Bladder finals Flashcards
(50 cards)
Qual é o mecanismo de ação dos conjugados anticorpo-fármaco (ADCs) no câncer de bexiga?
ADCs entregam quimioterápicos a células que expressam proteínas-alvo específicas (ex.: Nectin-4 ou TROP-2), reduzindo toxicidade sistêmica.
Quais dois ADCs aprovados pela FDA para câncer urotelial metastático?
Enfortumabe vedotina (anti-Nectin-4 + MMAE) e sacituzumabe govitecano (anti-TROP-2 + SN-38).
Qual a taxa de resposta objetiva do enfortumabe vedotina em estudos de fase II?
44%, com 12% de respostas completas.
Quais são os efeitos adversos comuns do enfortumabe vedotina?
Fadiga, neuropatia periférica, alopecia, rash, anorexia e disgeusia.
Qual inibidor de tirosina quinase é aprovado para câncer de bexiga com mutação em FGFR3?
Erdafitinibe, com taxa de resposta de 40% e mediana de SO de 13,8 meses.
Quais são os efeitos adversos graves do erdafitinibe?
Hiponatremia, estomatite, astenia e hiperfosfatemia.
Por que inibidores de VEGF não mostraram benefício em câncer urotelial metastático?
Estudos com bevacizumabe e ramucirumabe não melhoraram a sobrevida global (HR ~0,87-0,88, P > 0,05).
Qual é o tipo histológico predominante em tumores da pelve renal e ureter?
Carcinoma urotelial (90%), seguido por carcinoma de células escamosas (10%).
Quais são os sintomas mais comuns de tumores da pelve renal/ureter?
Hematúria maciça (75-95%), dor lombar cólica (se obstrução) e hidronefrose.
Qual exame de imagem é padrão-ouro para diagnóstico de tumores do trato urinário superior?
Uro-TC (tomografia computadorizada com contraste iodado).
Qual é a sensibilidade da citologia urinária para tumores de alto grau no trato superior?
Até 70%, mas apenas 10-40% para lesões de baixo grau.
Qual é o tratamento cirúrgico padrão para tumores do trato urinário superior?
Nefroureterectomia radical + linfadenectomia (para tumores invasivos ou de alto grau).
Quais técnicas cirúrgicas são alternativas à nefroureterectomia aberta?
Laparoscopia ou robótica, com menor morbidade e igual eficácia oncológica.
Quando considerar abordagem nefro-poupadora em UTUC?
Pacientes com rim único, função renal comprometida ou tumores de baixo grau/pequeno volume.
Qual agente tópico tem sido usado para tratar UTUC de baixo grau via endoscópica?
Gel termorreversível de mitomicina-C, com eficácia inicial promissora.
Qual é a taxa de recorrência na bexiga após nefroureterectomia?
Até 50%, reduzida com quimioterapia intravesical pós-operatória.
Quais são os fatores prognósticos mais importantes em UTUC?
Estadiamento TNM, grau histológico e localização (pelve renal vs. ureter).
Qual estudo demonstrou benefício da quimioterapia adjuvante em UTUC?
Ensaio POUT: quimioterapia com cisplatina/gemcitabina melhorou DFS (HR 0,45; P = 0,0001).
Por que a quimioterapia neoadjuvante é uma opção atraente para UTUC?
Evita a nefrotoxicidade pós-nefrectomia e pode melhorar SO (80,2% vs. 57,6% em estudos retrospectivos).
Quais são os sítios mais comuns de metástase em UTUC avançado?
Fígado, osso e pulmão.
Qual é o esquema de quimioterapia padrão para UTUC metastático?
Cisplatina + gemcitabina ou ddMVAC (similar ao câncer de bexiga).
Qual é o papel da imunoterapia com inibidores de checkpoint em UTUC?
Nivolumabe e outros são opções em segunda linha, mas benefício adjuvante é incerto (CheckMate 274).
Quais marcadores moleculares podem prever prognóstico em UTUC?
Superexpressão de p53 e alto índice de Ki-67.
Qual é a sobrevida em 5 anos para UTUC estágio T3 após cirurgia?
41% (dados da Universidade do Texas).
