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UdeM PS questions > Basics 1 (healing, biomatériaux) > Flashcards

Basics 1 (healing, biomatériaux) Flashcards

(102 cards)

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1
Q

Types of collagen in skin an normal ratio

A

Type 1 and 3
Ratio 4:1

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Q

Hypertrophic scars, collagen type and organization (4 features)

A

Primarily type three collagen
Oriented parallel to epidermal surface
Borders are within original scar line
Peut s’améliorer avec le temps

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Q

Keloid scars, collagen type and organization (3 features)

A

Disorganized type one and three collagen
Faisceau de collagène hypocellulaire
Aucune régression avec le temps

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4
Q

Treatement options for keloids (5)

A

Silicone sheeting
Cortisone injection
excision
radiation
interferon

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5
Q

Side effects of cortisone injections

A

Subcutaneous atrophy, telangiectasia, pigment changes

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6
Q

Reconstructive ladder

A
  1. Healing by secondary intention
  2. Vac
  3. primary closure
  4. skin graft
  5. dermal matrices (bilaminate neodermis (BTM))
  6. tissue expansion
  7. local flaps
  8. distant flaps
  9. free tissue transfer
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7
Q

Absorbable sutures (fastest to slowest to absorb)

A

Vicryl rapide 5 days
Plain 7-10 days
Monocryl 7-10 days
Chromic 10-14 days
Vicryl 2-3 weeks
Dexon/Maxon 2-4 weeks
PDS 4 weeks

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8
Q

Epidermis layers

A

Come Lets Get Sun Burnt:
Stratum:
Corneaum
Lucidum
Granulosum
Spinosum
Basale

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9
Q

Define choke vessels

A

Upregulation of neighbooring angiosome

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10
Q

Ideal properties of biomaterial

A

Biocompatible
Nontoxic
Resistant infection
Sterilizable
Shelf-stable
Cost-effective
Easy to handle and manipulate
Does not cause pain

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11
Q

Reaction during molding of PMMA/Cement for bones

A

Exothermic polymerization reaction: must be cooled with irrigation while setting

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12
Q

Biologic dressings: explain what is:

Allorderm

Integra

Matriderm

A

Alloderm: cadaveric human acellular dermis

Integra: Bilayer of outer silicone and inner bovine collagen and glycosaminoglycan matrix

Matriderm: Dermal matrix made with acellular lyophilized collagen and elastin

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13
Q

3 types de cal osseux, leur vascularisation et dans quel type de fx on les retrouve

A

Périosté : apparaît jour 3
- zone de fibrocartilage
- vascularisé par périoste et soft tissue
- fx comminutive et déplacée

Médullaire: appraît jour 4
- vascularisé par médulla
- fx non déplacée et stable
- time to union le plus court

intra-cortical
- absent si grande compression
- apport intra et extra osseux

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14
Q

Guérison cutanée: nommer la cellule prédominante dans phase inflammatoire

A

Macrophages

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15
Q

Guérison cutanée: 3 phases of wound healing with timing

A

1) Inflammatory 1-6 days
2) Fibroproliferattive day 4-week
3) Maturation/remodeling week3 -1 year

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16
Q

Guérison cutanée: nommer les événements physiologiques au seins de la phase INFLAMMATOIRE

A

Vasoconstriction
Coagulation
Vasodilatation
Chimiotaxisme
Migration (margination, diapédèse)
Réponse cellulaire (neutro, macrophrage, lymphocytes)

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17
Q

Guérison cutanée: qu’est-ce qui cause une plaie chronique

A

Échec de transition vers la phase fibroproliférative

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18
Q

Guérison cutanée: nommer les 4 composantes des glycosaminoglycan (GAG)

A

Acide hyaluronique (seul qui n’a pas de sulfate)
Chrondroitin-4 sulfate
Dermatan sulfate
Heparin sulfate

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19
Q

Guérison cutanée: nommer les événements physiologiques au seins de la phase FIBROPROLIFÉRATIVE

A
  • Formation de matrice par les fibroblastes qui sécrète les GAG
  • Angiogenèse
  • Épithélialisation
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20
Q

Guérison cutanée: qu’est-ce qui initie l’épithélialisation?

A

initiée par la perte d’inhibition de contacte

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21
Q

Différence entre angiogenèse et vasculogenèse

A

Angiogenèse: formation des vaisseaux sanguins à partir de vaisseaux existants
Vasculogenèse: formation de vaisseaux sanguins de novo

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22
Q

Guérison cutanée: qu’est-ce qui se passe dans la phase de maturation/remodelage

A

Collagène type 1 remplace le type 3
Augmentation de la force tensile/ contraction

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23
Q

Guérison cutanée: décrire l’évolution de la force tensile à 1 sem, 3 sem et 3 mois

A

3% à 1 sem
30% à 3 sem
80% à 3 mois

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24
Q

Nommer les différents endroits où on retrouve les 4 principaux types de collagène

A
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25
Guérison cutanée: nommer le facteur de croissance responsable de la prolifération des fibroblastes et kératinocytes
FGF
26
Guérison cutanée: nommer le facteur de croissance responsable de l'angiogenèse
VEGF
27
Facteurs de croissance importants dans la guérison des plaies? (5)
TGF-B EGF FGF VEGF PDGF
28
Pourquoi le cuivre est important dans la guérison des plaies?
Cross linking du collagène en extra-cellulaire et aussi cofacteurs de plusieurs enzymes
29
Ratio de collagène I : III dans: Peau adulte Cicatrice hypertrophique Chéloïdes Fétus
Peau adulte : 4 :1 Cicatrice hypertrophique : 2 :1 Chéloïdes : 3 :1 Fétus : 1 :3
30
Guérison cutanée: nommer les 4 phénomènes se produisant dans l'épithélialisation (les 4 étapes)
Mobilisation Migration Mitose Différenciation
31
Guérison cutanée: à quel moment apparraissent les myofibroblastes et quand sont ils maximal?
Apparaissent jour 3 Maximal jour 10-21
32
3 Types de cellules dans le tissu de granulation?
Fibroblasts Macrophages Cellules endothéliales
33
Nommer 3 types de guérison cutanée
Primaire secondaire Primaire retardée
34
Guérison cutanée: en quoi l'âge affecte les différentes phases
**Inflammation** * aug aggrégation plaquettaire de dégranulation * retarde infiltration monocyte * altère fct des macrophages * dim production VEGF * retarde infiltration cellule T **Prolifération** * diminue réponse à hypoxie * retarde l'angiogenèse * dim prolif et migration des fibroblastes = retard de déposition collagène * Moins de prolifération kératinocyte = retard d'épithélialisation **Remodelage** * diminue turnover collagene, sénescence cellulaire
35
Ehler-Danlos: nommer 3 mutations
COL5A1 COL5A2 COL1A1
36
Ehler-Danlos: nommer 4 caractéristiques
Hypermobile joint Skin laxity and fragile Easy bruising Vascular aneurysm
37
Progeria: mutation associée
LMNA gene
38
Progeria: nommer 6 caractéristiques
Limited growth Full body alopecia Wrinkled skin Beaked nose Large head Atherosclerose
39
Cutis laxa: mutation associée + 2 features
Mutation des fibres élastiques (entraine peau lousse et ridée, hypermobile joint)
40
Werner syndorme: mutation associée
gène WRN
41
Werner syndrome: 5 caractéristique
Gray hair Voix enrouée Peau épaisse DB Cataracte
42
Nommer 5 syndromes affectant la guérison cutanée
Ehler-Danlos Progeria Werner Cutis Laxa (en théorie pas de prob de guérison) Pseudoxanthoma elasticum
43
Pseudoxanthoma elasticum: 3 caractéristiques
Papules cutanées jaunâtres Perte de vision Laxité cutané
44
5 conditions systémiques affectant la guérison cutanée
- DB - Athérosclérose - Insuffisance rénale - Immunodéficience - Carence nutritionnelle
45
Effet de la vitamine A sur la guérison des plaies
-Renverse la guérison retardée causée par les stéroides Per os: augmente force tensile Topique: augmente l'épithélialisation
46
Effet de la vitamine C sur la production de collagène
rôle essentiel dans les réactions d'hydroxylation dans la synthèse du collagène
47
Maladie causée par un déficit sévère en vitamine C
Scorbut
48
Guérison cutanée: rôle de la vitamine E
Antioxidant Stabilise les membranes
49
Guérison cutanée: rôle de la vitamine D
Récepteur requis pour la réponse normale des macrophages et la régénération épithéliale
50
Guérison cutanée: rôle du Zinc
cofacteur de plusieurs enzymes
51
Guérison cutanée: décrire ce qu'entraine un déficit en zinc au niveau cellulaire
Une carence entraîne une prolifération altérée de l’épithélium et des fibroblastes
52
Nommer les principaux vitamines et minéraux impactant la guérison des plaies (5)
Vitamine: A, E, C, D Zinc
53
Pourquoi le tabac nuit à la guérison des plaies (3)
**Nicotine:** vasoconstriction et augmente l'adhésivité des plaquettes **Monoxide de carbone**: se lie à l'Hb et réduit l'apport d'oxygène **Cyanide d'hydrogène**: inhibe le transport d'oxygène ## Footnote idéalement cesser le tabac 4 semaines avant toute chx élective
54
Guérison cutanée: effets des stéroides (4)
Diminue l'inflammation Inhibe l'épithélialisation Diminue la production de collagène Amincissement du derme (donc plus suspectible aux plaies)
55
Guérison cutanée: effet possible des AINS (1)
May decrease collagen synthesis
56
Nommer 5 catégories de facteurs affectant la guérison cutanée
Génétique Maladies systémiques Vitamines et minéraux Médicaments et drogues Facteurs de plaies local
57
Guérison cutanées: Nommer 6 facteurs locaux propres à la plaie affectant la guérison
Livraison d'oxygène Infection Radiation Humidité Chaleur Radicaux libres
58
Guérison cutanées: 5 raisons pourquoi l'infection nuit à la guérison
-Diminue la tension d'O2 -Diminue le pH -Aug l'activité des collagenase -Retarde l'épithélialisation et l'angiogenèse -Prolonge inflammation et oedème
59
Guérison cutanées: effets de la radiothérapies (3 microscopique et 3 macroscopiques)
Micro: * Occlusion/stase des petits vaisseaux * Dommage aux fibroblastes * Dommages chroniques à l'ADN Macro * épithélialisation plus lente * moins de force tensile * plus d'infection et de déhiscence
60
Effet de l'humidité sur la guérison des plaies
accélère l'épithélialisation
61
2 effets de la chaleur sur la guérison des plaies
Améliore perfusion et aug force tensile
62
5 éléments augmentant la productions de radicaux libres
Ischémie Reperfusion Inflammation Radiation Carences en vitamines/minéraux
63
5 particularités dans la guérison foetale
Concentration plus élevée en coll III Concentration plus élevée en acide hyaluronique Pas d'inflammation Pas d'angiogenèse Hypoxie relative
64
Mechanism of hyperbaric oxygen What is it useful for
Increases angiogenesis and you fibroblast Useful for patients with diabetes and osteoradionecrosis
65
Three phases of bone healing (guérison 2nd seulement / endochondrale)
1) Inflammation: formation of hematoma 2) Repair: 24h-2-3 weeks endochondral ossification, callus over fracture site 3) Remodeling: Resorption of callus, months to years
66
Quelles sont les étapes de la formation osseuse intra-membraneuse
-Agrégation de cellules mésenchymateuses indifférenciés -Différenciation ostéoblastes -Dépôt de matrice organique
67
Décrire les types de vascularisation d'un os (3)
Endostée (art nourricière) - vascularise 2/3 interne Métaphysaire - provient du plexus périarticulaire Périostée - vascularise 1/3 externe
68
Guérison osseuse: à cbm de temps l'apport sanguin est maximal dans une fracture et quand revient-il à la normale
Peak à 2 semaines Normal à 3-5 mois
69
En quoi les AINS nuisent à la guérison osseuse
Inhibition de COX-2 ce qui nuit à la différenciation des cellules ostéoblastiques
70
3 facteurs qui augmente le flux sanguin à l'os
Hypoxie Hypercapnie Sympathectomy ## Footnote Orthobullets
71
Différencier Volkman's artery du Haversion system
Volkman artery sont perpendiculaire à l'axe de l'os Haversion system sont parrallèle à l'axe de l'os Les deux contribues à interconnecter la vascularisation périostée
72
Type de vascularisation à l'os qui prédomine lors d'un fracture
vascularisation périostée (centripète, outside to inside)
73
nommer les 2 types de guérison osseuse
Primaire: guérison intramembraneuse Secondaire: guérison endochondrale
74
En quoi consiste la guérison intramembraneuse
Remodellage des canaux Haversion via ostéoblaste/claste, pas de formation de cal osseux. Nécessite stabilité absolue (compression plate)
75
En quoi consiste la guérison endochondrale
Réponse du périoste et des tissus autours, cal mou remplacé en cal dur Lorsque fixation non rigide (tige IM, plâte, ex-fix)
76
Nommer des facteurs affectant la guérison osseuse
Variables internes - apport sanguin - degré de perte osseuse - pattern de fracture - localisation de la blessure Variables externes - bone stimulators - Radiation - COX-2 Patient factors - Nutrition (vit D et calcium) - DB - Nicotine - médications
77
4 classes de médicaments nuisible à la guérison osseuse
Biphosphonate Corticostéroide AINS Quinolone (cipro)
78
3 effets du diabète sur la guérison osseuse
Diminue la cellularité du cal osseux Retarde l'ossification endochondrale Diminue la force du cal osseux ## Footnote ortho bullets
79
3 effets de la nicotine sur la guérison osseuse
Inhibite l'angiogenèse Aug risque de non-union Diminue la force du cal osseux ## Footnote ortho bullets
80
Combien de temps après la chimiothérapie est-ce que la guérison redevient normale?
1 an
81
Comment l’hyperglycémie contrevient à la guérison des plaies? (5)
Prolonge la phase inflammatoire Dysfonction des neutrophiles/macrophages Diminution formation de collagène Dommages aux vaisseaux sanguing (dim apport O2) Favorise les infection
82
5 molécules impliquées dans la guérison osseuse?
- BMP - IL-2 - FGF - TGF-B - PDGF
83
Le périoste est composé de combien de couches?
Couche externe fibreuse Couche interne cellulaire
84
Quelles sont les différences en l’os cortical et spongieux
Cortical -Turnover lent, modulus élevé -Systèmes haversians Spongieux -Turnover plus rapide, modulus bas
85
Quelles sont les différences entre l’os « woven » et l’os « lamellar »
Woven : Os immature et non orienté par le stress; plus d’ostéocytes, turnover élevé, plus faible Lamellaire : Os woven remodelé, moins de turnover, moins d’ostéocytes, plus fort et moins flexible
86
Quelles sont les différences entre une greffe d’os spongieux vs cortical
**Spongieux** * Moins de structure * plus de conduction * plus d’induction * revascularisation plus rapide (2 semaines) **Cortical** * Plus de structure * moins de conduction * moins d’induction * revascularisation lente (2mois)
87
Avantages et désavantages des greffes osseuses allogéniques
(+) Pas de site donneur moins de temps opératoire disponible (-) Plus fragile, risque de fracture risque de transmission de maladie réponse immunogénique coût
88
5 stades de guérison d’une greffe osseuse
- Inflammation - Différenciation des ostéoblastes - Ostéoinduction - Osteoconduction - Remodelage
89
4 types de non union
- Hypertrophique - Oligotrophique - Pseudarthrose - Atrophique (Seul type ayant besoin d’une greffe osseuse, les autres ont seulement besoin d’une fixation rigide
90
3 types de cartilage et où on peut les retrouver
- Hyalin : Nez, côtes, larynx, trachée - Fibrocartilage : Articulations, ligaments, disques intervertébrés (seul SANS périchondre) - Élastique : Lobule d’oreille, oreille externe, épiglotte, larynx
91
3 phases de prise de greffe cutanée et leur timing
- Imbibition (24-48h) - Inosculation (48-72h) - Revascularisation (J4-6)
92
Décrire la structure des tendons (3)
- Endotenon : tenocytes (collagène de type 1) - Epitenon - Paratenon
93
Quelles sont les 3 phases de guérison des tendons
94
2 pathway de guérison des tendon
Intrinsic pathway: prolifération des ténocytes (mais limités car tendons ont peu de vascularisation, FDC, et faible densité cellulaire) Extrinsic pathway: invasion de cellule de la gaine tendineuse et tissus avoisinant (aka adhérences)
95
Quelle est la vascularisation des tendons (4)
3 Apport vasculaire direct: - Fibres de Sharpey (jct ostéo-tendineuse) - Vincula - Jonction myotendineuse 1 apport via diffusion synoviale
96
quelle cellule compose principalement les tendons
collagène type 1
97
What is creeping substitution in cortical bone graft
Effet de la résorbtion osseuse qui se fait pasr les ostéoclastes et donnes place à apposition de nouvel os (médié par ostéoclaste principalement)
98
Définir biocompatibilité
Capacité à être en contact avec un système vivant sans produire d'effet indésirable.
99
quelle est la cause la plus fréquente d'échec de guérison des plaies?
mauvais apport en oxygène, causé pas commorbidité et conditions locales
100
4 effets positifs d'une allogreffe cutanée sur les tissus
Promouvoit l'épithélisalisation Prévient dessication des tissus Diminue perte de protéines Dominue prolifération bactérienne
101
de quelle façon guérie une greffe osseuse non vascularisée?
par creeping substitution
102
3 avantages d'une greffe osseuse vascularisée et de quelle façon ca guérit
- Plus résistante à l'infection - Stabilité/support mécanique supérieur - Meilleur taux d'union Guérison par résorption d'ostéoclaste et production de nouvel os

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