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UdeM PS questions > Ped 1 (Anomalies de l'oreille) > Flashcards

Ped 1 (Anomalies de l'oreille) Flashcards

(62 cards)

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1
Q

proportion gars : fille de la microtie

A

2 gars : 1 fille

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Q

proportion droite : gauche : bilat pour la microtie

A

5D : 3G : 1B

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3
Q

7 facteurs de risque pour microtie

A
  • sexe masculin
  • petit poids naissance
  • mère DB type 1
  • âge avancé des parent
  • expostion mère altitude
  • race: hispanophone, asiatique
  • tératogène: retinoide, ROH, thalidomide
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4
Q

quelle est la hauteur moyenne d’une oreille

A

5,5-6,5 cm

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5
Q

quelle est la largueur d’une oreille (en % p/r à sa hauteur)

A

50-60% de sa hauteur

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6
Q

2 causes de problème auditif pouvant être lié à la microtie

A
  1. Défaut d’ossification des osselets
  2. Atrésie auditive (sténose du CAE ou atrésie du CAE)
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7
Q

microtie et surdité:
% conductif
% neurosensoriel

A

Si ont une perte auditive:
85% conductivité
15% neurosensoriel

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8
Q

nommer les 9 éléments du score de Jahrsdoerfer

A
  1. Étrier présent
  2. Fenêtre ovale présente
  3. Espace de l’oreille moyenne
  4. Position du nerf facial
  5. complexe marteau-enclume
  6. Mastoide pneumatisée
  7. Connexion enclume-étrier
  8. Fenêtre ronde présente
  9. Apparence de l’oreille externe

le nerf facial peut être déplacé surtout si mastoide non pneumatisée

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9
Q

Nommer 6 syndromes présentant une microtie

A

Nager
Treacher Collins
Microsomie hémifaciale
Oculoauriculaire
Meier-Gorlin
Miller

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10
Q

% des gens avec microtie qui ont syndrome ou autre anomalie associée

A

20-60%

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11
Q

6 malformations associée à une microtie/anotie

A

fente craniofaciale
défaut cardiaque
microphtalmie
malformation membre
malformation rein
holoprosencéphalie

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12
Q

4 raisons pour effectuer une reconstruction de l’oreille externe

A
  • Améliorer fonction acoustique
  • Améliorer langage
  • Améliorer estime de soi
  • Faciliter port de lunette/appareil auditif
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13
Q

à quelle l’âge la croissance de l’oreille est à 85% de sa taille adulte

A

4 ans (3 ans selon janis 2022)

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14
Q

investigations pertinentes dans la microtie

A

test audiométrie
scan (osselets)
irm (course of facial nerve, cholestéatome)

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15
Q

qu’est-ce qu’un cholestéatome et quel est son incidence dans une oreille atrésie?

A

tumeur d’épithélium squameux coincé dans l’oreille moyenne

4-7%

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16
Q

Microtie: à quel âge on peut effectuer:
- Brent
- Nagata

A

Brent = 4-6 ans
Nagata = 10 ans

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17
Q

Décrire la classification de Nagata pour la microtie (et nommer structures présentes pour chaque)

A
  • Anotie
  • Type Lobulaire (lobule +hélix)
  • Type Small conchal (restant de lobule et conche)
  • Type conchal (lobule, conche, méatus, tragus)
  • Microtie atypique
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18
Q

Décrire la classification de Marx pour la microtie

A
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19
Q

3 options de reconstruction de l’oreille externe

A

Recon autologue
Recon alloplastique
Prothèse ostéointégrée

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20
Q

4 complications du thorax post prélèvement de cartilage

A

Pneumothorax
Atélectasie
Déformation du thorax (ad 64% si < 10 ans)
Cicatrice hypertrophique

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21
Q

4 Complication long terme d’une reconstruction d’oreille

A

Extrusion des sutures
Résorption cartilage
Ligne de cheveux déplacée
Grandeur oreille asymétrique

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22
Q

Quel est le degré d’inclinaison moyen de l’oreille externe

A

20 degrés

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23
Q

Nommer les 4 étapes de reconstruction de l’oreille de Brent

A
  1. Cadre de l’oreille externe (cartilage côtes controlat 6-8 inséré dans pochette sous-cutanée)
  2. Transposition du lobe d’oreille
  3. Création du sulcus post-auriculaire
  4. Reconstruction du tragus
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24
Q

Nommer les 2 étapes de reconstruction de l’oreille de Nagata

A
  1. Cadre de l’oreille externe + reconstruction tragus + transposition lobule
  2. Création du sulcus post-auriculaire
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25
Microtie: quelles côtes utilise - Brent - Nagata
Brent: 6-8 controlatéral Nagata: 6-9 ipsilatéral
26
Entre Brent et Nagata, qui laisse le périchondre des côtes intactes (le referme à la fin)
Nagata
27
Dans la reconstruction de l'oreille, nommer 3 avantages de l'expansion tissulaire
-Évite nécessité de lambeau et greffe cutanée (enjeu chirurgical plus simple) -Résultat fiable -Permet d’assurer une couverture cutanée sans pilosité
28
Dans la reconstruction de l'oreille, nommer 3 inconvénients de l'expansion tissulaire
-Nécessite une chirurgie supplémentaire -Enjeu esthétique pendant environ 3 mois -Capsule créée se moule moins bien aux contours de la nouvelle oreille
29
Nommer 2 avantages de la prothèse auriculaire ostéointégrée
Résultat réaliste Chirurgie peu invasive
30
Nommer 3 inconvénients de la prothèse auriculaire ostéointégrée
Problèmes intermittents aux tissus mous Peut compromettre les options autologues futures Entretien (nettoyage, changement q 2-5 ans)
31
Dans la reconstruction de l'oreille, nommer 3 avantages de la reconstruction alloplastique
-Évite greffe de cartilage et reconstruction complexe qui s’en suit -Esthétique très réaliste -Possibilité d'une seule chirurgie
32
Dans la reconstruction de l'oreille, nommer 2 inconvénients de la reconstruction alloplastique
Risque d'extrusion Peu de données sur le long terme?
33
3 stratégies pour prévenir la souffrance cutanée dans une reconstruction d'oreille
* Préserver les plexus sous-dermique dans la dissection * Protéger art temporale superficielle * Éviter pansement trop compressif
34
De quel arc pharyngé proviennent les Hillocks of His antérieurs et que forme chacun de ces Hillocks
Arc mandibulaire Hillock 1 = tragus Hillock 2= racine de l'hélix Hillock 3 = hélix ascendant
35
De quel arc pharyngé proviennent les Hillocks of His postérieurs et que forme chacun de ces Hillocks
Arc hyoid Hillock 4 = hélix supérieur+ scapha + anthélix Hillock 5= hélix descendant +anthélix Hillock 6 = anti-tragus
36
Quel est l'origine embryologique du lobe d'oreille
fusion des deuxième et troisième arcs branchiaux.
37
à quel âge l'oreille atteinte sa LONGUEUR complète
Gars: 13 ans Fille: 12 ans
38
à quel âge l'oreille atteinte sa LARGEUR complète
Gars: 7 ans Fille: 6 ans
39
Décrire la classification de Tanzer pour les anomalies de l'oreille externe
I : anotie II: microtie a - avec atrésie du CAE b - sans atrésie du CAE III: hypoplasie du tiers moyen IV: hypoplasie du tier supérieur a: constricted ear b: cryptotie c: hypoplasie complète du tier sup V: prominauris
40
Quel portion de l'oreille est principalement affectée par la macrotie?
Tiers supérieur
41
2 structures que l'on veut réduire dans une correction de macrotie
Rim hélical Scapha
42
2 artères qui vascularise l'oreille externe
art temporal superficielle art auriculaire postérieure
43
3 nerfs qui innervent l'oreille externe (et partie qu'ils innervent)
- n. auriculotemporal: portion antéro-supérieure - n. grand auriculaire: portion inférieure - petit nerf occipital: portion supéro-postérieure
44
quel nerf innerve le tragus
nerf auriculo temporal
45
quel nerf innerve le CAE
branche auriculaire du nerf vague
46
3 causes anatomiques d'un prominauris
sous développement du pli de l'anthélix sur développement de la conque angle conchoscaphal > 90 degrés ## Footnote macrotie associée chez 1/3 des patients
47
incidence du prominauris
5%
48
nommer les différentes parties de l'oreille
49
qu'est-ce qu'un tubercule de Darwin
Sailli cartilgineuse au rebord de l'hélix, typiquement à la jonction du 1/3 supérieur et 2/3 inférieur ## Footnote traitement = exicision full thickness
50
cryptotie: quelle nationalité a l'incidence est la plus élevée
Japonais = incidence 1:400
51
Expliquer la déformation ''Stahl's ear'' (2 éléments)
- Hypoplasie du crus supérieur de l'anthélix - Présence d'un 3e crus, reliant l'anthélix au rim hélical - Si demande autres anomalies: déformation ou élargissement de la conche et de la scapha, muscle auriculaire transverse plus court (?)
52
quel est le principal traitement d'un Stahl ear deformity - chez nouveau-né - plus vieux
moulage néonatal si trop tard: exicision du 3e crus
53
Décrire la classification de Tanzer de l'oreille constrictée
I : Hélix seulement (Lop ear) II a : Hélix + scapha mais peau suffisante (Lop ear) II b : Hélix + scapha mais peau inadéquate (Cup ear) III : Cupping extrême, hélix scapha, anti-hélix, conche (Cup ear)
54
4 éléments caractéristiques de la cryptotie
* Enfouissement de l’hélix supérieur sous le scalp * Sous-développement de la scapha * Angle aigü du crus de l’anti-hélix * Crimping du rebord de l’hélix
55
distance normale entre peau postérieure de l'oreille et mastoide selon chaque tiers
10-12mm 1/3 sup 16-18mm 1/3 moyen 20-22mm 1/3 inf ## Footnote max 3mm de différence entre les deux côtés
56
3 techniques chirurgicales pour la cure de prominauris
Molding Breaking Scoring
57
Otoplastie: quelle technique de suture permet de corriger la projection de la conche
Furnas
58
Otoplastie: quelle technique de suture permet de recréer de pli de l'anthélix
Mustarde
59
quand opérer un prominauris et pourquoi
à partir de 6 ans cartilage plus rigide meilleur compliance début âge scolaire (minimiser impact)
60
prominauris: si résection de conque, quelle largeur maximale enlever et pourquoi?
4-5mm pour éviter excès de redondance de la peau antérieure (si approche postérieure utilisée)
61
qu'est-ce que le principe de Gibson
cartilage moves away from the scored surface
62
2 inconvénient du cartilage scoring
hématome risque de breaking ## Footnote utile en prominauris, entre autre si tu fais du scoring du pli de l'anthélix ca enlève de la tensionn sur tes sutures de mustarde

UdeM PS questions (52 decks)

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