Debljina u djece

Question 1

Definicija pretilosti WHO

Answer 1

 Djeca ispod 5 godina
POVIŠENA TJELESNA MASA
 tjelesna masa-tjelesna visina veći od 2 standardne devijacije iznad medijana WHO standarda rasta djeteta
PRETILOST
 je tjelesna masa-tjelesna visina veći od 3 standardne devijacije iznad medijana WHO standarda rasta djeteta

 Djeca 5–19 godina
POVIŠENA TJELESNA MASA
 BMI-za-dob veći od 1 standardne devijacije iznad medijana WHO krivulja rasta
PRETILOST
 BMI–za–dob veći od 2 standardne devijacije iznad medijana WHO krivulje rasta

Question 2

BMI - kategorije uhranjenosti prema percentilima

Answer 2

Pothranjenost - ispod 5. percentila
Normalna TM - od 5. do 85.
Prekomjerna TM - od 85. do 95.
Pretilost - iznad 95.
“Severe obesity - 120% od 95. percentila ili iznad 35 kg/m2

Question 3

Čimbenici pretilost

Answer 3

Kulturni
Društveni
Bihevioralni
Genetski
Hormonski
Metabolički
Okolišni

Question 4

Okolišni čimbenici

Answer 4

Razvoj i modernizacija društva
Dostupnost visokokalorične i brze hrane te sjedilački način života

Question 5

Društveni čimbenici

Answer 5

Svaki viši stupanj formalnog obrazovanja – 20% manja vjerojatnost za debljinu

Question 6

Rizik i majke

Answer 6

2 puta veći rizik od prekomjerne TM kod odrasle djece majki koje su imale gestacijski dijabetes u trudnoći ili dijabetes tip 1

Rizik od metaboličkog sindroma bio je 4 (gestacijski dijabetes) odnosno 2,5 puta veći (DM tip1) kod djece majki koje su bolovale od GD ili DM tip1

Question 7

_____% manja vjerojatnost za pretilost/prekomjernu TM kod djece/odraslih osoba koja su bila dojena

Answer 7

13% manja vjerojatnost za pretilost/prekomjernu TM kod djece/odraslih osoba koja su bila dojena

Question 8

Dojenačke formule i rizik

Answer 8

Dojenačka formula s više proteina – veći dobitak na TM prve 2 godine života

Niži unos proteina (dojenačke formule s manje proteina) u prve 2 godine života može smanjiti rizik od kasnije povećane TM

1.8 g i 2.2 g proteina na 100 kcal
vs
2.9 g i 4.4 g proteina na 100 kcal

Question 9

Podjela odgovornosti roditelj - dijete

Answer 9

• Roditelj – što, kada i gdje
• Dijete – hoće li i koliko

Question 10

Multidisciplinarni pristup

Answer 10

Dječji gastroenterolog
Kineziolog
Kardiolog
Nutricionist
Psiholog

Question 11

Koliko je dovoljno?

Answer 11

 BMI z-score manji za 0.25 potreban za smanjenje adipoziteta i poboljšanje metaboličkog zdravlja
 Ali i male promjene od 0.1 SD su se pokazale blagotvornim – smanjenje kolesterola, inzulinske rezistencije, krvnog tlaka

Question 12

Komorbiditeti debljine

Answer 12

KARDIOMETABOLIČKI I KARDIOVASKULARNI
 Povećani rizik od razvoja: hiperinzulinemije, inzulinske rezistencije, predijabetesa, dijabetes melitus tip 2
 Kardiometaboličke komplikacije: povišen krvni tlak visoke razine kolesterola i triglicerida

ENDOKRINOLOŠKI
 Preuranjeni pubertet, ubrzan rast, ubrzan razvoj kostiju
 U djevojčica: povišen rizik od razvoja hiperandrogenizma, sindroma policističnih jajnika

PULMOLOŠKI
 Izrazito pretila djeca imaju značajno povišen rizik od razvoja hiperventilacije, apeneje i astme

GASTROINTESTINALNI
 Nealkoholna masna jetra(NAFLD) prema steatohepatitisu i cirozi

MUSCULOSKELETALNI
 Smanjena mobilnost, češći lomovi, tibia vara

PSIHOSOCIALNI
 Sniženo samopouzdanje, anksioznost, depresija, smanjena kvaliteta života
 Veća šansa za vršnjačko zlostavljanje, pretile žene češće imale niži prihod, rjeđe su ulazile u brak

DERMATOLOŠKI
 acanthosis nigricans (crna aknatoza), intertrigo, gnojni hiradenitis, frunukuli, strije

NEUROLOŠKI
 idiopatska intrakranialna hipertenzija (simptomi – glavobolja, povraĆanje, retrookularna bol, gubitak vida)