Biokemijski status

Question 1

Za koje skupine pacijenata mjeriti mikronutrijente?

Answer 1

 Dojenčad/djeca…
 S kliničkim simptomima malapsorpcije ili dugotrajnog povraćanja
 Uz utvrđenu pothranjenost/zastoj u rastu
 S višestrukim alergijama na hranu
 Na dugoročno isključivanje glavnih skupina hrane (npr. vegani, nasljedni poremećaji metabolizma)
 S velikim (npr. >15%) nenamjernim gubitkom mase
 Na lijekovima koji ometaju metabolizam mikronutrijenata (npr. metotreksat)
 Na dugotrajnoj (>4 tjedna) parenteralnoj prehrani, osobito onima na standardnim vrećicama kojima nedostaju određeni esencijalni mikronutrijenti
 S insuficijencijom gušterače (npr. cistična fibroza)
 Na dugotrajnom postpiloričkom hranjenju
 Sa sindromom ponovnog hranjenja
 S velikim opeklinama
 S velikom resekcijom tankog crijeva ili visokom izlaznom stomom
 S teškim neosjetljivim gubicima (npr. teška kožna bolest kao što je bulozna epidermoliza)
 S teškom bolešću jetre i kolestazom

Question 2

HEMATOLOGIJA

Answer 2

Krvna slika
Diferencijalna krvna slika
Upalni parametri

Question 3

BIOKEMIJA

Answer 3

Šećeri
Enzimi
Specifični proteini – antitijela

Question 4

OSTALO

Answer 4

Imunološke pretrage
celijakija; alergija
Stolica / Urin

Question 5

Konvencionalne metode za procjenu statusa mikronutrijenata u tijelu

Answer 5

Dijetetska procjena unosa*

Klinički pregled simptoma nedostatka*

Laboratorijski biomarkeri*

Question 6

Procjena mikronutrijenata važna je u rutinskom liječenju bolesnika, treba:

Answer 6

1. Potvrditi kliničke znakove nedostatka
2. Provjeriti one koji bi mogli biti u opasnosti od nedostataka
3. Izbjegavati premalo/pretjerano uzimanje suplemenata
4. Cilj - poboljšanje kliničkih ishoda?
5. Ne rasipati zdravstvena sredstva i novac

Question 7

Laboratorijski biomarkeri statusa mikronutrijenata

Answer 7

Dvije uobičajene metode
 Izravna mjerenja nutrijenata (krv, urin)
 Funkcionalni biomarkeri (glutation peroksidaza, aktivnost tranketolaze eritrocita), metaboliti, hormoni

Question 8

Koncentracija kojih mikronutrijenata se mijenja u krvi zbog sustavnog upalnog odgovora?

Answer 8

Smanjuje se koncentracija cinka, vitamina D i vitamina C u plazmi
Povećava se koncentracija bakra i feritina u plazmi
B12 ostaje isti u punoj krvi

Question 9

Vitamini koji se mogu odrediti u serumu su:

Answer 9

 Vitamin A, E i D
 Vitamini B skupine
 Vitamin C

Question 10

Vitamin A i E

Answer 10

Lako se određuju
Referentni interval za djecu ne postoji
Koristi se referentni interval za odrasle
Mjerna jedinica umol/L
* Vitamin A 1.05 -2.80 umol/L
* Vitamin E 12 – 42 umol/L

Question 11

Vitamin D

Answer 11

Lako se određuje
Mjerna jedinica: nmol/ L
Referentno > 75 nmol/L

Question 12

Vitamin B12
Folna kiselina

Answer 12

Mjerna jedinica:
* vitamin B12: pmol/L
* folna kiselina: nmol/L
Referentne vrijednosti:
* vitamin B12: 138 – 652 pmol/L
* folna kiselina: 7 – 46.4 nmol/L

Question 13

Željezo

Answer 13

 Željezo
 Feritin
 Hemoglobin
 TIBC (Total Iron Binding Capacity)
 UIBC (Unsaturated Iron Binding
Capacity)

mikromol po litri

Question 14

Definiraj hemoglobin, TIBC, UIBC, feritin

Answer 14

 Hemoglobin - protein kojem je glavna uloga prijenos kisika u krvi preko eritrocita
 TIBC-ukupna sposobnost vezivanja željeza (konc. transferina– proteina koji nosi željezo u serumu)
 UIBC-nezasićeni kapacitet vezanja željeza
 Feritin - kompleksproteina i željeza
pohranjuje zalihe željeza (15 - 30% željeza - jetra, koštana srž)

Question 15

Konc. transferina u normalnom serumu

Answer 15

Konc. transferina u normalnom serumu iznosi 2,0-4,0 g/L, ali nije kompletno zasićeno željezom (samo 1/3 transferina je zasićeno željezom)

Question 16

kalcij / kalij / natrij

Answer 16

kalcij 2,16 - 2,63 mmol/L
kalij 3,6 - 5 mmol/L
natrij 135-144 mmol/L