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CLINICA 2 > Pancitopenia E Leucemia > Flashcards

Pancitopenia E Leucemia Flashcards

1
Q

Definição ?

A
  • Pqt <150.000
  • Hb <12
  • Leuco <4.500
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2
Q

Indicação de transfusão de hemácias ?

A

Hb < 10 + sx/comorbidades

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3
Q

Indicação de transfusão de plaquetas ?

A
  • pqt < 50.000 + sgto ativo

- pqt <10.000

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4
Q

CI para transfusão de plaquetas ?

A
  • PTT -> nunca!

- PTI -> evitar

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5
Q

O que pensar se após a reposição de plaquetas não houve aumento de 10.000 unidades ?

A

Alteração imune -> PTI

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6
Q

Definição neutropenia febril

A

Neutrófilos < 500 + febre > ou = 38,5

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7
Q

Cd na neutropenia febril

A

Cultura + RX tórax + cefepime

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8
Q

Cd se não houver melhora pós uso de cefepime na neutropenia febril ?

A

Pensar em MRSA -> adc Vancomicina

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9
Q

Quando pensar em risco de MRSA na neutropenia febril ?

A
  • Mucosite
  • Cateter infectado
  • Celulite
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10
Q

Cd e persistência da febre pós introdução de Cefepime e Vanco na neutropenia febril ?

A

Adc antifúngico

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11
Q

Quando pode-se tratar o pct com neutropenia febril em casa?

A

Se baixo risco -> tumor sólido (não hematológico), assintomático ou sx leves, estável, <60a

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12
Q

Qual esquemas e ATB para tto de neutropenia febril em casa?

A

Amoxicilina + Clavulanato + Cipro —> tudo VO

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13
Q

Causas de neutropenia febril ?

A
  • MO vazia: aplasia e fibrose

- MO cheia: TB, leishmaniose visceral, células neoplasicas

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14
Q

HD: pancitopenia + megalias (pp ESPLENO) + dacriócitos no sangue periférico + leucoblastose ?

A

Fibrose de MO / mielofibrose

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de mielofibrose ?

A

Bx de MO -> hipocelularidade + fibrose

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16
Q

Tto mielofibrose ?

A

Suporte, doença irreversível

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17
Q

HD: pancitopenia + nada

A

Aplasia de MO (anemia aplásica)

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18
Q

Diag da aplasia de MO?

A

Bx de MO —> hipocelularidade + gordura (substituição celular)

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19
Q

Tto aplasia de MO?

A
  • <45a: tx alogênico de MO

- >45a: imunossupressão

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20
Q

HD: idoso + citopenia + células anormais + <20% blastos na MO ?

A

Mielodisplasia

21
Q

Diag mielodisplasia ?

A

Bx -> <20% blastos na MO + citopenia + células anormais

22
Q

Diag diferencial de mielodisplasia ?

A

LA -> possui mais de 20% de blastos

23
Q

Paciente típico da:

  • LMA:
  • LLA:
  • LMC:
  • LLC:
A
  • LMA: idoso
  • LLA: criança
  • LMC: —
  • LLC: idoso
24
Q

Clínica LMA?

A
  • cloro a
  • CIVD
  • hiperplasia gengival
25
Q

Subtipos LMA ? Quais possuem melhor e pior prog ?

A
  • M0 até M7 —> melhor prog: M2 a M5 // pior prog: M0, M1, M6 e M7
  • M3: CIVD
  • M4 e M5: hiperplasia gengival
26
Q

Tratamento CIVD na LMA?

A

ATRA —> ácido transretinoico

27
Q

Diagnóstico LMA ?

A

> ou = 20% de blastos na MO

28
Q

Característica dos blastos na LMA?

A
  • bastonete de Auer
  • mieloperoxidase ou Sudan Black B
  • imunofenotipagem: CD 33, 34, 13, 14
  • citogenética: t (8,21) ; t (15,17)
29
Q

Clínica LLA ?

A
  • infiltração no SNC + testículo
  • dor óssea
  • LnM
  • esplenoM
30
Q

Diag LLA ?

A

> ou = 20% blastos na MO

31
Q

Característica dos blastos na LLA?

A
  • PAS +
  • CD 10, 19, 20 —> linf B
  • CD 2, 3, 5 —> linf T
  • t (9,22) —> cromossômico Philadelphia
32
Q

Subtipos LLA e prognóstico ?

A

L1 —> variante infantil —> Bom prog

L2 —> variante adulto —> Mau prog

L3 —> Burkett-like

33
Q

Quais podem ter cromossômico Philadelphia?

A

LLA e LMC

34
Q

Clínica LMC ?

A
  • anemia
  • esplenoM
  • sd de leucostase
35
Q

Como está a imunidade na LMC ?

A

Preservada

36
Q

Qual a complicação na LMC ?

A

Evoluir para LMA —> crise blástica

37
Q

Clínica da sd de leucostase ?

A

Cefaleia, turvação visual, sonolência

38
Q

Qual achado característico da LMC ?

A

Basofilia

39
Q

Clínica LLC ?

A

Pct idoso + adenoM + esplenoM + infecções de repetição

40
Q

Diagnóstico LLC ?

A

Não precisa de bx, pode achar os linfócitos na periferia

> 4.000 linfócitos B CD5+

41
Q

Tto LLC?

A

Paliativo com QT

42
Q

Qual a complicação da LLC ?

A

Transformação para linfoma não Hodgkin agressivo —> se de Richter

43
Q

HD: prurido + esplenoM + pancitose + sd de hiperviscosidade + úlcera peptica + pletoria

A

Policitemia vera

44
Q

O que pensar se AVEi em pct jovem ?

A

Policitemia vera

45
Q

Alterações laboratoriais da policitemia vera ?

A
  • aumento da massa eritrocitaria
  • redução da eritropoetina sérica
  • mutação da JAK2
46
Q

Tto policitemia vera?

A
  • Flebotomia

- Hidroxiureia

47
Q

HD: plaquetas > 50.000 + esplenoM + trombose +sgto + eritromelalgia (mão e pé avermelhado, dolorosos, em queimação)

A

Tromboctemia essencial

48
Q

Tto trombocitemia essencial ?

A

Hidroxiureia + anagrelida

49
Q

Fatores favoráveis para LLA?

A
  • idade 1-10a
  • hiperploidia
  • t (12,21)
  • trissomia cromossômica (4,10 ou 17)
  • hipo leucocitose (<50.000)

CLINICA 2 (17 decks)

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