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Endocrinologia > Bocio, nodulo tiroideo, cancer de tiroides > Flashcards

Bocio, nodulo tiroideo, cancer de tiroides Flashcards

1
Q

Que es el bocio?

A

El aumento de volumen de la tiroides

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2
Q

Como se clasifica morfologicamente el bocio?

A
  • Difuso
  • Uninodular
  • Multinodular
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3
Q

Como se clasifica el bocio segun su produccion hormonal?

A
  • Toxicos

- No toxicos

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4
Q

Cual es la causa mas comun del bocio?

A

Deficiencia de yodo

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5
Q

Que otras enfermedades causan bocio?

A
  • Hashimoto
  • Graves
  • de Quervain
  • Tiroiditis Aguda
  • Tiroiditis Linfocitica
  • Tiroiditis Autoinmunitaria
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6
Q

Que neoplasias malignas causan bocio?

A
  • Linfoma tiroideo
  • Carcinoma papilar infiltratne
  • Carcinoma medular
  • Carcinoma anaplasico
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7
Q

Como se presenta el bocio causado por neoplasias malignas?

A

Como bocio de crecimiento rapido

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8
Q

Que mutaciones pueden producir un bocio?

A

Mutaciones en los genes de tiroglobulina, peroxidasa tiroidea, oxidasa dual y pendrina

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9
Q

Que demuestra la maniobra de Marañón o de Pemberton?

A

Demuestra Bocio retroesternal o intratorácico.

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10
Q

Como se ve una maniobra de Marañón o de Pemberton positiva?

A

Dificultad del retorno venoso en el estrecho torácico superior. Congestión facial, cianosis y disnea al elevar los brazos

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11
Q

Que es un bocio clasificacion 0?

A

No hay bocio

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12
Q

Que es un bocio clasificacion 1?

A

Tiroides palpable

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13
Q

Que es un bocio clasificacion 1a?

A

Bocio palpable, pero no visible

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14
Q

Que es un bocio clasificacion 1b?

A

Bocio palpable y visible con el cuello en extension. Se incluyen nodulos tiroideos

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15
Q

Que es un bocio clasificacion 2?

A

Bocio palpable y visible en cuello en posicion normal

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16
Q

Que es un bocio clasificacion 3?

A

Bocio voluminoso reconocido a distancia

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17
Q

Que se debe revisar a la exploracion fisica de un bocio tiroideo?

A

Medir la glandula, desviacion traqueal, adenopatias cervicales o distension venosa

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18
Q

En que enfermedades se presenta un agrandamiento difuso de la tiroides?

A

Graves, tiroiditis y neoplasia infiltrante difusa

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19
Q

En que enfermedades se presenta un agrandamiento con multiples nodulos de la tiroides?

A

Bocio multinodular benigno o neoplasia maligna

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20
Q

Cual es la utilidad de la ecografia en el bocio?

A
  • Puede confirmar si un bocio es difuso o nodular
  • Ayuda a visualizar traquea y linfadenopatias
  • Biopsia de aspiracion con aguja fina
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21
Q

Por que se debe evitar los contrastes con yodo en los pacientes con bocio?

A

La carga de yoduro puede provocar hipertiroidismo en bocio nodular

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22
Q

Que porcentaje de nodulos tiroideos son malignos?

A

5-10%

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23
Q

Como suelen detectarse los nodulos tiroideos?

A

Por el paciente, el medico en una exploracion fisica o accidentalmente en pruebas de imagen

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24
Q

Factores de riesgo asociados a malignidad de nodulos tiroideos

A
  • Menos de 20 años o mayor a 60 años
  • Antecedente de radiacion a cabeza o cuello
  • Antecedente familiar de cancer medular
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25
Q

Sintomas de nodulos tiroideos malignos

A
  • Ronquera
  • Disfagia
  • Nodulo firme, duro y no doloroso
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26
Q

Diagnosticos diferenciales

A
  • Agenesia lobular
  • Carcinoma anaplasico
  • Crecimiento asimetrico
  • Tiroiditis cronica linfocitica
  • Bocio multinodular
  • Carcinomas diferenciados de tiroides
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27
Q

Cual es el estudio diagnostico de eleccion del nodulo tiroideo?

A

BAAF guiada con US

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28
Q

Cuales son las clasificaciones del British Thy System?

A 
Thy-1
Thy-2
Thy-3a
Thy-3f
Thy-4
Thy-5
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29
Q

Que es Thy-1 segun las clasificacion del British Thy System?

A

Sin diagnostico, inadecuado

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30
Q

Que es Thy-2 segun las clasificacion del British Thy System?

A

Benigno

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31
Q

Que es Thy-3a segun las clasificacion del British Thy System?

A

Lesion folicular o lesion atipica folicular

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32
Q

Que es Thy-3f segun las clasificacion del British Thy System?

A

Lesion folicular o neoplasia de celulas Hurthle

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33
Q

Que es Thy-4 segun las clasifcacion del British Thy System?

A

Sospechoso de malignidad

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34
Q

Que es Thy-5 segun las clasificacion del British Thy System?

A

Malignidad

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35
Q

En que clasificacion del British Thy System se trata con cirugia por alta sospecha de malignidad?

A

Thy-4 y 5

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36
Q

Que evalua la escala de TIRADS?

A

Evalua composicion, ecogenicidad, forma, margen y focos ecogenicos para determinar malignidad de un nodulo

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37
Q

Composicion de 0 puntos

A

Cistico o espongiforme

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38
Q

Composicion de 1 punto

A

Cistico mixto y solido

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39
Q

Composicion de 2 puntos

A

Solido o casi completamente solido

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40
Q

Ecogenicidad de 0 puntos

A

Anecoico

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41
Q

Ecogenicidad de 1 punto

A

Hiperecoico o isoecoico

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42
Q

Ecogenicidad de 2 puntos

A

Hipoecoico

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43
Q

Ecogenicidad de 3 puntos

A

Muy hipoecoico

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44
Q

Forma de 0 puntos

A

Mas ancho que alto

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45
Q

Forma de 3 puntos

A

Mas alto que ancho

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46
Q

Margen de 0 puntos

A

Liso o dificil de identificar

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47
Q

Margen de 2 puntos

A

Lobulado o irregular

48
Q

Margen de 3 puntos

A

Extension extra-tiroideo

49
Q

Foco ecogenico de 0 puntos

A

No hay o presentan destellos

50
Q

Foco ecogenico de 1 punto

A

Macrocalcificaciones

51
Q

Foco ecogenico de 2 puntos

A

Calcificaciones perifericos

52
Q

Foco ecogenico de 3 puntos

A

Focos ecogenicos

53
Q

Que es TI-RADS de 0 puntos?

A

TR1

Examen normal

54
Q

Que es TI-RADS de 2 puntos?

A

TR2

Benigno

55
Q

Que se debe hacer en un TR2?

A

Hacer vigilancia clinica

56
Q

Que es TI-RADS de 3 puntos?

A

TR3

Probablemente benigno

57
Q

Que se debe hacer en un TR3?

A

Vigilancia con US

58
Q

Que es TI-RADS de 4-6 puntos?

A

TR4

-Puede ser TR4a, TR4b y TR4c

59
Q

Que es un TR4a?

A

Baja sospecha de malignidad

60
Q

Que se debe hacer en un TR4a?

A

Hacer un BAAF y elastografia

61
Q

Que es un TR4b?

A

Moderada sospecha de malignidad

62
Q

Que se debe hacer en un TR4b?

A

BAAF fuertemente recomendada

63
Q

Que es un TR4c?

A

Alta sospecha de malignidad

64
Q

Que se debe hacer en un TR4c?

A

BAAF obligatorio

65
Q

Que es TI-RADS de 7 puntos o mas?

A

TR5

Practicamente certero que es maligno

66
Q

Que se debe hacer en un TR5?

A

BAAF obligatorio

67
Q

Cual es la presentacion clinica mas comun de los nodulos tiroideos?

A

Asintomatico

68
Q

Los sintomas locales de compresion o invasion de los nodulos tiroideos hacen pensar en…

A

neoplasia maligna

69
Q

Cuales son los sintomas de neoplasia maligna en nodulos tiroideos?

A

Dolor en porcion anteroinferior del cuello, tos o disnea, hemoptosis, disfonia, disfagua u odinofagia

70
Q

Cuales son los sintomas de metastasis en nodulos tiroideos?

A

Dolor toracio, disnea, dolor oseo y manifestaciones neurologicas

71
Q

Hacia donde hace metastasis una neoplasia de nodulo tiroideo?

A

Riñon, colon o mama

72
Q

Que enfermedad usualmente evoluciona a nodulos tiroideos?

A

Tiroiditis de Hashimoto

73
Q

Que se debe revisar en la exploracion fisica en nodulos tiroideos?

A

Dolor en palpacion, tamaño, consistencia, textura de la superficie y movilidad

74
Q

Que tamaño de los nodulos se deben evitar la biopsia tiroidea?

A

menor de 1 centimetro

75
Q

Que estudio de laboratorio se debe revisar en presencia de un nodulo tiroideo?

A

Perfil tiroideo

Se revisa TSH

76
Q

En nodulo tiroideo con TSH disminuido, que se debe hacer?

A

Comprobar actividad del nodulo con gammagrafia tiroidea

77
Q

Si un nodulo tiroideo con TSH disminuido presenta aumento de actividad con gammagrafia cual es el diagnostico?

A

Adenoma toxico

78
Q

Cual es el tratamiento de un adenoma toxico?

A

Yodo radioactivo, cirugia

79
Q

En nodulo tiroideo con TSH aumentado, que se debe hacer?

A

estudio de titulos de anticuerpos antitiroideos

80
Q

Si un nodulo tiroideo con TSH aumentado presenta anticuerpos antitiroideos cual es el diagnostico?

A

Tiroiditis autoinmunitaria

81
Q

Como se confirma una tiroiditis autoinmunitaria?

A

Ecografia para distinguir aumento unilateral con nodulo definido

82
Q

Como se trata una tiroiditis autoinmunitaria?

A

Sustitucion con hormona tiroidea

83
Q

En nodulo tiroideo con TSH normal, que se debe hacer?

A

Si el nodulo es mayor en diametro de 1-1.5 centimetros, realizar BAAF

84
Q

Como se debe tratar un nodulo benigno?

A

No hay tratamiento especifico, considerar cirugia si nodulo causa compresion importante

85
Q

Como se debe tratar un nodulo con atipia indeterminado o neoplasia folicular?

A

Cirugia, pruebas en genetica molecular y controlar el tamaño

86
Q

Como se debe tratar un nodulo maligno?

A

Debende si el tipo de malignidad es:

  • Carcinoma papilar
  • Carcinoma medular
  • Linfoma tiroideo
  • Carcinoma anaplasico
87
Q

Como se debe tratar un carcinoma papilar de tiroides?

A

Cirugia

88
Q

Como se debe tratar un carcinoma medular de tiroides?

A

Cirugia

89
Q

Como se debe tratar un linfoma de tiroides?

A
  • Radiacion con haz externo

- Quimioterapia

90
Q

Como se debe tratar un carcinoma anaplasico de tiroides?

A
  • Radiacion con haz externo

- Quimioterapia

91
Q

Que se debe hacer si un nodulo tiroideo no tiene diagnostico y presenta atipia de significado indeterminado?

A

Se debe hacer otra BAAF

92
Q

Tipos de cancer de tiroides

A 
Papilar o mixto 75%
Folicular 16%
Medular 5%
Indiferenciado 3%
Misceláneo 1%
93
Q

Tratamiento de cancer de tiroides

A
  • Tiroidiectomia total o parcial
  • Ablación con yodo 131
  • Supresión con levotiroxina de por vida
94
Q

De que se origina el carcinoma papilar y folicular?

A

De epitelio folicular

95
Q

Como se encuentra el perfil tiroideo del carcinoma papilar y folicular?

A

Suelen conservar respuesta a TSH y producen tiroglobulina

96
Q

Se concentra el yoduro en el carcinoma papilar y folicular?

A

Si

97
Q

Que genero presenta mas veces el carcinoma papilar y folicular?

A

Es 3 veces más

común en mujeres

98
Q

Cual es un factor de riesgo de presentar carcinoma papilar y folicular?

A

La irradación en la infancia es un factor de riesgo muy importante

99
Q

Que genes se presentan en el carcinoma papilar y folicular?

A

Genes RET/PTC y BRAF

100
Q

Como se encuentra la tiroides en el carcinoma medular de tiroides?

A

Se suele presentar un nódulo y enfermedad metastasica con adenopatías cervicales

101
Q

Que sintomas se presentan en el carcinoma medular de tiroides cuando hay un aumento de calcitonina?

A

Rubefacción, diarrea y prurito

102
Q

Si un paciente presenta con carcinoma medular de tiroides que se debe hacer como metodo preventivo?

A

Buscar característica del síndrome NEM II

103
Q

Que es el sindrome NEM II?

A

Neoplasia endocrina multiple tipo II

-Carcinoma de tiroides medular, hiperparatiroidismo y feocromocitoma

104
Q

Que grupo de edad presenta mas veces el carcinoma anaplasico?

A

Pacientes mayores

105
Q

Como se presenta clinicamente el carcinoma anaplasico?

A

Masa de crecimiento rapido asociado a dolor, hipersensibilidad al tacto y sintomas compresivos

106
Q

La cirugia como tratamiento de carcinoma anaplasico es buena idea?

A

No es curativa pero garantiza una via respiratoria permeable

107
Q

Que grupo de edad presenta mas veces el linfoma tiroideo?

A

En pacientes mayores

108
Q

Como evoluciona el linfoma tiroideo?

A

Como un bocio difuso de crecimiento rapido y doloroso

109
Q

Que antecedentes se presentan en el linfoma tiroideo?

A

Antecedentes de Hashimoto

110
Q

Se recomienda un tratamiento quirurgica para el linfoma tiroideo?

A

No suele estar indicada

Puede hacerse una traqueotomia si hay compresion de via aerea

111
Q

La radiación a cabeza o cuello aumenta el riesgo de que tipo de cancer?

A

Carcinoma papilar (diferenciado) de tiroides

112
Q

Composición de mayor riesgo en nódulo tiroideo

A

Solido

113
Q

Ecogenicidad de mayor riesgo en nódulo tiroideo

A

Muy hipoecoico

114
Q

Forma de mayor riesgo en nódulo tiroideo

A

Más alto que ancho

115
Q

Márgenes de mayor riesgo en nódulo tiroideo

A

Extensión extra-tiroidea

116
Q

Focos ecogencios de mayor riesgo en nódulo tiroideo

A

Puntos de foco ecogenico

117
Q

Tratamiento definitivo del bocio

A

Yodo radiactivo

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