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CLINICA 2 > DM > Flashcards

DM Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Hormônios anabólicos ? Catabólicos?

A

Anabólicos: insulina

Catabólicos: GH, glucagon, cortisol, adrenalina

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2
Q

Tipos de DM

A

Tipo 1: ausência de insulina

Tipo 2: insulina insuficiente

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3
Q

Paciente típico DM1 e DM2

A

DM 1: jovem (<30 anos) e magro

DM 2: velho (>45 anos) e gordo

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4
Q

Clínica DM 1? DM 2?

A

DM 1: 4Ps (poluiria, polidipsia, polifagia e perda de peso)

DM 2: assintomático (abre o quadro com complicação)

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5
Q

Complicações macro e microvasculares do DM 2

A

Macro: AVE, IAM, DAP

Micro: retinopatia, nefropatia, neuropatia

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6
Q

Rastreamento de complicações macro e microvasculares no DM 1 e 2?

A

DM 1: 5 anos após diag

DM 2: no dia do diag

Depois disso anualmente

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7
Q

Retinopatia diabética: método de rastreio e tipos de lesão

A
  • fundoscopia anual
- “mico duro chama algodão de rosa”:
Tipo 1- microaneurisma
Tipo 2- exsudatos duros
Tipo 3- hemorragia em chama de vela
Tipo 4- manchas algodonosas
Tipo 5- aneurisma em contas de Rosário
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8
Q

Como diferenciar retinopatia DM proliferativa de não proliferativa ?

Principal causa de baixa de visão em pct com DM?

A

Proliferativa: neovasos

Edema macular

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9
Q

Nefropatia DM:

  • rastreamento
  • tipos e tto
A
  • albuminúria e TFG (creat sérica) anual
  • microalbuminúria: albuminúria > ou = 30; tto: IECA ou BRA/glifozin
  • macroalbuminúria: alb > ou = 300; tto: anti hipertensivo e tto anterior
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10
Q

Nefropatia DM: lesão + comum na bx e + específica ?

A
  • mais comum: glomérulo escleroso difusa

- mais específica: glomérulo esclerose nodular

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11
Q

Neuropatia DM:

  • rastreamento
  • alteração mais comum
A
  • por exame físico

- alt de sensibilidade (polineuropatia simétrica e distal)

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12
Q

Outros tipos de DM (2) e características

A
  • LADA: autoimune tardio, adulto, magro

- MODY: genético, jovem, magro ou gordo

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13
Q

Diagnóstico DM

A
  • GJ > ou = 126
  • HbA1C > ou = 6,5%
  • TOTG pós 2h > ou = 200
  • com 2 testes alterados
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14
Q

Diag pode ser feito com 1 alteração da glicemia > ou = 200 com sintomas de DM em amostra aleatória (V ou F?)

A

Verdadeiro. Só precisa de 1 teste

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15
Q

Critérios pré DM

A
  • GJ: 100-125
  • Hb glicada: 5,7-6,4%
  • TOTG pós 2h: 140-199

Não precisa repetir o exame

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16
Q

Rastreamento DM 2:

  • pop alvo
  • frequência
  • como?
A

> 45 anos ou IMC>25 + 1 fator de risco

Frequência de 3/3 anos

Com glicemia de jejum

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17
Q

Alvo do tratamento?

A
  • Hb glicada < 7%

- glicemia capilar pré prandial 80-130 e pós <180

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18
Q

Base do tto da DM 1 e dose

A

Insulinoterapia 0,5 a 1 UI/kg/dia

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19
Q

Insulinas de ação rápida ? E lenta? Quando usá-las?

A

Rápida: lispro, aspart, glisina e regular -> 5 ou 30 min ANTES da refeição

Lenta: NPH, degludeca, glargina, detemir -> a cada 12 ou 18-42 horas

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20
Q

Base do tto da DM 1 no SUS

A

Regular 30 min antes da refeição e NPH ao acordar e depois de 12hrs

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21
Q

Esquema de múltiplas aplicações de insulina? E doses?

A
  • 6h: R + NPH -> 1ª aplicação: 2/3 do total (70% NPH e 30% R)
  • 18h: R + NPH -> 2ª: 1/3 do total (50% de cada)
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22
Q

Quem controla cada glicemia pré pandilha?

A
  • pré café da manhã: NPH da noite
  • pré almoço: R da manhã
  • pré jantar: NPH da manhã
  • antes de dormir: R da noite
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23
Q

Tipos de hiperglicemia matinal

A

Fenômeno do Alvorecer e Efeito Somogyi

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24
Q

Fisiopatologia e conduta do Fenômeno do Alvorecer

A
  • pico circadiano de hormônios contra insulínicos, causando aumento da glicemia pré café da manhã
  • cd: adm NPH mais tarde a noite
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25
Fisiopatologia e conduta do Efeito Somogyi
- hipoglicemia da madrugada com posterior aumento da glicose de manhã - cd: reduzir dose de NPH ou adc lanche à noite
26
Quais são os 5 tipos de drogas para DM2?
- redução da resistência à insulina - redução da absorção de glicose - aumento da liberação de insulina - incretinomimético - inibidores só SGLT2
27
Tipos de droga que reduzem a resistência à insulina ?
Biguanida e Glitazona
28
Biguanina: 1. Nome 2. Vantagem 3. Desvantagem 4. CI
1. Metformina 2. Reduz peso, tem benefício CV e não faz hipoglicemia 3. Risco de acidose láctica e reduz vit B12 4. Insuficiências
29
Glitazona: 1. Nome 2. Desvantagem 3. CI
1. Pioglitazona 2. Aumento do peso, retém sal, risco de fratura 3. IC grave
30
Tipos de droga que aumento a liberação de insulina ? Consequências?
Sulfonilureias e Glinidas Insulina é anabolizante, conseq: aumento do peso e risco de hipoglicemia
31
Sulfonilureias: 1. Nome 2. Tipo de excreção
1. Glicazida, glipizina, glimepirida | 2. Renal
32
Glinidas: 1. Nomes 2. Desvantagem
1. Repaglinida | 2. Meia vida curta
33
Tipo de droga que diminui a absorção de glicose
Acarbose (muito pouco usado)
34
Tipo de droga incretinomimética?
Inibidores da DPP-4 e análogos da GLP-1
35
Inibidores da DPP-4: | 1. Nome
Gliptinas
36
Análogos da GLP-1: 1. Nome 2. Vantagem 3. Desvantagem
1. Exenatida, Liraglutida 2. Diminui peso, benefício CV e renal 3. Caro e adm subcutânea
37
Tipo de droga que inibe o SGLT 2
Glifozina
38
Glifozina: 1. Nome 2. Vantagem 3. Desvantagem
1. Dapaglifozin, canaglifozina, empaglifozina 2. Diminui peso e HAS 3. Aumenta candidíase e ITU, poliúria, amputação, cetoacidose euglicemica
39
Etapas do tto para DM2?
1º: metformina (500-2550 mg/d) -> reavaliar em 3-6m, se glicada >7… 2º: adc análogo de GLP1 ou inibidor de SGLT2 ou sulfonilureia ou pioglitazona -> se não melhorar com 3ª droga… 3º: insulina (NPH noturna)
40
Indicação para análogo de GLP1?
Doença aterosclerótica
41
Indicação para inibidor de SGLT2?
Insuficiência renal
42
Indicação se preocupação com ganho de peso?
Análogo de GLP1 ou inibidor de SGLT2 Evitar sulfonilureia
43
Indicação se custo da medicação importa
Sulfonilureia ou pioglitazona
44
Indicação para uso de insulina desde o início (6)?
1. Glicemia > ou = 300 2. Glicada > ou = 10% 3. Gravidez 4. Estresse (cirurgia, infecção, internação) 5. Dç hepática ou renal avançada 6. Sintomático
45
V ou F: paciente em uso de metformina não precisa suspender a medicação para realizar exame com contraste
Falso
46
Alvo no DM: - pressão - LDH
- <130x80 (se ptnúria: IECA ou BRA) | - <70 (se dç aterosclerótica <50)
47
Complicações agudas do DM?
Cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico
48
Diagnóstico cetoacidose diabética
Glicose > 250 Cetonemia/cetonúria (3+/4) pH < 7,3 HCO3 < 15
49
Clínica da cetoacidose DM
``` Dor abd Náusea Desidratação Vômito Poliúria e polidipsia Hiperventilação (resp de Kussmaul) Leucocitose Aumento da creatinina e amilase ```
50
Diag diferencial da cetoacidose DM
Abdômen agudo
51
Em qual paciente ocorre estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico?
DM 2
52
Diagnóstico estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico?
Glicemia > 600 Osmolaridade > 320 pH > 7,3 HCO3 > 18
53
Quando ocorre o estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico?
Paciente não consegue beber água, aumentando a osmolaridade
54
Qual a diferença do tto da cetoacidose e do estado hiperglicêmico hiperosmolar ?
São iguais
55
Etapas do tto dessas 2 dçs?
VIP 1. SF 0,9% - 1L na 1ªh (15-20 ml/kg se cça) 2. Avaliar o Na+ (se nl ou >: mudar para SF 0,45%) 3. Insulina (dose ataque: 1U/kg // dose infusão: 1U/kg/h) 4. Potássio
56
Queda esperada da insulina a cada hora? Risco se isso não ocorrer ?
50-70 mg/dL/h Edema cerebral, arritmia cardíaca
57
O que fazer quando glicemia = 200?
Iniciar SG 5% e reduzir a dose de insulina para metade
58
Valores a serem considerados na adm do K+? Cd?
- K>5,2 -> não repor - K entre 3,3 - 5,2 -> repor 20 a 30 mEq/L - K<3,3 -> repor o K e adiar a insulina
59
V ou F: o HCO3 deve ser adm se pH<7 na dose de 100mEq
Falso. Se pH<6,9
60
Quando o paciente fica compensado ?
pH > 7,3 HCO3 > 15 AG < ou = 12 Glicemia < 200
61
Complicações da cetoacidose DM
``` Trombose Edema cerebral Hipoglicemia HipoK grave Mucormicose ```

CLINICA 2 (17 decks)

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