Ätstörningar

Question 1

Vilka tillstånd kan finnas hos de yngre barnen?

Answer 1

PICA
ARFID
Idisslande

Question 2

Vad är PICA?

Answer 2

Ett tillstånd när barnet äter “icke-mat”

Question 3

Vad är idisslande?

Answer 3

Barnet får upp nedsväljd mat som hen tuggar på eller kvävs på

Question 4

Vad är ARFID?

Answer 4

ARFID är ett undernäringstillstånd där barnet generellt utlyser ett ointresse gentemot mat

Question 5

Vilka är de fyra kriterierna för ARFID?

Answer 5

Bibehåller vikt genom näringsdryck eller sond
Signifikant näringsbrist
Signifikant viktnedgång/förväntad utebliven viktuppgång
Inverkar på psykosociala funktioner

Question 6

Vad är det gemensamma för AN, BEN och HÄS?

Answer 6

Kroppsdysmorfi
Rädsla för viktuppgång/viktfobi
Onormalt ätbeteende

Question 7

Var är prevalensen högst?

Answer 7

Västerländsk kultur - smalhetsideal
Kvinnor - 3-8 gånger
Fr.a. debut i tonåren, förutom HÄS som kan tillkomma närsom

Question 8

Vilka är kriterierna för AN?

Answer 8

Låg kroppsvikt
Kroppsdysmorfi - anser sig vara “tjock”
Ingen viktuppgång trots låg vikt

Question 9

Vilka två former har AN?

Answer 9

Endast självsvält
Med hetsätning

Question 10

Vad är atypisk AN?

Answer 10

AN med normal kroppsvikt

Question 11

Hur är utfallet vid AN?

Answer 11

10-20% dör: 50% suicid, 50% somatiskt i hjärthändelser fr.a.
30-40% utvecklar kronicitet

Question 12

Vilka två aspekter består BN av?

Answer 12

Hetsätning - mycket mat under begränsad tid
Kompensatoriskt beteende - överdriven motion, laxerande/diuretika, självrensning genom kräkning, svältperiod

Question 13

Vad är hetsätningsstörning?

Answer 13

Endast hetsätning, där 30-50% är överviktiga och 15% av de överviktiga har detta

Question 14

Vad är viktigt att inkludera i undersökningen av dessa patienter?

Answer 14

Anamnes
MINI
Psykiskt status
Somatiskt status med laborationsprover
Skattningsskalor - EDQ, EDE
SCOFF

Question 15

Vad är utlösande faktorer och vidmakthållande faktorer?

Answer 15

Utlösande: genetiskt, miljö, perfektionism, elitspelande, tidig pubertet, övervikt i barndomen
Vidmakthållande: positiv feedback vid t.ex. bantning

Question 16

Vad ska ingå vid undersökning av somatiskt status?

Answer 16

Hjärta
EKG
Palpera lymfkörtlar
Palpera buk
Kontrollera MoS och tandstatus
Hår och hud
Palpera thyroidea

Question 17

Vad är refeeding syndrome?

Answer 17

1. Kroppen katabol länge
2. Förhöjt osfat och kalium extracellulärt
3. Mat
4. Akut anabolt tillstånd
5. Snabbt förflytta fosfat och kalium intracellulärt
6. Risk för multiorgansvikt

Question 18

Vilka övriga analyser/prover vill göras?

Answer 18

EKG
Prover: TSH/T4, Hb, glukos, transglutaminas-AK

Question 19

Vilka är differentialdiagnoserna?

Answer 19

Somatiskt: hypertyreos, celiaki, Addisons
Psykiskt: tvångssyndrom, social fobi, GAD, depression

Question 20

Hur ska AN behandlas akut?

Answer 20

VIKTIGT att bryta svält och inleda med nutrition per oral
Utöver detta uppmuntra till successivt ökad vikt cirka 0,5-1 kg/vecka, psykoedukation och fokusera med regelbunden provtagning och somatisk undersökning

Question 21

När är det indicerat för inläggning vid AN?

Answer 21

Vikt: BMI<14, 10% viktnedgång på 1 månad, 20% viktnedgång på 3 månader

Question 22

Hur behandlas BN och BED?

Answer 22

Psykoedukation
KBT/IPT
Fluoxetin
Motivationsarbete
Regelbundna ätvanor

Question 23

Vilka är remissionskriterierna?

Answer 23

Normalt ätbeteende med mättningskänsla
Normala blodvärden
Normalt psykiskt status
Återvända till sysselsättning/aktivitet
Ingen hetsätning/kräkning på minst 3 månader

Question 24

Hur behandlas AN långsiktigt?

Answer 24

Psykoedukation
Familjeterapi
Pedagogiska insatser som pedagogiska måltider, KPT, IPT, och matdagbok
Ångesthantering

Question 25

Vilket SSRI kan man använda vid ätstörning, och varför?

Answer 25

Fluoxetin - kan användas vid BN, och vid AN med samtidig depression