Prostate 1 Flashcards
(33 cards)
Qual é a incidência estimada de câncer de próstata nos EUA em 2021 e sua posição entre os cânceres masculinos?
248.530 casos (13,1% de todos os cânceres), sendo o mais comum em homens (1 em 8 homens terá o diagnóstico na vida).
Por que o câncer de próstata exemplifica o desafio de sobretratamento/subtratamento?
Devido à heterogeneidade na história natural: desde tumores indolentes até formas agressivas, exigindo estratificação precisa.
Quais avanços recentes melhoraram a detecção de câncer clinicamente significativo?
MRI multiparamétrica, biomarcadores urinários/sanguíneos (ex.: PCA3) e biópsia por fusão (MRI-TRUS) para alvo preciso.
Qual é o risco relativo de câncer de próstata em homens com dois parentes de primeiro grau afetados?
4,39 vezes maior (vs. 2,35 com apenas o pai afetado).
Quais genes germinativos estão mais associados a câncer de próstata metastático e qual sua prevalência?
BRCA2 (44%), ATM (13%), CHEK2 (12%), BRCA1 (7%); presentes em 12% dos casos metastáticos.
Como a obesidade influencia o risco de câncer de próstata detectado por PSA?
Reduz a detecção (devido à diluição do PSA pelo maior volume plasmático), mas aumenta a mortalidade por doença agressiva.
Qual suplemento foi associado ao AUMENTO do risco de câncer de próstata no estudo SELECT?
Vitamina E (HR 1,17; P=0,008), enquanto selênio não mostrou benefício.
Qual é o mecanismo proposto para a carcinogênese prostática por inflamação crônica?
Silenciamento de GSTP1 (90% dos casos) por hipermetilação, reduzindo a defesa contra dano oxidativo.
Por que homens afro-americanos têm maior mortalidade por câncer de próstata nos EUA?
Fatores socioeconômicos e acesso a cuidados parecem explicar mais que diferenças biológicas (estudo ajustado).
Quais zonas da próstata são mais comumente afetadas por câncer clinicamente significativo?
Zona periférica (70-80% dos casos), seguida pela zona de transição (20-30%).
Qual é a principal limitação da biópsia prostática transretal tradicional?
Risco de infecção (5-7%) e subamostragem de lesões anteriores, resolvida pela abordagem transperineal.
Como o estudo PCPT (finasterida) impactou a prevenção do câncer de próstata?
Reduziu tumores Gleason ≤6 em 25%, mas aumentou detecção de Gleason ≥7 (sem diferença na sobrevida em 18 anos).
Qual é a relação entre níveis de testosterona e risco de câncer de próstata?
Curiosamente inversa: apesar do declínio da testosterona com a idade, o risco de câncer aumenta.
Quais alterações genéticas são associadas à síndrome de câncer de próstata hereditário?
Mutação em HOXB13 e genes de reparo de DNA (BRCA2, ATM, CHEK2, MSH2/6 - Lynch).
Qual é o papel da PSMA-PET no manejo do câncer de próstata?
Melhorar estadiamento (detecção de micrometástases) e guiar terapia com radionuclídeos (ex.: Lu-177-PSMA).
Por que a dutasterida (REDUCE) não foi aprovada para prevenção pelo FDA?
Apesar de reduzir câncer total em 22,8%, houve aumento de Gleason 8-10 nos anos 3-4 do estudo.
Qual é a associação entre consumo de licopeno e câncer de próstata?
Redução de 30% no risco de câncer letal com alta ingestão (presente em tomates processados).
Como a mpMRI (ressonância multiparamétrica) muda o paradigma do rastreamento?
Aumenta a detecção de lesões ISUP ≥2 e reduz biópsias desnecessárias (usada antes da 1ª biópsia).
Qual é a principal causa de morte em homens com câncer de próstata no Ocidente?
Doença cardiovascular (não o câncer), reforçando a importância de hábitos saudáveis.
Quais são os critérios do PRECISE para vigilância ativa em mpMRI?
Lesões PIRADS ≤3 + estabilidade em ressonâncias seriadas (evitando biópsias repetidas).
Qual é o impacto da atividade física vigorosa na mortalidade por câncer de próstata?
Redução de 60% no risco vs. sedentarismo (≥3h/semana vs. <1h).
Como a biópsia por fusão (MRI-TRUS) supera a sistemática tradicional?
Aumenta a detecção de lesões clinicamente significativas em 30% e reduz falsos negativos.
