Tolkning av fynd i neurologiskt status

Question 1

Vilka är vanliga neurologiska diagnoser?

Answer 1

Migrän
Stroke
Parkinsons sjukdom
Epilepsi
Demens
Hjärntumör
Multipel skleros

Question 2

Vilka är neurologirelaterade symptom?

Answer 2

Yrsel
Huvudvärk
Känselrubbning
Kraftnedsättning, förlamning
Gångsvårigheter
Talrubbning
Demens
Konfusion
Episoder med medvetandepåverkan

Question 3

Vad ingår i ett fullständigt neurologiskt status?

Answer 3

Högre funktioner
Kranialnerver
Motorisk
Reflexer
Koordination
Sensibilitet

Question 4

Vad är en selektiv neurologisk status?

Answer 4

Anamnes styr nervstatus, görs t.ex. på akuten

Question 5

Hur undersöks högre cerebrala funktioner?

Answer 5

Vakenhetsgrad - RLS
Kognitiv funktion: tal, minne, orientering, koncentration, uppmärksamhet, sensorisk integration, motorisk integration
Spatial lokalisation
Lösning av uppgift
Rumsuppfattning

Question 6

Var går skiljelinjen för RLS mellan vaken och inte?

Answer 6

> 3

Question 7

Vad är skillnaden på RLS 6, 7 och 8?

Answer 7

6 - böjrörelse vid smärtstimuli
7 - sträckrörelse vid smärtstimuli
8 - ingen smärtreaktion

Question 8

Vilken är den dominanta hemisfären hos majoriteten, och vilka är de två viktiga områdena?

Answer 8

Vänster hos 96%
Brocas område - nedre/bakre del av frontallob
Wernicke - övre del av temporallob

Question 9

Vilken skada uppstår om Broca respektive Wernicke skadas? Vad kallas det när båda skadas?

Answer 9

Broca - expressiv dysfasi
Wernicke - impressiv dysfasi
Global dysfasi

Question 10

Vad är skillnaden mellan dysfasi och dysatri?

Answer 10

Dysfasi - cerebrala högre funktioner som påverkar talförmågan
Dysartri - artikulationsbesvär, är fr.a. inte högre funktioner

Question 11

Vad kommer skada på dominant respektive icke-dominant hemisfär ge?

Answer 11

Dominant: talrubbning
Icke-dominant: neglect-symptom där man inte kan hänsyn till vänster sida av tillvaron t.ex. när man äter äter man bara från högra sidan av tallriken

Question 12

Vad förbinder Broca och Wernicke, och vad ger skada i detta område?

Answer 12

Fasciculus arcuatus
Konduktionsafasi d.v.s. svårt att upprepa det som sägs

Question 13

Vilka kranialnerver påverkas vid supratentoriell skada?

Answer 13

N. olfactorius
N. opticus
N. facialis

Question 14

Vad sker om hjärnstammen och/eller skallbas skadas?

Answer 14

Multipla kranialnervsskador

Question 15

Var är skadan vid monokulär synfältsdefekt?

Answer 15

Ensidig n. opticus lesion, proximalt

Question 16

Var är skadan vid bitemporal hemianopsi?

Answer 16

Chiasma opticus

Question 17

Var är skadan vid homonym kontralateral hemi-/kvadrantanopsi?

Answer 17

Efter chiasman

Question 18

Beskriv synvägen cerebralt, börja från retina

Answer 18

1. Retina
2. Tappar, stavar, bipolära celler, ganglionceller
3. Ganglionaxon ger n. opticus
4. Chiasma opticus
5. Tractus opticus
6. Corpus genitculatum laterale fr.a., men kan även gå till bl.a. hypothalamus
7. Radiatio optica
8. Area striata

Question 19

Vad är skillnaden mellan idiopatisk och sekundär trigeminusneuralgi?

Answer 19

Idiopatisk: medelålderskvinnor, triggerzon, okänd etiologi, karbamazepinbehandling, gren 2-3
Sekundär: vilken åldersgrupp som helst, inga specifika triggerzoner, molande smärta, hela ansiktshalva eller 1:a gren, kan ge defekt neurologstatus

Question 20

Vad är den vanligaste extra-ockulära nervskadan och varför?

Answer 20

N. abducens (innerverar m. rectus lateralis) p.g.a. väldigt lång passage genom sinus cavernosus

Question 21

Var sitter skadelokalisationen för perifer och central facialispares?

Answer 21

N. facialis går från gyrus precentralis, synapsar på nc. nervi facialis och sedan vidare mot ansiktet
Perifer: infranukleär skada d.v.s. efter synapsen, och ger total ipsilateral svaghet
Central: supranukleär skada d.v.s. andra sidan kan fortfarande synapsa på nc. nervi facialis för rr. temporales

Question 22

Vilka etiologier ligger bakom central kontra perifer facialispares?

Answer 22

Central - stroke, tumör
Perifer - GBS, autoimmun, neuroborrelios, eller okänd d.v.s. Bells pares

Question 23

Vad ska testas vid facialispares?

Answer 23

Ansiktsfåror
Blåsa upp kinder
Rynka på ögonbryn
Le
Dysartri

Question 24

Hur ska motorik undersökas?

Answer 24

Gång
Ofrivilliga rörelser
Muskelatrofi
Muskeltonus
Muskelkraft i armar och ben

Question 25

Vad är skillanden på rigiditet och spasticitet?

Answer 25

Rigiditet - inte hastighetsberoende
Spasticitet - hastighetsberoende

Question 26

Hur undersöks muskelkraft i armar kontra ben?

Answer 26

Arm: fingerspretning, handgrepp, axelabduktion, Grassets test (håller upp och blundar)
Ben: tågång, hälgång, nigsittande med uppresning

Question 27

Vilka reflexer ska undersökas och vilka är de innerverade dermatom?

Answer 27

Biceps - C6
Triceps - C7
Brachioradialis - C5
Patella - L3-4
Akilles - S1 (kan vara nedsatt hos äldre)
Babinski - pyramidala

Question 28

Vilka är skillnader i central och perifer genes sett till muskeltonus, senreflex, Babinski och muskelatrofi?

Answer 28

Central: stegrad muskeltonus (spasticitet), stegrade reflexer, positiv Babinski, ingen atrofi
Perifer: minskad tonus, nedsatta reflexer, negativ Babinski, atrofi

Question 29

Vilka kooridnationstest kan göras för extremiteter (övre och nedre) samt bål?

Answer 29

Extremitet: finger-näs-försök, häl-knä-försök
Bål: Romberg, med öppna ögon och med stängda ögon

Question 30

Vad är etiologisk skillnad om falltendens vid öppna kontra stängda ögon vid Rombergs?

Answer 30

Öppna - cerebellär orsak
Stängda - nedsatt djup proprioception

Question 31

Vilken undersökning är viktig för att differentiera mellan perifer och central yrsel?

Answer 31

HINTS

Question 32

Nämn tre viktiga hjärnstamsreflexer

Answer 32

Pupillstorlek och ljusreflex: n. opticus - edinger westphal - n. ockulomotorius
VOR: n. vestibulocochlearis - pons - n. ockulmotorius
Kornealreflex: n. trigeminus - pons - n. facialis

Question 33

Hur kommer skada i diencefalon, mesencefalon, pons och metabol påverkan påverka pupillstorlek/ljusreflex?

Answer 33

Diencefalon - små pupiller, bevarad ljusreaktion
Mesencefalon - ingen ljusreaktion (E-W-kärna i mesencefalon)
Pons - knappnålspupiller med långsam ljusreaktion
Metabol påverkan - snabb ljusreflex (p.g.a.