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Endocrinologia > Hipopituarismo, tumores hipofisiarios > Flashcards

Hipopituarismo, tumores hipofisiarios Flashcards

1
Q

Que se encuentra lateralmente a la hipofisis

A

Senos cavernosos, pares creneales 3, 4 y 6, rama oftamlica, maxilar del trigemino y la arteria carotida interna

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2
Q

Adenohipofisis surge de

A

Surge de evaginacion de la bolsa de Rathke

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3
Q

Neurohipofisis surge de

A

Extension del SNC

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4
Q

Celulas acidofilas de la hipofisis son

A

Somatotropas (50%) y lactotropas (25%)

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5
Q

Celulas basofilas de la hipofisis son

A

Gonadotropas (10%), tirotropas (5%) y corticotropas (10%)

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6
Q

Estudios de rutina que se realizan en sospecha de cambio de glandula hipofisiaria (5)

A
  • Biometria hematica
  • Quimica sanguinea
  • Funcion hepatica
  • Electrolitos sericos
  • EGO
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7
Q

Estudios especificos que se realizan en sospecha de cambio de glandula hipofisiaria (4)

A
  • Prueba de reserva hipofisiaria
  • Western blot
  • Amilasa
  • Puncion lumbar
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8
Q

Estudios de imagen que se realizan en sospecha de cambio de glandula hipofisiaria (3)

A

US, RM (se confirma), RX

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9
Q

Estudios de procedimiento que se realizan en sospecha de cambio de glandula hipofisiaria (3)

A

Endoscopia superior, colonoscopia, prueba de esfuerzo

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10
Q

Que es el hipopituitarismo?

A

Disminucion de produccion de una o mas hormonas de la adenohipofisis

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11
Q

Que es el panhipopituitarismo?

A

Disminucion de produccion de todas las hormonas de la adenohipofisis

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12
Q

Como se presenta el panhipopitutarismo?

A

Inicia con sintomas de hipogonadismo secundario, seguido por hipotiroidismo y finalmente hipoadrenalismo

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13
Q

Cuales son las primeras hormonas en el panhipopituitarismo en perderse?

A

GH y PRL

–Perdida de GH solo se presenta grave en niños

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14
Q

Cuales son las segundas hormonas en el panhipopituitarismo en perderse?

A

FSH y LH

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15
Q

Cuales son las terceras hormonas en el panhipopituitarismo en perderse?

A

TSH

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16
Q

Cuales son las ultimas hormonas en el panhipopituitarismo en perderse?

A

ACTH

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17
Q

Por que se presentan las deficiencias primarias de las hormonas?

A

Por enfermedad autoinmune, cirugia, patologia en organo

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18
Q

Como se presentan las deficiencias secundarias de las hormonas?

A

Son de presentacion mas leve, se tardan en aparecer los sintomas

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19
Q

Prueba de reserva hipofisiaria

A

Administras TRH, LHRH e insulina para ver secrecion de TSH, PRL, LH, FSH, cortisol, GH y glucagon
–Respuesta normal es doble a la basal

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20
Q

Hormonas liberadas por estimulo de TRH

A

TSH y prolactina

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21
Q

Hormonas liberadas por estimulo de LHRH

A

LH y FSH

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22
Q

Hormonas liberadas por estimulo de insulina de 0.5-.15 U/kg

A

GH y cortisol

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23
Q

Sindrome de Sheehan

A

Crecimiento fisiologico de hipofisis en embarazo

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24
Q

Cual es el problema del sindrome de Sheehan?

A

Al haber complicaciones hemorragicas y shock hipovolemico durante el parto, la hipofisis puede sufrir necrosis

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25
Q

Significado apoplejia

A

Sintomas de ataque cerebral, sangrado

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26
Q

Fisiopatologia de hipopituitarismo adquirido

A
  • Lesiones neoplasicas
  • Destruccion o compresion
  • Neoplasia cercana de silla turca
  • Radiacion
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27
Q

Fisiopatologia de hipopituitarismo de apoplejia hipofisiaria

A

Hemorragia intratumoral con infarto

–Sd Sheehan, traumatismo

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28
Q

Niveles prolactina en prolactinoma

A

Prolactina 22-150 ng/mL

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29
Q

Macroprolactinoma niveles prolactina

A

1000-2000 ng/mL

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30
Q

Acromegalia

A
  • GH mayor 6 ng/mL
  • No se inhibe con carga de glucosa
  • IGF-1 elevado
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31
Q

Sintomas neurologicos de hipopituitarismo

A

Cefalea, hemianopsia bitemporal, epilepsia temporal, aletracion esclerosis multiple, presion intracraneal aumentada

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32
Q

Hemianopsia

A

Perdida de vista de un ojo o mitad de ambos ojos

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33
Q

Como se presenta un paciente hipopituitarismo?

A

Amarillo, facie afilada, hipoglucemia por disminucion de GH

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34
Q

Como se presenta un paciente hipoadrenalismo secundario?

A

Ausencia de pigmentacion

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35
Q

Como se presenta un paciente hipoadrenalismo primario?

A

Aumento pigmentacion (aumento ACTH se parece a MSH)

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36
Q

Tratamiento de hipopituitarismo que siempre se debe hacer

A

Siempre sustituir hormonas tiroideas y cortisol

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37
Q

Tratamiento de hipopituitarismo que siempre se hace dependiendo de edad

A

Sustitucion de hormonas sexuales y GH

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38
Q

Tratamiento de hipopituitarismo que siempre se hace en grupos de edad entre adultos mayores y niños

A

Hormonas sexuales

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39
Q

Tratamiento de hipopituitarismo que siempre se hace en niños

A

GH

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40
Q

Dosis de sustitucion de hormonas tiroideas

A

100-150 microgramos por d

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41
Q

Dosis de sustitucion de hormonas cortisol

A

20-30 microgramos por d

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42
Q

Celulas de tumores hipofisiarios mas a menos comunes

A

1) Lactotropos (40%)
2) Somatotropo (15%)
3) Mixto de celulas acidofilas (10%)
4) Corticotropo (10%)
5) Gonadotropo (10%)
6) Tirotropo (5%)

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43
Q

Tratamiento quirurgico de tumores hipofisarios

A

Cirugia via transesfenoidal

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44
Q

Tratamiento de radioterapia de tumores hipofisarios

A

Complento a cirugia o con farmacos

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45
Q

Para que se da tratamiento con agonistas dopaminergicos?

A

Para tratar prolactinoma

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46
Q

Que farmacos se dan como agonistas dopaminergicos?

A 
#1 cabergolina 
Bromocriptina
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47
Q

Que farmacos se dan como analogos de somatostatina?

A

Octreotide, lanreotide y pasireotide

48
Q

Para que se da tratamiento con analogos de somatostatina?

A

Acromegalia

49
Q

Que farmacos se dan como analogos de inhibicion de esteroides?

A 
#1 ketaconazol
Metirapona, etomidato, mitotano
50
Q

Para que se da tratamiento de inhibicion de esteroides?

A

Enfermedad de Cushing

51
Q

Que farmacos se dan como analogos de GH?

A

Pegvisomat

52
Q

Para que se da tratamiento de analogos de GH?

A

Acromegalia

53
Q

Que farmacos se dan para bloquear accion de cortisol?

A

Mifepristona

54
Q

Para que se da tratamiento para bloquear accion de cortisol?

A

Sd de Cushing

55
Q

Fisiopatologia de patogenia tumor hipofisiario

A

Celula madre se convierte en celula que produce hormona especifica, esta celula sufre mutacion, se altera ADN y se activan oncogenes. Responden a estimulos que no respondian

56
Q

Mutacion hereditaria de tumor hipofisiario

A

NEM-1

57
Q

Mutacion adquirida de tumor hipofisiario

A

Por virus y radiacion

58
Q

Que tipo de tumor hipofisiario se puede formar?

A
  • Adenoma benigno con hiperplasia (98%)

- Carcinoma

59
Q

Gen que se presenta en el adenoma somatotropo

A

Gen Gsa

60
Q

Enfermedad genetica que presenta en el adenoma somatotropo

A

Sd McCune-Albright

61
Q

Nivel prolactina normales en hombre y mujeres

A

Mujer: menor 25 nanogramos por mL
Hombres: menor 20 nanogramos por mL

62
Q

Que tipo de secrecion presenta prolactina?

A

Secrecion pulsatil

63
Q

Que eventos fisiologicos causan aumento de secrecion presenta prolactina?

A

Durante el sueño, estres, estimulacion de pared toracica y embarazo

64
Q

Que hormona estimula proliferacion lactotropa?

A

Estrogenos

65
Q

Cual es el cuadro clinico de Sd Sheehan?

A

Agalactia, amenorrea, sintomas insuficiencia suprarrenal

66
Q

Diagnostico de Sd Sheehan

A

RM/TAC

Etiologico

67
Q

Diagnostico de imagen de tumores hipofisiarios

A

Campimetria visual, serie de craneo, TAC y RMI de hipofisis con gadolinio

68
Q

Causas de hiperprolactinemia

A
  • Deficiencia de dopamina hipotalamica
  • Enfermedad hipotalamica
  • Drogas
  • Deficiente transporte de dopamina
  • Insensibilidad de lactotropo a dopamina
  • Estimulacion de lactotropos
69
Q

Manifestaciones clinicas de hiperprolactinemia en mujeres

A
  • Amenorrea
  • Galactorrea
  • Irregularidad menstrual
  • Hirsutismo
  • SOP
  • Infertilidad
  • Osteopenia
70
Q

Niveles normales de prolactina en mujeres embarazadas

A

80-400 nanogramos por mL

71
Q

Manifestaciones clinicas de hiperprolactinemia en hombres

A
  • Disminucion libido
  • Impotencia
  • Infertilidad
  • Ginecomastia
  • Galactorrea
72
Q

Enfermedades hipotalamicas que causan hiperprolactinemia

A

Tumor, procesos infiltraciones y malformaciones

73
Q

Medicamentos que causan hiperprolactinemia

A

Metildopa, reserpina, metoclopramida, domperidona, verapamilo y cimetidina

74
Q

Hiperfuncion de GH

A

Acromegalia

75
Q

Hiperfuncion de ACTH

A

Enfermedad Cushing

76
Q

Hiperfuncion de TSH

A

Hipertiroidismo

77
Q

Hiperfuncion de LH y FSH

A

Hipogonadismo

78
Q

A que se debe una hipofuncion de glandula tiroides

A

Alteraciones hipotalamicas

-Diabetes insipida, hiperfagia y somnolencia

79
Q

Macroadenoma

A

Mayor de 1 cm

80
Q

Microadenoma

A

Menor de 1 cm

81
Q

Craneofaringioma

A

Surgen restos de bolsa de Rathke

-Tumores grandes y recurrentes

82
Q

Quiste aracnoideo

A

Sd de silla turca vacia

83
Q

Tratamiento de hiperprolactinemia

A
  • Farmacologico es de eleccion para reducir tamaño del tumor

- Quirurgico en tumores muy grandes

84
Q

Que farmacos se dan en hiperprolactinemia

A

Disminuye prolactina, efecto antitumoral

85
Q

Medicamento de hiperprolactinemia de eleccion si el px se quiere embarazar

A

Bromocriptina

86
Q

Medicamento de hiperprolactinemia de eleccion

A

Cabergolina

87
Q

Dosis de cabergolina

A

2 dosis por semana

88
Q

Otros medicamentos que para hiperprolactinemia

A

Lisurida, quinagolida y pergolide

89
Q

Que procedimiento quirurgico es para hiperprolactinemia

A

Hipofisectomia transesfenoidal

90
Q

Cuales son los efectos adversos de hipofisectomia transesfenoidal?

A

Riesgo de recurrencia 90%

perdida de fertilidad

91
Q

Cual es el tercer tipo de tratamiento de hiperprolactinemia?

A

Radioterapia

92
Q

Cual es la complicacion de acromegalia no tratada

A

Fallecer tempranamente por enfermedad CV

-Macroadenomas

93
Q

Cuadro clinico de deficiencia de GH en niños

A
  • Crecimiento lineal
  • Disminucion de lipolisis
  • Hipoglucemia
94
Q

Cuadro clinico de deficiencia de GH en adultos

A
  • Aumento masa grasa
  • Disminucion de masa muscular
  • Disminucion de densidad osea
95
Q

Diagnostico de deficiencia de GH

A
  • IGF-1 disminuido

- Prueba de tolerancia a la insulina

96
Q

Tratamiernto de deficiencia de GH

A

0.025 mg/kg/d de GH recombinante SC

97
Q

Cuanto tiempo con GH aumentado suele pasar antes de que se presente acromegalia?

A

1 decada

98
Q

Cual es el cuadro de una acromegalia?

A
  • Abombamiento frontal
  • Maloclusion
  • Diastema interincisivo
  • Engrosamiento de lengua
  • Voz apagada y resonante
  • Apnea de sueño
  • Sobrecrecimiento de cartilagos
  • Tunel del carpo (50%)
  • Aumento de pliegues utaneos
99
Q

Por que aumenta el riesgo de ECV en pacientes con acromegalia?

A

GH antagoniza insulina, causa HTA y DM

100
Q

Prubeas de diagnostico de acromegalia

A

Niveles de IGF-1 basal y prueba de tolerancia a glucosa

101
Q

Nivel de GH en pacientes con acromegalia estimulados con glucosa

A

Mayor de 6 nanogramos por mL

102
Q

Uso de RM en tumor somatotropo

A

Extension tumoral

103
Q

Tratamiento de aumento de celulas somatotropos

A

Quirurgico

104
Q

Procedimiento quirurgico para tratamiento de aumento de celulas somatotropos

A

Hipofisectomia transesfenoidal

105
Q

Tratamiento farmacologico de aumento de GH

A
  • Analogo de somatostatina
  • Antagonista de receptor GH
  • Radioterapia
106
Q

Medicamento que se da en aumento de GH que es analogo de somatostatina

A

Octreotide

107
Q

Medicamento que se da en aumento de GH que es antagonista de receptor GH

A

Pegvisomat

108
Q

Dosis de octreotide

A

40-60 mg/d cada 38 dias por 24 semanas

109
Q

EA de octreotide

A

Diarrea, colelitiasis

110
Q

EA de pegvisomat

A

Transaminasas

111
Q

Causa #1 de prolactinemia

A

Embarazo

112
Q

Nivel normal de prolactina

A

8-26 nanogramos por mL

113
Q

Nivel normal de FSH

A

3.8-8.7 ng/mal

114
Q

Nivel normal de LH

A

1.9-12.5 ng/mL

115
Q

Nivel normal de estradiol

A

30-160 ng/mL

116
Q

Prolactina disminuye niveles de que hormonas

A

FSH y LH

Endocrinologia (21 decks)

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