Prostate 7 Flashcards
(31 cards)
Qual é o efeito adverso tardio mais comum da radioterapia no reto em pacientes com câncer de próstata?
Sangramento retal (grau 2), geralmente tratado com supositórios de esteroide, banhos de assento e aumento da fibra alimentar. Evitar biópsias retais profundas devido ao risco de fístula.
Quais são os efeitos adversos urológicos tardios mais comuns após a radioterapia para câncer de próstata?
Uretrite crônica e, menos comumente, estenose uretral (~1–2%). Cistite hemorrágica é rara com técnicas conformacionais modernas.
Qual é o impacto da radioterapia na função erétil em comparação com a prostatectomia radical?
Radioterapia resulta em preservação da função erétil em 10% a 20% mais homens nos primeiros 10 anos, especialmente se a prostatectomia não for poupadora de nervos.
Qual hormônio inicia a cascata de sinalização androgênica na produção de testosterona?
GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina), secretado pelo hipotálamo, estimula a liberação de LH pela hipófise.
Por que os antagonistas de LHRH (como degarelix) são preferidos em situações emergenciais?
Eles reduzem os níveis de testosterona em menos de 24 horas sem causar o pico inicial de testosterona observado com agonistas.
Quais são os principais efeitos colaterais da terapia de privação androgênica (ADT)?
Fogachos, disfunção erétil, perda óssea, anemia, distúrbios do sono, dislipidemia, depressão, fadiga, atrofia testicular/peniana e perda de massa muscular.
Como a densidade óssea é afetada pela ADT e como monitorar/tratar?
Perda óssea ocorre precocemente (~2,4% no primeiro ano, 7,6% em dois anos); recomenda-se vitamina D, cálcio, densitometria óssea e, se necessário, bifosfonatos ou denosumabe.
Qual é a função da abiraterona e quais cuidados são necessários durante seu uso?
Inibe a CYP17, bloqueando produção de androgênios; monitorar hepatotoxicidade e excesso mineralocorticoide (hipertensão, hipocalemia). Usar com prednisona.
Por que a abiraterona deve ser administrada com o estômago vazio?
A absorção com alimentos aumenta significativamente, podendo levar a toxicidade. Há evidência que 250 mg com refeição leve equivale a 1000 mg em jejum.
Qual agente quimioterápico mostrou benefício de sobrevida global em câncer de próstata metastático sensível à hormônio?
Docetaxel (75 mg/m² a cada 3 semanas).
Qual é a principal toxicidade hematológica da quimioterapia com docetaxel?
Supressão medular, mas o uso rotineiro de fatores estimuladores de colônia não é recomendado.
O que distingue o darolutamida dos outros antiandrogênios de 2ª geração?
Menor penetração da barreira hematoencefálica e, portanto, menor toxicidade no SNC (menos fadiga e quedas).
O que é letalidade sintética e qual fármaco a explora no câncer de próstata?
É a combinação de defeito genético (ex: BRCA) com inibição da reparação de DNA (ex: olaparibe), resultando em morte celular seletiva.
Qual é o principal efeito colateral do uso de olaparibe?
Supressão medular (leucopenia, anemia, trombocitopenia), além de fadiga e náusea.
Como funciona o radium-223 no câncer de próstata metastático?
É um emissor alfa que mimetiza cálcio, se localiza nos ossos e melhora dor e sobrevida em metástases ósseas.
Qual é a principal limitação dos emissores beta como estrôncio-89 e samário-153?
Toxicidade hematológica importante (supressão medular), limitando seu uso.
O que é a terapia com Lutécio-177-PSMA-617?
Radiofármaco que se liga ao PSMA e emite partículas beta, atingindo células tumorais e adjacentes; causa fadiga, boca seca, náuseas e mielossupressão.
Qual é a principal indicação do sipuleucel-T?
Câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC); é uma vacina autóloga com benefício discreto de sobrevida.
Quais são os principais critérios de risco baixo para câncer de próstata?
PSA <10 ng/mL, Gleason ≤6, e estádio clínico T1-T2a.
Qual é a abordagem preferencial para pacientes com câncer de próstata de baixo risco?
Vigilância ativa é preferível para evitar os efeitos adversos do tratamento definitivo.
Qual é a principal diferença entre vigilância ativa e espera vigilante (watchful waiting)?
A vigilância ativa visa cura com monitoramento rigoroso (PSA, biópsias, imagem), enquanto a espera vigilante trata apenas sintomas, sem intenção curativa.
Quais exames moleculares podem auxiliar no manejo de câncer de próstata de baixo risco?
Decipher, Prolaris e OncotypeDx; ajudam a prever risco de metástase ou progressão e podem influenciar a decisão entre vigilância e tratamento.
Qual é a ação dos antiandrogênios de 2ª geração como enzalutamida e apalutamida?
Inibem o receptor androgênico mesmo na ausência de ligação com ligante (testosterona ou DHT), impedindo translocação nuclear e transcrição gênica.
Qual é o papel do enzalutamida em câncer de próstata e seus principais efeitos colaterais?
Utilizado em doença metastática resistente à castração; causa fadiga, hipertensão, ondas de calor e pode aumentar risco de quedas e convulsões.
