Avaliação trauma

Question 1

Exemplos do primeiro pico de mortes no trauma (primeiros minutos)

Answer 1

TCE grave
Rotura cardíaca
Laceração de grandes vasos
Lesões na medula espinhal e tronco cefálico

Question 2

Exemplos do segundo pico de mortes no trauma (primeiras horas)

Answer 2

Pneumotórax Hipertensivo
Sangramentos intracranianos
Hipovolemia e choque
Lesão de víscera maciça

Question 3

Exemplos do terceiro pico de mortes no trauma (primeiros dias)

Answer 3

Sepse
TEP
Pneumonia
Disfunção de múltiplos orgãos

Question 4

Quais são as 3 medidas diante um paciente com sangramento

Answer 4

1. Identificar e pressionar sangramentos periféricos
2. Conseguir 02 acessos de 18g para administração de 1000mL de SRL e/ou hemoderivados
3. Identificar sangramentos como intra-abdominais, de ossos longos, retroperitoniais. ALÉM DE: Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, Trauma raquimedular

Question 5

Avaliação do trauma com GCS

Answer 5

15-13: Trauma leve
12-9: Trauma moderado
8-3: Trauma grave

Question 6

Tríade letal

Answer 6

Hipotermia
Coagulopatia
Acidose

Question 7

Mnemônico para avaliação secundária (AMPLA)

Answer 7

A - Alergias
M - Medicações em uso
P - Passado médico/Prenhez
L - Líquidos e alimentos ingeridos
A - Ambiente, evento e mecanismos de trauma

Question 8

Qual o conceito para realização de uma radiografia em um paciente politraumatizado ?

Answer 8

Caso seja necessário, realizar radiografia AP da coluna cervical, AP do tórax e panorâmica da pelve, DESDE QUE isso não prejudique ou atrase as manobras de reanimação e a transferência para local definitivo

Question 9

Quais são as principais causas para obstrução de via aérea ?

Answer 9

Corpos estranhos
Sangue e secreção
Queda da base da língua (causa mais comum)

Question 10

Qual o objetivo dia via aérea definitiva ?

Answer 10

Garantir permeabilidade e proteção contra bronco-aspiração

Question 11

Indicações de via aérea definitiva, SEGUNDO ATLS

Answer 11

1. Risco iminente de comprometimento de via aérea, por exemplo, lesão térmica inalatória, fraturas de face com comprometimento de via aérea ou hematoma cervical em expansão
2. Apneia ou incapacidade de manter oxigenação adequada mesmo com a suplementação de oxigênio sob máscara
3. Paciente incosciente: GCS 8 ou quadro convulsivo
4. Risco de aspiração de sangue ou vômito
5. Paciente combativo, representando risco para si e equipe

Question 12

Contraindicações para IOT

Answer 12

Trauma contuso na mandíbula impossibilitando visualização das pregas vocais
Edema de glote
Distorções anatômicas grosseiras no pescoço
Sangramento profuso na via aérea

Question 13

Sinais de fratura de base crânio

Answer 13

Sinal de battle (hematoma Retroauricular)
Sinal do guaxinim (equimose periorbital)
Otorragia e hemotímpano
Rinorréia

Question 14

Sequência Rápida de Intubação

Answer 14

1. Pré-oxigenação sob máscara com O2 a 100% e a manobra de Sellick
2. Administração de sedativo (Etomidato 0,3mg/kg) e BNM (Succinilcolina 1 a 2mg/kg)

Question 15

Quais são as duas principais contraindicações para cricotireoidostomia

Answer 15

1. Fratura de Laringe
2. Paciente com menos de 12 anos (por risco de lesão da cartilagem cricoide)

OBS: As duas são contra indicações relativas

Question 16

Quadro clínico pneumotórax

Answer 16

Dor torácica
Redução do murmúrio vesicular
Diminuição da expansibilidade torácica
Timpanismo à percussão
Hipóxia

Nos casos do Pneumotórax HIPERTENSIVO, pode-se incluir: Taquipneia, Taquicardia, Hipotensão, Turgência Jugular

Question 17

Indicações para toracotomia

Answer 17

Hemotórax massivo (> 1500ml de sangue no momento da drenagem)
Sangramento acima de 200ml/h nas 2 a 4 horas subsequentes a drenagem
Tamponamento cardíaco
Fístula broncopleural, sem melhora com tratamento conservador e sem possibilidade de tratamento por meio de broncoscopia
Lesão de árvore traqueobrônquica
Rotura traumática da aorta
Rotura ou perfuração esofágica

Question 18

Qual o tratamento para pneumotórax aberto ?

Answer 18

Tratamento imediato é o Adesivo de três pontas e o tratamento definitivo é a drenagem torácica com dreno em selo d’água

Question 19

Definir pneumotórax aberto

Answer 19

É quando temos uma lesão torácica maior ou igual a 2/3 do diâmetro da traquéia o que fará um fenômeno onde o ar, quando o paciente inspirar, entrará na cavidade torácica pelo ferimento

Question 20

Definição hemotórax

Answer 20

1.5L de sangue ou 1/3 da cavidade torácica com sangue

OBS: caso a drenagem seja superior há 1.5L ou esteja sendo drenado 200mL/hora por mais de duas horas, está indicada a toracotomia para investigar este sangramento