Bocio, nodulo tiroideo, cancer de tiroides Flashcards
(117 cards)
1
Q
Que es el bocio?
A
El aumento de volumen de la tiroides
2
Q
Como se clasifica morfologicamente el bocio?
A
- Difuso
- Uninodular
- Multinodular
3
Q
Como se clasifica el bocio segun su produccion hormonal?
A
- Toxicos
- No toxicos
4
Q
Cual es la causa mas comun del bocio?
A
Deficiencia de yodo
5
Q
Que otras enfermedades causan bocio?
A
- Hashimoto
- Graves
- de Quervain
- Tiroiditis Aguda
- Tiroiditis Linfocitica
- Tiroiditis Autoinmunitaria
6
Q
Que neoplasias malignas causan bocio?
A
- Linfoma tiroideo
- Carcinoma papilar infiltratne
- Carcinoma medular
- Carcinoma anaplasico
7
Q
Como se presenta el bocio causado por neoplasias malignas?
A
Como bocio de crecimiento rapido
8
Q
Que mutaciones pueden producir un bocio?
A
Mutaciones en los genes de tiroglobulina, peroxidasa tiroidea, oxidasa dual y pendrina
9
Q
Que demuestra la maniobra de Marañón o de Pemberton?
A
Demuestra Bocio retroesternal o intratorácico.
10
Q
Como se ve una maniobra de Marañón o de Pemberton positiva?
A
Dificultad del retorno venoso en el estrecho torácico superior. Congestión facial, cianosis y disnea al elevar los brazos
11
Q
Que es un bocio clasificacion 0?
A
No hay bocio
12
Q
Que es un bocio clasificacion 1?
A
Tiroides palpable
13
Q
Que es un bocio clasificacion 1a?
A
Bocio palpable, pero no visible
14
Q
Que es un bocio clasificacion 1b?
A
Bocio palpable y visible con el cuello en extension. Se incluyen nodulos tiroideos
15
Q
Que es un bocio clasificacion 2?
A
Bocio palpable y visible en cuello en posicion normal
16
Q
Que es un bocio clasificacion 3?
A
Bocio voluminoso reconocido a distancia
17
Q
Que se debe revisar a la exploracion fisica de un bocio tiroideo?
A
Medir la glandula, desviacion traqueal, adenopatias cervicales o distension venosa
18
Q
En que enfermedades se presenta un agrandamiento difuso de la tiroides?
A
Graves, tiroiditis y neoplasia infiltrante difusa
19
Q
En que enfermedades se presenta un agrandamiento con multiples nodulos de la tiroides?
A
Bocio multinodular benigno o neoplasia maligna
20
Q
Cual es la utilidad de la ecografia en el bocio?
A
- Puede confirmar si un bocio es difuso o nodular
- Ayuda a visualizar traquea y linfadenopatias
- Biopsia de aspiracion con aguja fina
21
Q
Por que se debe evitar los contrastes con yodo en los pacientes con bocio?
A
La carga de yoduro puede provocar hipertiroidismo en bocio nodular
22
Q
Que porcentaje de nodulos tiroideos son malignos?
A
5-10%
23
Q
Como suelen detectarse los nodulos tiroideos?
A
Por el paciente, el medico en una exploracion fisica o accidentalmente en pruebas de imagen
24
Q
Factores de riesgo asociados a malignidad de nodulos tiroideos
A
- Menos de 20 años o mayor a 60 años
- Antecedente de radiacion a cabeza o cuello
- Antecedente familiar de cancer medular
25
Sintomas de nodulos tiroideos malignos
- Ronquera
- Disfagia
- Nodulo firme, duro y no doloroso
26
Diagnosticos diferenciales
- Agenesia lobular
- Carcinoma anaplasico
- Crecimiento asimetrico
- Tiroiditis cronica linfocitica
- Bocio multinodular
- Carcinomas diferenciados de tiroides
27
Cual es el estudio diagnostico de eleccion del nodulo tiroideo?
BAAF guiada con US
28
Cuales son las clasificaciones del British Thy System?
```
Thy-1
Thy-2
Thy-3a
Thy-3f
Thy-4
Thy-5
```
29
Que es Thy-1 segun las clasificacion del British Thy System?
Sin diagnostico, inadecuado
30
Que es Thy-2 segun las clasificacion del British Thy System?
Benigno
31
Que es Thy-3a segun las clasificacion del British Thy System?
Lesion folicular o lesion atipica folicular
32
Que es Thy-3f segun las clasificacion del British Thy System?
Lesion folicular o neoplasia de celulas Hurthle
33
Que es Thy-4 segun las clasifcacion del British Thy System?
Sospechoso de malignidad
34
Que es Thy-5 segun las clasificacion del British Thy System?
Malignidad
35
En que clasificacion del British Thy System se trata con cirugia por alta sospecha de malignidad?
Thy-4 y 5
36
Que evalua la escala de TIRADS?
Evalua composicion, ecogenicidad, forma, margen y focos ecogenicos para determinar malignidad de un nodulo
37
Composicion de 0 puntos
Cistico o espongiforme
38
Composicion de 1 punto
Cistico mixto y solido
39
Composicion de 2 puntos
Solido o casi completamente solido
40
Ecogenicidad de 0 puntos
Anecoico
41
Ecogenicidad de 1 punto
Hiperecoico o isoecoico
42
Ecogenicidad de 2 puntos
Hipoecoico
43
Ecogenicidad de 3 puntos
Muy hipoecoico
44
Forma de 0 puntos
Mas ancho que alto
45
Forma de 3 puntos
Mas alto que ancho
46
Margen de 0 puntos
Liso o dificil de identificar
47
Margen de 2 puntos
Lobulado o irregular
48
Margen de 3 puntos
Extension extra-tiroideo
49
Foco ecogenico de 0 puntos
No hay o presentan destellos
50
Foco ecogenico de 1 punto
Macrocalcificaciones
51
Foco ecogenico de 2 puntos
Calcificaciones perifericos
52
Foco ecogenico de 3 puntos
Focos ecogenicos
53
Que es TI-RADS de 0 puntos?
TR1
| Examen normal
54
Que es TI-RADS de 2 puntos?
TR2
| Benigno
55
Que se debe hacer en un TR2?
Hacer vigilancia clinica
56
Que es TI-RADS de 3 puntos?
TR3
| Probablemente benigno
57
Que se debe hacer en un TR3?
Vigilancia con US
58
Que es TI-RADS de 4-6 puntos?
TR4
| -Puede ser TR4a, TR4b y TR4c
59
Que es un TR4a?
Baja sospecha de malignidad
60
Que se debe hacer en un TR4a?
Hacer un BAAF y elastografia
61
Que es un TR4b?
Moderada sospecha de malignidad
62
Que se debe hacer en un TR4b?
BAAF fuertemente recomendada
63
Que es un TR4c?
Alta sospecha de malignidad
64
Que se debe hacer en un TR4c?
BAAF obligatorio
65
Que es TI-RADS de 7 puntos o mas?
TR5
| Practicamente certero que es maligno
66
Que se debe hacer en un TR5?
BAAF obligatorio
67
Cual es la presentacion clinica mas comun de los nodulos tiroideos?
Asintomatico
68
Los sintomas locales de compresion o invasion de los nodulos tiroideos hacen pensar en...
neoplasia maligna
69
Cuales son los sintomas de neoplasia maligna en nodulos tiroideos?
Dolor en porcion anteroinferior del cuello, tos o disnea, hemoptosis, disfonia, disfagua u odinofagia
70
Cuales son los sintomas de metastasis en nodulos tiroideos?
Dolor toracio, disnea, dolor oseo y manifestaciones neurologicas
71
Hacia donde hace metastasis una neoplasia de nodulo tiroideo?
Riñon, colon o mama
72
Que enfermedad usualmente evoluciona a nodulos tiroideos?
Tiroiditis de Hashimoto
73
Que se debe revisar en la exploracion fisica en nodulos tiroideos?
Dolor en palpacion, tamaño, consistencia, textura de la superficie y movilidad
74
Que tamaño de los nodulos se deben evitar la biopsia tiroidea?
menor de 1 centimetro
75
Que estudio de laboratorio se debe revisar en presencia de un nodulo tiroideo?
Perfil tiroideo
| Se revisa TSH
76
En nodulo tiroideo con TSH disminuido, que se debe hacer?
Comprobar actividad del nodulo con gammagrafia tiroidea
77
Si un nodulo tiroideo con TSH disminuido presenta aumento de actividad con gammagrafia cual es el diagnostico?
Adenoma toxico
78
Cual es el tratamiento de un adenoma toxico?
Yodo radioactivo, cirugia
79
En nodulo tiroideo con TSH aumentado, que se debe hacer?
estudio de titulos de anticuerpos antitiroideos
80
Si un nodulo tiroideo con TSH aumentado presenta anticuerpos antitiroideos cual es el diagnostico?
Tiroiditis autoinmunitaria
81
Como se confirma una tiroiditis autoinmunitaria?
Ecografia para distinguir aumento unilateral con nodulo definido
82
Como se trata una tiroiditis autoinmunitaria?
Sustitucion con hormona tiroidea
83
En nodulo tiroideo con TSH normal, que se debe hacer?
Si el nodulo es mayor en diametro de 1-1.5 centimetros, realizar BAAF
84
Como se debe tratar un nodulo benigno?
No hay tratamiento especifico, considerar cirugia si nodulo causa compresion importante
85
Como se debe tratar un nodulo con atipia indeterminado o neoplasia folicular?
Cirugia, pruebas en genetica molecular y controlar el tamaño
86
Como se debe tratar un nodulo maligno?
Debende si el tipo de malignidad es:
- Carcinoma papilar
- Carcinoma medular
- Linfoma tiroideo
- Carcinoma anaplasico
87
Como se debe tratar un carcinoma papilar de tiroides?
Cirugia
88
Como se debe tratar un carcinoma medular de tiroides?
Cirugia
89
Como se debe tratar un linfoma de tiroides?
- Radiacion con haz externo
| - Quimioterapia
90
Como se debe tratar un carcinoma anaplasico de tiroides?
- Radiacion con haz externo
| - Quimioterapia
91
Que se debe hacer si un nodulo tiroideo no tiene diagnostico y presenta atipia de significado indeterminado?
Se debe hacer otra BAAF
92
Tipos de cancer de tiroides
```
Papilar o mixto 75%
Folicular 16%
Medular 5%
Indiferenciado 3%
Misceláneo 1%
```
93
Tratamiento de cancer de tiroides
- Tiroidiectomia total o parcial
- Ablación con yodo 131
- Supresión con levotiroxina de por vida
94
De que se origina el carcinoma papilar y folicular?
De epitelio folicular
95
Como se encuentra el perfil tiroideo del carcinoma papilar y folicular?
Suelen conservar respuesta a TSH y producen tiroglobulina
96
Se concentra el yoduro en el carcinoma papilar y folicular?
Si
97
Que genero presenta mas veces el carcinoma papilar y folicular?
Es 3 veces más
| común en mujeres
98
Cual es un factor de riesgo de presentar carcinoma papilar y folicular?
La irradación en la infancia es un factor de riesgo muy importante
99
Que genes se presentan en el carcinoma papilar y folicular?
Genes RET/PTC y BRAF
100
Como se encuentra la tiroides en el carcinoma medular de tiroides?
Se suele presentar un nódulo y enfermedad metastasica con adenopatías cervicales
101
Que sintomas se presentan en el carcinoma medular de tiroides cuando hay un aumento de calcitonina?
Rubefacción, diarrea y prurito
102
Si un paciente presenta con carcinoma medular de tiroides que se debe hacer como metodo preventivo?
Buscar característica del síndrome NEM II
103
Que es el sindrome NEM II?
Neoplasia endocrina multiple tipo II
| -Carcinoma de tiroides medular, hiperparatiroidismo y feocromocitoma
104
Que grupo de edad presenta mas veces el carcinoma anaplasico?
Pacientes mayores
105
Como se presenta clinicamente el carcinoma anaplasico?
Masa de crecimiento rapido asociado a dolor, hipersensibilidad al tacto y sintomas compresivos
106
La cirugia como tratamiento de carcinoma anaplasico es buena idea?
No es curativa pero garantiza una via respiratoria permeable
107
Que grupo de edad presenta mas veces el linfoma tiroideo?
En pacientes mayores
108
Como evoluciona el linfoma tiroideo?
Como un bocio difuso de crecimiento rapido y doloroso
109
Que antecedentes se presentan en el linfoma tiroideo?
Antecedentes de Hashimoto
110
Se recomienda un tratamiento quirurgica para el linfoma tiroideo?
No suele estar indicada
| Puede hacerse una traqueotomia si hay compresion de via aerea
111
La radiación a cabeza o cuello aumenta el riesgo de que tipo de cancer?
Carcinoma papilar (diferenciado) de tiroides
112
Composición de mayor riesgo en nódulo tiroideo
Solido
113
Ecogenicidad de mayor riesgo en nódulo tiroideo
Muy hipoecoico
114
Forma de mayor riesgo en nódulo tiroideo
Más alto que ancho
115
Márgenes de mayor riesgo en nódulo tiroideo
Extensión extra-tiroidea
116
Focos ecogencios de mayor riesgo en nódulo tiroideo
Puntos de foco ecogenico
117
Tratamiento definitivo del bocio
Yodo radiactivo
