Radiotx and ORN Flashcards
(29 cards)
Qu’est-ce que l’effet photoélectrique
Émission d’un électron quand l’énergie frappe la matière
Décrivez la différence entre la radiotx ionisante et non-ionisante
Ionizante: Libère un électron (XRT)
Non-ionizante: Excite l’électron mais ne le libère pas (UV, microonde)
5 R’s de la réponse à la radiation
Réparation
Réoxygénation
Repopulation
Réassortiment
Radiosensibilité
nommer les 3 phases de la radiotx sur les celllules normales
aigue < 6 sem, réversible
delayed (6sem - 6 mois), réversible
tardive (>6 mois), irréversible
Qu’est-ce qui cause primairement la réaction fibrotique dans la XRT
TGF-B dirigé par les myofibroblastes
Qu’est-ce qu’un Gray?
1J/Kg tissu
Décrire le changement dans l’épiderme après une XRT?
amincissement de toutes les couches de 30-50% (sauf la stratum spinosum)
2 mécanismes de dommages cellulaires par la XRT
Direct : Ionisation des atomes dans l’ADN
Indirect : (2/3 du dommage) réaction avec H2O pour former les radicaux libres et le dommage cellulaire
3 mécanismes de la radiotx qui favorisent le cancer
-Dommage ADN entraine mutations secondaires
-Changements dans le mécanisme de défense au niveau moléculaire
-Dommages chroniques persistants
8 options de prise en charge pour la dermatite radique
Hydratation
Crème de cortisone
Éviter le soleil
Porter des vêtements compressifs
Analgésie
Splint
Atbx topiques
Pansements
3 effets PRÉCOCES de la radiotx sur la peau
-Desquamation (Kératinocytes)
-Hyperpigmentation (Mélanocytes)
-Nécrose
3 effets TARDIFS de la radiotx sur la peau
-Dommages aux fibroblastes
-Dommages aux follicules
-Diminution des glandes sébacées
3 effets PRÉCOCES de la radiotx sur les vaisseaux
-Œdème endothélial et desquamation
-Thrombose
-Prolifération endothéliale
3 effets TARDIFS de la radiotx sur les vaisseaux
-Fibrose et oblitération des capillaires
-Endartérite oblitérans
-Diminution des lymphatiques
2 effets PRÉCOCES de la radiotx sur les tissus conjonctifs
Hémorragie
Oedème
2 effets TARDIFS de la radiotx sur les tissus conjonctifs
Diminution de la force du collagène Diminution du nombres de fibroblastes
2 artères contribuant à la vascularisation de la mandibule
Art faciale
Art alvéolaire inf (provient de maxillaire)
3 théories de l’ORN
Hypoxique – Hypovasculaire
Fibro-atrophique induite par la XRT
Bone turnover (Suppression des ostéoclastes)
5 Indications d’extraction dentaires avant l’XRT
- Maladie peri-odontique
- Lésions péri-apicales extensives
- Extensive tooth decay
- Partiellement impactée
- Racines résiduelles pas couvertes
4 indication chirurgicale de l’ORN
- Douleur incontrolable
- Exposition osseuse chronique
- Fistule
- Fracture pathologique
Définir ostéoradionécrose
Os exposé à la radiothérapie qui ne parvient pas à guérir sur une période d’au moins 3 mois, sans évidence de persistance ou récurrence de tumeur
Décrire la pathophysiologie de l’ORN 2nd à radiotx
Radiothérapie mène à artérite radique, qui entraine un environnement hypovasculaire et hypoxique
autres hypothèses:
atrophie 2nd à XRT
suppression des ostéoclaste
radicaux libres
5 sx spécifique à l’ORN
Ulcération de la muqueuse / os exposé
Douleur
Trismus
Suppuration
Dysgeusi
Décrire la classification de Schwartz and Kagan et leur traitement
Stade I
* ulcération minimale des tissus mous
* exposition minimale de l’os cortical
* Tx= conversateur (hygiène buccale)
Stade II
* Implication localisée du cortex et os médullaire sous-jacent
* A: ulcération minimale des tissus mous
* B: fistule oro-cutanée et nécrose légère des tissus mous
* Tx= chx mineur (débridement et HBO)
Stade III
* Implication pleine épaisseur de l’os ad rebord inférieur
* Parfois fx pathologique
* Tx = chx majeure (mandibulectomie segmentaire + recon avec os vascularisé)
