Prostate 6 Flashcards
(30 cards)
Qual é o biomarcador genômico de 22 genes usado para prever metástase à distância no câncer de próstata?
Decipher, que utiliza plataforma de microarranjo para capturar o transcriptoma de genes codificantes e não codificantes.
O que o estudo PRO-IMPACT demonstrou sobre o uso de Decipher?
Que Decipher pode reclassificar pacientes e alterar o manejo, com forte suporte de diretrizes nacionais.
Qual teste genético de 17 genes é utilizado em biópsias para orientar vigilância ativa no câncer de próstata?
Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS).
Por que há controvérsias quanto ao uso do GPS em vigilância ativa?
Porque não demonstrou associação com upgrade de biópsia no estudo PASS, questionando sua utilidade clínica.
O que é o Prolaris e qual seu alvo biológico principal?
É baseado na pontuação de progressão do ciclo celular (CCP), focando em genes relacionados à proliferação.
Qual a principal limitação dos dados clínicos do Prolaris?
Falta de validação em ensaios clínicos randomizados e baixa acurácia isolada (C-index < 0,55).
Como o uso de inteligência artificial (IA) tem sido incorporado ao estadiamento prognóstico do câncer de próstata?
Por meio de modelos como Artera, que superam variáveis clínicas ao integrar dados histopatológicos digitais.
Quais são os principais tipos de manejo conservador do câncer de próstata?
Espera vigilante, monitoramento ativo e vigilância ativa.
Qual a principal diferença entre espera vigilante e vigilância ativa?
A espera vigilante não realiza exames regulares e trata apenas quando surgem sintomas; a vigilância ativa inclui exames e biópsias regulares.
Qual ensaio randomizado comparou vigilância, prostatectomia radical e radioterapia?
O estudo ProtecT, que não mostrou diferença em mortalidade entre os grupos em baixo risco.
O que define recidiva bioquímica após prostatectomia radical?
PSA ≥ 0,2 ng/mL em duas dosagens consecutivas.
Quais são as principais complicações de longo prazo após prostatectomia radical?
Incontinência urinária e disfunção erétil, com recuperação parcial em até 12-18 meses.
Quais abordagens cirúrgicas são comuns para prostatectomia radical hoje?
Aberta, laparoscópica e assistida por robô, sendo esta a mais frequente atualmente.
Qual é o papel da dissecção de linfonodos na prostatectomia?
Estadiamento patológico em doença de risco intermediário ou alto, com benefício clínico ainda debatido.
Qual tecnologia de radioterapia revolucionou o tratamento nos anos 2000?
Radioterapia modulada por intensidade (IMRT), que aumentou a conformidade e reduziu a toxicidade.
O que caracteriza a ultrahipofracionada radioterapia (SBRT)?
Doses de 35 a 40 Gy em até 5 frações, com alta eficácia e baixa toxicidade.
Qual foi o objetivo do uso do espaçador retal SpaceOAR?
Reduzir a toxicidade gastrointestinal aumentando a distância entre reto e próstata durante a radioterapia.
Quais isótopos são utilizados na braquiterapia de baixa taxa (LDR)?
Iodo-125 e Paládio-103, com diferentes meias-vidas e taxas de dose.
Quando a braquiterapia HDR é preferível à LDR?
Em tumores com localização desfavorável ou após falha de tratamento inicial, por seu melhor perfil de toxicidade.
Qual benefício foi demonstrado pelo ensaio FLAME em relação à dose focal intra-próstata?
Melhora do controle bioquímico sem aumento na toxicidade grau ≥2.
Quais pacientes mais se beneficiam da radioterapia nodal pélvica upfront?
Pacientes com risco alto e PSMA PET negativo, como demonstrado no estudo POP-RT.
Qual foi o achado principal do estudo NRG/RTOG 0534 pós-prostatectomia?
Adição de ADT e EBRT nodal melhorou o controle bioquímico, com mais toxicidade.
Qual combinação mostrou benefício de sobrevida global segundo a meta-análise MARCAP?
Radioterapia + ADT de curto prazo.
O prolongamento do ADT adjuvante melhora quais desfechos?
Controle bioquímico, metástase à distância e sobrevida global.
