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CLINICA 2 > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Agente

A

Mycobacterium tuberculosis - bacilo de Koch

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2
Q

O que é primoinfecção ? Quando ocorre?

A

Primeiro contato com o bacilo. Ocorre principalmente na infância

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3
Q

Por que pct com HIV tem mais propensão em contrair TB?

A

Porque ambas as doenças interferem na defesa celular, atacando linfócitos T

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4
Q

Qual o mecanismo de defesa do corpo contra o bacilo?

A

Formação do granuloma caseoso

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5
Q

V ou F: a doença possui alta infecctividade e alta patogenicidade

A

Falso. Baixa patogeniciade

Fácil transmissão, mas poucos adoecem

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6
Q

Diferencie TB 1aria de TB pós 1aria

A

1aria: pessoa adoece já no 1º contato com o bacilo, geralmente na infância

Pós 1aria: desenvolve a doença anos após o 1º contato, por reativação ou reinfecção

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7
Q

QC da forma 1aria

A

“pneumonia arrastada” -> tosse crônica não responsiva a ATB

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8
Q

RX forma 1aria

A

LinfonodoM hilar unilateral com infiltrado pulmonar persistente

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9
Q

V ou F: a cça é grande transmissora de TB

A

Falso. Ela é paucibacilífera

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10
Q

V ou F: geralmente a TB 1aria em cça é autolimitada

A

Verdade

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11
Q

Complicação da TB 1aria

A

TB miliar e meníngea

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12
Q

O que é TB miliar e em que paciente é mais comum?

A

Disseminação descontrolada do bacilo pelos tecidos (doença sistêmica)

Comum em imunodeprimidos e não vacinados com BCG <2 anos

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13
Q

Achado no RX da TB miliar

A

Micronodulações disseminadas pelo pulmão e todo corpo

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14
Q

Qual população que está mais susceptível à TB pós 1aria?

A

Adulto e adolescente (15-40 anos)

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15
Q

Mecanismo responsável pela TB pós 1aria

A

Reativação ou reinfecção

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16
Q

V ou F: o adulto é bacilífero

A

Verdadeiro, com transmissão por via respiratória

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17
Q

RX da TB pós 1aria

A

Infiltrado e cavitações

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18
Q

Principal local pulmonar de acometimento da TB pós 1aria

A

Lobo superior - segmentos apical (1) e posterior (2)

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19
Q

Complicação da TB pós 1aria

A

Bola fúngica

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20
Q

O que é a bola fúngica? QC?

A

Infecção da cavitação da TB pelo fungo Aspergilos, sendo caracterizado uma cavitação com fungo e ar dentro, mais comum na região apical

QC: assintomático ou escarro purulento com estrias de sangue

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21
Q

Diagnóstico da TB?

A

Tripé: clínica + Rx de tórax + escarro => 2/3

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22
Q

Clínica da TB?

A

Tosse arrastada (>3 sem) + febre + perda ponderal

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23
Q

Exames para procurar o bacilo. Qual é o melhor?

A

Teste rápido molecular (melhor) ou baciloscopia (2 amostras)

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24
Q

A partir de qual idade a criança consegue fazer a baciloscopia?

A

10 anos, antes disso ela não consegue escarrar

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25
Como fazer o diagnóstico em menores de 10 anos?
CHILD: tto a partir de 30pts Clínica (sx por mais de 2 sem - 15pts) História de contato (últimos 2 anos - 10pts) Imagem (RX alterado por mais de 2 sem - 15pts) Latente (PPD maior ou igual a 10mm - 10pts) Desnutrição (peso < percentil 10 - 5pts)
26
V ou F: sempre deve fazer cultura.
Falso, só se caso duvidoso, mas demora 45 dias para ficar pronto
27
Tipo mais comum de TB extrapulmonar
TB pleural
28
TB pleural: qual o subtipo mais comum em HIV + e G?
Ganglionar
29
Como diferenciar transudato de exsudato no liquido pleural?
Critérios de Light: - Ptn líquido pleural / ptn plasma < 0,5 -> transudato - LDH líquido pleural / LDH plasma < 0,6 -> transudato - LDH líquido pleural > 2/3 do limite superior do soro ou <200 -> transudato
30
Qual a diferença entre transudato e exsudato?
- Transudato: líquido normal do organismo que, por desequilíbrio entre as pressões hidrostática e oncótica, extravasaram para fora do vaso - Exsudato: líquido inflamatório ou de origem linfática
31
Característica do exsudato
- aumento de ptn - redução de glicose - predomínio de linfócitos e monócitos
32
O que caracteriza o achado de células mesoteliais no exsudato pleural?
Células típicas de câncer
33
Achado típico no exsudato causado por mycobacteria
ADA > 40
34
Clínica da TB meníngea
- quadro arrastado - subagudo - forma mais sequelante da TB - cefaleia holocraniana e nucal - não é sempre que faz rigidez de nuca - paralisia de par craniano
35
Característica do liquor ATB meníngea
Igual da TB pleural: - aumento de ptn - redução de glicose - predomínio de linfócitos e monócitos
36
Tratamento TB
1. Rifampicina 2. Isoniazida 3. Pirazinamida 4. Etambutol
37
Esquema básico de tto
- R.I.P.E. por 6m (2 RIPE e 4 RI) | - <10 anos: RIP
38
Tto de TB meníngea ou osteoarticular
RIPE 12 m (2 RIPE + 10 RI) + ctc por 1-2m (se meníngea)
39
Tto se falência ao RIPE ou multirresistencia
CLEPT por 18 meses
40
Acompanhamento do tto
Baciloscopia MENSAL ( não serve TRM)
41
Efeito colateral comum de todas as drogas RIPE
Intolerância gástrica (porque são VO)
42
Quais drogas causam hepatotoxidade? Qual a ordem ?
1º: P (pior) 2º: I (intermediária) 3º: R (rainha)
43
Efeito colateral Rifampicina?
- NIA - urina laranja - gripe
44
Efeito colateral Isoniazida
neuropatia periférica
45
O que acrescentar a prescrição de Isoniazida?
Vitamina B6 (piridoxina)
46
Efeito colateral da Pirazinamida
- Hiperuricemia | - Rabdomiólise
47
Efeito colateral do Etambutol
Neurite óptica (etambutOLHO)
48
Efeito colateral do Levofloxacino
- lesão ártica | - ruptura tendínea
49
O que fazer se intolerância a Rifanpicina ou Isoniazida?
Substitui por Levofloxacino - se R retirado o tto muda para 12 meses - “RELP”
50
O que fazer se a medicação causar lesão hepática ?
Suspender RIPE por 30 dias e, se melhora, REintroduzir: 1. RE 2. I 3. P Com intervalo de 3 a 7 dias, na ordem de menor toxidade hepática para maior
51
O que fazer se lesão hepática não melhorar em 30 dias ou se cirrose?
Esquema CEL: Capreomicina Etambutol Levofloxacino
52
Qual o tratamento se gestante?
RIPE nl + piridoxina (vit B6)
53
Tto se pct tratando TB e descobriu HIV?
Só acrescentar a TARV
54
Tto se diagnostico concomitante de HIV e TB?
1º iniciar tto para TB e após 2-8 sem iniciar o para HIV
55
Tto se pct HIV + contraiu TB depois?
- NÃO existe SUSPENDER a TARV - Cuidado com interação medicamentosa dos inibidores da protease com a Rifampicina -> trocar por Rifabutina - Se em uso de Efavirenz não precisa trocar
56
Conduta frente a pcts contactantes?
1. Anamnese + EF - se sintomático: RX + escarro - se assintomático: PPD
57
V ou F: a PPD serve para diagnóstico de TB
Falso. Serve para avaliar se já houve contato ou não com o bacilo
58
Interprete: - PPD > 5mm: - PPD < 5mm:
- < 5mm: não reator, repetir em 8 sem | - > 5mm: reator, tratar infecção latente
59
Como ver se o resultado foi + a olho nu?
Lesão de pele endurecida
60
Tto para contactantes com PPD +?
Isoniazida 270 doses (9-12m) Alternativa: Rifampicina 120 doses (4-6m) ou Isoniazida + Rifampicina (12 doses em 3m, 1x/sem)
61
Cd frentes RN contactantes de bacilífero?
- NÃO vacinar com BCG - iniciar I ou R por 3 meses, depois realizar PPD - se PPD > ou = 5: cça infectada, portanto terminar esquema com 3m de I ou 1m de R - se PPD <5: cça não infectada, VACINAR e suspender I/R
62
V ou F: mãe com TB não pode amamentar.
Falso. Pode amamentar, mas com uso de máscara
63
Significados de ADA +
- TB pleural - linfoma - artrite reumatoide
64
O que sugere líquor com predomínio de mononucleares?
- Fungo - Vírus Obs.: mesma coisa que predomínio de linfócitos e monócitos
65
O que sugere líquor com predomínio de polimorfonucleares ?
Infecção bacteriana
66
Diferencie líquor por infecção viral, bacteriana e fúngica
- viral: glicose normal - bacteriana: diminuída - fungo: diminuída
67
Meningite viral e bacteriana X meningite por TB
Viral e bacteriana causam quadro agudo Por TB causa quadro subagudo

CLINICA 2 (17 decks)

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