crânio sem contraste ?
Após 24-72 hrs
32
Como é a lesão do AVEi na TC ?
Lesão HIPOdensa + edema (desvio de linha média) Lesão mais escura na TC
33
Qual o motivo de realizar a TC ?
Excluir AVEh
34
TC se isquemia da artéria cerebral média?
Imagem
35
TC se isquemia da artéria cerebral posterior ?
Imagem
36
TC se isquemia da artéria cerebral anterior ?
Imagem
37
Qual RM mostra lesão isquêmica desde o início ?
RM por difusão (DWI)
38
QC se AVEi com isquemia da artéria cerebral média ?
Acomete áreas: - de Broca —> fala - de Wernicke —> compreensão - sensitiva - motora
39
QC se AVEi com isquemia da artéria cerebral anterior ?
Altera parte motora e sensitiva da PERNA
40
QC se AVEi com isquemia da artéria cerebral posterior ?
Alteração visual
41
QC se AVEi com isquemia da artéria cerebral lenticulo estriada ?
Altera parte MOTORA —> hemiplegia contralateral pura —> não altera parte sensitiva e da fala
42
De que lado é ocorre a alteração se AVE de tronco ?
Os pares cranianos do mesmo lado da lesão
43
Tto AVEi agudo: até quando pode ser feito ?
Até 3º dia
44
Tto AVEi: cd ?
1. Estabilização clínica: - controle glicêmico - controle de temperatura - controle do Na 2. HAS permissiva 3. Terapia antitrombótica
45
Quando diminuir a pressão no tto do AVEi agudo ?
Se PA > 220x120 —> se pct for trombolizar: tratar se PA > 185x110
46
Qual a possível complicação do AVEi se PA muito alta ?
Se transformar em AVEh
47
Qual a terapia anti trombótica no AVEi agudo ?
Alteplase IV —> trombólise
48
Dose por kg e dose máxima da Alteplase ?
- 0,9 mg/kg | - dose máxima: 90 mg
49
Delta t para uso da Alteplase no AVEi agudo ?
Até 4,5 hrs
50
Indicações do uso de alteplase ?
- delta t até 4,5hrs - sem AVE/TCE nos últimos 3m - sem AVEh prévio
51
Cd se pct não sabe quando foi o início dos sx ?
RM DWI e Flair (convencional)
52
Cd se RM DWI + e falir - ?
Lesão isquêmica visualizada e ocorreu há pouco tempo, pq não foi vista na RM convencional, só na DWI cd: trombólise —> e depois de 24hrs: AAS +heparina profilática
53
Indicação de tto endo vascular no AVEi agudo ?
Até 24hts ou oclusão de grande artéria
54
Cd se AVEi ocorreu há mais de 4,5 hrs ?
AAS + heparina —> não faz trombólise
55
Cd se AVEi com PA baixa ?
Aumentar a PA
56
Tto crônica AVEi ?
- prevenção 2aria —> prevenir recorrência | - investigar a causa do AVEi
57
Causas de AVEi ?
1. Atero trombótico | 2 cárdio embólico —> pp causa é FA
58
Investigação das causas de AVEi ?
- ECG —> para ver se tem FA ou IAM - ECO —> área acinética (que não se mexe) aumenta a chance de formação de trombo - duplex scan —> Doppler de carótidas e ou artéria vertebral
59
Cd se AVEi de origem atero trombótico ?
AAS + controle da aterosclerose (DM, HAS, tabagismo) + endarterectomia se obstrução > ou = 70%
60
Cd se AVEi de origem cardio embolico ?
Anticoagulação plena e crônica —> HBPM
61
Onde ocorre o AVEh intra parenquimatoso ? E o subaracnóideo ?
- intra parenquimatoso: no meio do parênquima cerebral | - subaracnóideo: rompimento dos vasos do polígono de Willis
62
Na TC de crânio: como diferenciar os tipos de AVEh ?
O corte do subaracnóideo é mais baixo, da para ver os olhos
63
Diferencie os tipos de AVHh de acordo com o déficit focal
- intra parenquimatoso: déficit focal súbito | - subaracnóideo: não tem déficit focal súbito, só se complicar —> não há compressão neuronal —> EF nl
64
QC AVEh subaracnóideo ?
Cefaleias súbita + rigidez de nuca + redução do nível de consciência
65
Qual escala do AVEh subaracnóideo ?
Escala de Hunt-heSS
66
Achado na TC de crânio sem contraste ?
Nitidez do mesencéfalo —> parece um Mickey/coração
67
Cd se clínica sugestiva de AVEh subaracnóideo, mas TC nl ?
Colher liquor, pois o sgto pode ser pequeno
68
Aspecto nl do líquor ? E se sgto ?
- normal: translúcido/em água de rocha | - anormal: amarelo —> líquor xantocrômico
69
O que marca a escala de Fisher - TC ?
Gravidade da hemorragia subaracnóidea na TC
70
Cd pós diag de AVEh subaracnóideo ?
AngioTC ou angioRM para ver qual vaso lesado
71
Complicações do AVEh subaracnóideo ?
1. Ressangramento 2. Vasoespasmo 3. Hidrocefalia 4. HipoNa
72
Período que mais ocorre ressangramento no AVEh subaracnóideo e prevenção ?
- 1º a 7º dia | - prevenção: intervenção precoce
73
Período que mais ocorre vasoespasmo no AVEh subaracnóideo ? Tto?
- 3º ao 14º d - acompanhar com Doppler trasncraniano - tto: indução da hipertensão
74
Tto da hidrocefalia pós AVEh subaracnóideo ?
DVP
75
Tto AVEh subaracnóideo ?
1) intervenção precoce —> até 3º d —> clipagem cirúrgica ou endo vascular 2) controle da PAs < 160 3) neuroproteção —> nimodipina
76
Causas de AVEh intra parenquimatoso ?
- hipertensão | - angiopatia amiloide
77
QC AVEh intra parenquimatoso ?
HIC (cefaleia, queda da consciência) + def neurológica focal súbita
78
Pp local de sgto no AVEh intra parenquimatoso ?
Putame
79
Tto AVEh intra parenquimatoso ?
Suporte Cirurgia só se hemorragia cerebelar > 3cm
80
V ou F: o AAS é sempre feito no tto crônico do pct pós AVEi
Falso, apenas se AVEi de origem aterotrombótico
81
AVE com alteração de par craniano + marcha ?
Acomete tronco e cerebelo —> AVE de a. vertebrobasilar
82
Qual a pp causa de AVEh subaracnóideo ?
Ruptura de aneurisma sacular congênito —> pp da artéria comunicante anterior
83
AVEi + delta T > 4,5 : cd ?
- não fazer trombólise | - AAS + heparina em dose profilática (para evitar TVP)