EN u pedijatriji

Question 1

EN – kada

Answer 1

 u djece s očuvanim probavnim sustavom, koja unatoč dijetetskom nadzoru i nadalje ne unose dovoljno energije i nutrijenata nužnih za normalan rast i razvoj, indicirano je započeti s enteralnom prehranom

Question 2

Piramida

Answer 2

PN
EN
ONS
Nutricionističko savjetovanje

Question 3

Kriterij za uvođenje EN

Answer 3

1. probavni sustav morfološki i funkcijski održan u dovoljnoj mjeri da probava crijevnog sadržaja omogući rast primjeren dobi
2. metode dijetetskog nadzora i obogaćivanje prehrane (suplementacija) nisu omogućile dostatan unos energije i nutrijenata

Question 4

Kliničke indikacije – EN

Answer 4

nedostatni unos hrane
kronične bolesti GI sustava
povišene energetske potrebe
primarni poremećaji metabolizma
primarni način liječenja bolesti

Question 5

Prednosti EN

Answer 5

 održanje crijevne sluznične barijere i njezine zaštitne imunosne funkcije
 veća sigurnost
 znatno niža cijena

Question 6

Kontraindikacije EN

Answer 6

 intestinalna perforacija i opstrukcija
 ileus (prekid crijevne peristaltike) – mehanički i paralitički
 intra-abdominalna sepsa, toksični megakolon
 nekrotizirajući enterokolitis i atrezija
 masivno krvarenje iz crijeva

Question 7

Standardne EN formule

Answer 7

 polimeričke formule
 energijske vrijednosti 1 kcal/ml
 cijelovite molekule proteina
 oko 25 do 30% udio masti
 280-350 mOsm/kg
 dane u dostatnoj količini zadovoljavaju sve energijske i nutritivne portrebe pacijenta

Question 8

EN formule s obzirom na izvor dušika

Answer 8

POLIMERIČKE cijeli protein
SEMI-ELEMENTARNE kratki pepidi
ELEMENTARNE aminokiseline

Question 9

Određivanje mjesta davanja EN

Answer 9

manje od 4 tjedna - nazogastrično
više od 4 tjedna - gastrostoma

rizik od aspiracije - transpilorično, jejunostoma

Question 10

EN sistemi

Answer 10

zatvoreni
otvoreni set za sterilnu hranu
otvoreni set za hranu u prahu

Question 11

EN formule s obzirom na bolest

Answer 11

MCT masti
* ne treba lipazu i žuć
* apsorbira se putem portalnog krvotoka (ne treba limfu)

hiperkalorijske (1.3 - 2.0 kcal/ml)
* ograničeni unos tekućine
* povećane energijske potrebe

hiperproteinske (>15%)
* katabolizam
* zacijeljivanje rana

bogate lipidima (>35%)
* respiratorni problemi, visoke energijske potrebe

dodatak imunonutrijenata
* glutamin, arginin, n-3 fa, nukleotidi, tgf-beta i probiotici, prebiotici

specifične bolesti
* jetra, bubrezi, pluća, diabetes