REMIT Flashcards
(16 cards)
Quais são as três fases de REMIT ou Resposta ao trauma cirúrgico ?
a) fase de refluxo hipodinâmico (choque) ou fase EBB
b) fase de fluxo hiperdinâmico caracterizado pelo aumento do fluxo sanguíneo que visa remover produtos residuais e permitir que os nutrientes cheguem ao local da lesão para reparo. Fase flow
c) fase de recuperação (ANABÓLICA), que dura meses e tenta fazer o corpo humano retornar ao nível anterior ao trauma
Principal alterações na fase EBB
- Curta duração (24-72 horas)
- Aumento dos hormônios contrarreguladores da insulina (catecolaminas, cortisol, glucagon) , com aumento da resistência insulínica
- Hiperglicemia secundária a gliconeogênese e lipólise
- Diminuição da taxa metabólica e consumo de O2 (maior metabolismo anaeróbio)
- Vascoconstricção e aumento da resistência vascular periférica, além de diminuição do débito cardíaco
- Aumento da frequência e contratilidade cardíaca
- Aumento do lactato e acidose metabólica
Principais alterações na fase FLOW
- Pode durar 8 semanas ou mais dependendo do trauma
- Hipermetabólica, com aumento da temperatura corporal basal
- Balanço nitrogenado negativo, com perda proteica acentuada e baixa síntese de proteínas
- Hiperglicemia
5 Aumento da retenção líquida pela vasopressina e aldosterona, podendo causar hipocalemia
- Aumento no consumo aeróbio
Características da fase anabólica
Dura em média 2 a 5 semanas
Anabolismo proteico e lipídico
Aumento da diurese
O que as catecolaminas inibem ?
Insulina
O que as catecolaminas estimulam ?
- Contratilidade, frequência e vasoconstricção
- Produção de lactato
- Gliconeogênese, Glicogenólise , lipólise e proteólise
- Liberação de aminoácidos e ácidos graxos
- Broncodilatação
- Produção de renina, vasopressina, acth
- Relaxamento esfincteriano e da musculatura lisa gastrointestinal
O que é ACTH ?
É um hormônio liberado pela hipófise (o hormônio do hipotálamo é CRH), o adrenocorticotrófico que tem a função de atuar nas adrenais para liberação de CORTISOL
O que o cortisol estimula ?
Lipólise
Proteólise
Gliconeogênese
Aumento da RVP
Reatividade dos vasos á ação das catecolaminas
O que o cortisol inibe ?
Síntese proteica
Lipogênese
Acúmulo de macrófagos e neutrófilos
O que o hormônio anti-diurético ou vasopressina estimula ?
Reabsorção de água
Gliconeogênese e glicólise
Vasoconstricção esplênica
Quais hormônios aumentam na reação pós cirúrgica ?
Cortisol/acth
Catecolaminas
Glucagon
GH
Vasopressina
Aldosterona
Quais hormônios diminuem com o estresse pós cirúrgico ?
Testosterona e estrogênio
Tiroxina
Insulina
Quais proteínas encontram-se diminuídas no estresse pós cirúrgico ?
Albumina
Pré-albumina
Transferrina
Ciclo de Felig
Estimulado pelo glucagon, o fígado transforma a alanina em pivurato. Esse último entra na via da gliconeogênse e é transformado em glicose.
Ciclo de cori
O lactato, que é o principal substrato da glicólise anaeróbica, é captado pelo fígado e transformado em pivurato novamente
Quais são os critérios para a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica ?
- Febre
- Taquicardia
- Taquipneia ou hipoxia
- Leucocitose
2 ou mais temos o diagnóstico
