Cáncer de ovario y embarazo Flashcards
(39 cards)
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos que aparecen en el embarazo son malignos?
1-6%
¿Qué lugar ocupa el cáncer de ovario entre los tumores malignos con embarazo concomitante?
5to lugar seguido de mama, tiroides, cacu y linfoma Hodking
¿Cuál es la histología mas frecuente durante el embarazo?
Tumores de bajo potencial maligno o borderline
¿Qué porcentaje de todas las masas quísticas anexiales detectadas en el primer trimestre se resuelven
espontáneamente en la primera parte del segundo trimestre?
70%
Sensibilidad y especificidad del ultrasonido endovaginal para tumores de ovario durante el embarazo
Sensibilidad 98% Especificidad 94.3%
¿Cuáles son los ítems de IOTA Group?
Edad
Papilas Vascularizadas
Diámetro máximo de componente sólido
Mas de 10 loculaciones
Sombra acústica
Presencia de ascitis
Nivel de Ca125
Edad gestacional en la que ya deberían de haber desaparecido los quiste tecaluteinicos y el cuerpo lúteo
Semana 16
¿Cual es la dosis de radiación ionizante fetal por una TAC Pélvica?
0.035 Gy, A partir de 0.05 existe riesgo de aborto y anomalías congénitas
¿Qué marcadores tumorales se elevan de manera normal durante el embarazo?
CA125, Inhib ina A, DHL (sólo si hay Preeclampsia/HELLP), Alfafetoproteina
¿Cuál es el momento idóneo para cirugía electiva por tumor de ovario durante el embarazo?
Después del primer trimestre (16-18 sem) por las siguientes razones:
Casi todos los quistes funcionales se habrán resuelto
Se completó la organogénesis (menor riesgo de teratogénesis inducida por fármacos)
La placenta ya reemplazo al cuerpo lúteo en producción de progesterona
Ya abortaron las que iban a abortar por otras causas y no se les anda atribuyendo el aborto a la
cirugía
¿En qué escenario es segura la cirugía laparoscópica durante el embarazo ante sospecha de tumor de
ovario?
Abordaje entre la semana 16-20
Ubicación del primer trocar al menos 3-4 cm por encima del fondo uterino
Tiempo máximo de cirugía 90 min
Neumo entre 10-13 mmhg
No usar aguja de Veress (Usar técnica abierta)
¿Qué hacemos en caso de encontrar una enfermedad no citorreducible (EC III o IV)?
Biopsia o salpingooforectomia seguida de quimioterapia neoadyuvante, a partir del segundo
trimestre (>22 semanas) y hasta 3 semanas antes de la resolución, y realizar la cirugía de intervalo
posterior al parto o junto con la cesárea.
¿Cuál es el esquema de QT indicado en cáncer epitelial de ovario y embarazo en segundo o tercer
trimestre?
Carboplatino/Paclitaxel
¿Cuáles son los criterios de selección oncológica favorables para la preservación ovárica?
Se debe cumplir uno de los siguientes criterios (figura 3; IV, B):
Tumor de ovario borderline en todos los estadios (implantes peritoneales no invasivos)
independientemente de la microinvasión ovárica.
Tumores de células germinales (todas las etapas)
Tumores de células de la granulosa en estadio IA y IC1
Tumores estadio IA Célula de Sertoli Leydig bien y moderadamente diferenciados
Carcinomas endometrioides serosos y de bajo grado en estadio IA e IC1
carcinoma seroso de alto grado en estadio IA;
carcinoma mucinoso expansible subtipo estadio IA y IC1;
carcinoma mucinoso infiltrativo en estadio IA;
carcinoma de células claras en estadio IA y IC1
¿Qué estudios deberíamos de solicitar antes de ofrecerles a una paciente preservación de la fertilidad
según ESGO, ESHRE, and ESGE 2024?
Hormona antimulleriana y recuento de folículos antrales
¿A que histologías podríamos ofrecer solo quistectomía según ESGO 2024?
La SOI y la cistectomía con preservación macroscópica del tejido ovárico sano es aceptable para
tumores serosos y seromucinosos limítrofes unilaterales.
En caso de cistectomía, se debe informar a las pacientes sobre el riesgo de recurrencia local y ovárica
de hasta un 30% sin efecto sobre la supervivencia general, pero con mejores resultados de fertilidad.
¿Cuáles son los efectos teratogénicos del Cisplatino?
Hipoacusia, Neutropenia, Ventriculomegalia y RCIU
¿Cuáles son los efectos teratogénicos del Carboplatino?
RCIU y Oligohidramnios
¿Quimioterapia usado en el embarazo para tumores germinales de ovario?
Paclitaxel y carboplatino o Cisplatino, Vinblastina y Bleomocina
Se sugiere reemplazar el etopósido (causa leucemia secundaria, pancitopenia e hipoacusia)
Agentes de quimioterapia completamente contraindicados durante el embarazo
Bevacizumab e Inhibidores del PARP
Edad promedio de cáncer de ovario asociado al embarazo
32.6 años
¿Cuándo si es cáncer, cual es la histología mas frecuente?
Germinales 25 % siendo el disgerminoma el mas frecuente
Sin embargo los epitaliales ocupan un 50% dividido en sus diferentes histologías (22% de ese 50%
son serosos)
A pesar de que el CA125 se eleva solo por el embarazo, ¿qué valores nos harían sospechar en
malignidad durante la gestación?
1,000-10,000
¿Cuál es el valor normal de AFP en embarazo y cuando sospechar tumor de saco vitelino con embarazo concomitante?
Embarazo <500 ng/ml
>10,000 Tumor del saco vitelino, tumores mixtos.
