Bakre segment Flashcards
Vad händer med linsen när ögat ackommoderar? Varför ackommoderar ögat?
Linsen blir rundare när ciliare muskel drar ihop. Då vill ögat titta på nära håll.
Senhinna? Vad gör senhinnan? Vilken struktur ligger under senhinnan?
– sklera
Senhinnan är ögats yttersta vägg, ögonvitan, som ger stadga åt ögat.
- Åderhinna eller choroidea ligger under senhinnan.
Åderhinnans funktion? Mellan vilka strukturer finns åderhinnan?
Åderhinnan/koroidea innehåller rikligt med blodkärl som försörjer delar av näthinnan med syre och näring.
- senhinnan och näthinnan ( sklera och retina)
Vilka strukturer utgörs av uvea?
Iris (regnbågshinnan)
corpus ciliare (strålkroppen)
Choroidea (åderhinnan)
Vad är papill?
Synnervshuvud är synnervens utgång från näthinnan. Det är en blind fläck i synfältet eftersom området saknar synceller.
Irit är en typ av uveit. Nämn 3 typer av uveit?
- Främre uveit
- Irit
- Iridocyklit - Intermediär uveit
- Ursprung i ciliarkroppen - Bakre uveit:
- choroidit
Ljusets väg genom ögat
1) Hornhinna
2) Pupillen
3) Linsen
4) Glaskroppen
5) Näthinnan
- synnervceller stavar och tappar som omvandlar information alltså ljuset till elektriska signaler som skickar via nervfibrer till hjärnan. Vi ser alltså med hjärnan.
Vid skada retrochiasmalt alltså bakom chiasma ses detta synfältsbortfall
Vid skada på chiasma opticum ses detta synfältsbortfall
Homonym hemianopsi.
Bitemporal hemianopsi = Yttre synfältsbortfall åt både höger och vänster
Swinging light testar?
synnerven n. opticus
- en skada på höger n. opticus kommer te sig så här;
lyser på vä ögat –> pupillen drar ihop sig på både vä och höger öga
lyser på hö öga –> pupiller dilaterar på höger där skadan finns.
Macula? Stavar eller tappar?
Fovea
gula fläcken ansvarar för central seendet, behövs vid läsning och urskilja detaljer tack vare tappar som är mest koncentrerade här. Har mest tappar
- fovea ligger i macula och är avaskulär område där koncentrationen av tappar är störst.
Irit - vad är det?
Vilka drabbas?
Inflammation av iris. Rent inflammatorisk, aldrig infektiös
Unga vuxna
Irit är väldigt ofta kopplat till?
autoimmuna tillstånd såsom
- Sarkoidos
- RA
- IBD
- Herpes simplex/zoster
- Mb bechterew
- HLA-B27 associerad
- En pat har gentestat sig och är positiv för HLA-B27. Hur stor är patientens kritrisk?
- En annan pat har reaktiv artrtit eller bechterew. Hur stor är patientens iritrisk?
1-2%.
40%
Vad är iridocyklit?
Inflammation av iris och corpus ciliare. Vid irit är corpus ciliare typ alltid involverad, så detta är ett mer korrekt namn!
Kliniska fynd vid irit
- Irishyperemi- dilaterade kärl i iris
- Mios och fotosensitivitet (sfinctermuskelspasm)
- LJUSVÄG
- Precipitat på corneas insida (inflammatoriska celler i främre kammare, ansamling av leukocyter o fagocyter på hornhinnans endotel)
- Synekier (sammanväxningar mellan lins och iris –> iris slutar röra sig fritt)
- Hypopyon (varansamling av leukocyter)
- Ciliär injektion men också blandinjektion
- Iris atrofi sker oftast vid herpesirit och Fuchsirit,
Irit vanligaste symtom
NÄSTAN ALLTID ENSIDIGT
dimsyn/synnedsättning dov värk ljuskänslighet rött öga smärta
Vad är en syneki? Hur uppstår det?
Sammanväxling vid irit, då iris fastnar mot linsen
- detta pga fibrinutfällning, vilket sker vid inflammation.
Irit - utredning vid misstanke?
KLINIK
- Typiskt med smärta vid indirekt pupillreflex
- Synekier starkt tecken
- LJUSVÄG
Om återkommande besvär;
- HLA B27-testing relaterad till Mb bechterew
- SLE-utredning
- ACE och kalk relaterad till sarkoidos
- Lungröntgen
Toxoplasmos - vad är det? Var hittas de? Orsak? Symtom?
Infektion av toxoplasma, obligat intracellulär protozo, en parasit vars huvudvärd är katt. Obligat värddjur katt.
Vanligare i tropiker och ovanligare i kallt och torr klimat.
Smittan sprids oralt via föda tex rått kött och cystor i kattens avföring. Kattfaeces innehåller oocyter. I fuktiga miljöer kan cystor vara infektiösa upp till 1 år.
Ger bland annat symtom från ögonen - pga choroiretinit.
Vitrit? Fynd som stärker diagnos?
inflammation av glaskroppen.
fynd som celler och grumlingar i glaskroppen ger teckning på vitrit
Olika typer av toxoplasmos i ögat.
Primär infektion hos gravida-
Central aktivering
Perifer aktivering –> sannolikt kongenital toxoplasmos och drabbar oftast macula och bilateralt.
Vad måste man tänka på om man misstänker toxoplasmos hos en gravid kvinna?
Toxoplasma är terratogent orsakar missbildningar i CNS och abort om det sker tidigt i graviditet. Serologi på mamman för att se om IgM finns - i så fall urakut behandling ges!
Infektion under senare trimester kan även orsaka en latent infektion i retinan hos fostret. Teaktivering kan ske senare i livet.
Vilken är den vanligaste orsaken till bakre uveit?
Toxoplasmos!
Behandlingsindikationer vid toxoplamos för att minska risken för central syndefekter.
- Fovea nära infiltrat
- Juxtapapillära infiltrat
- Central aktivering
- Kraftigt vitrit
- Mycket stora infiltrat
