Endometrio y fertilidad Flashcards
(41 cards)
¿Cómo se evalúa la reserva ovárica en pacientes con cáncer de endometrio?
Mediante hormona antimülleriana.
¿Cuál es el papel de la histeroscopia en la evaluación de fertilidad en cáncer de endometrio?
Permite visualizar la cavidad endometrial, detectar pólipos, hiperplasia y evaluar la receptividad endometrial.
¿Cómo se evalúa la receptividad endometrial en pacientes con cáncer de endometrio?
Mediante la expresión de integrinas, medición de la ventana de implantación.
¿Cómo se diferencian los subtipos moleculares del cáncer de endometrio en términos de fertilidad?
Los tumores con inestabilidad de microsatélites pueden responder mejor al tratamiento conservador.
¿Cuáles son las opciones de preservación de la fertilidad en cáncer de endometrio?
Terapia hormonal con progestágenos, congelación de óvulos, embriones y preservación del tejido ovárico.
¿Qué tipo de tratamiento hormonal es más utilizado en pacientes que desean preservar la fertilidad?
Terapia con progestinas continuas.
¿Cuánto tiempo se recomienda el tratamiento conservador antes de reevaluar la respuesta?
De 3 a 6 meses con biopsia endometrial de seguimiento.
¿Qué pacientes no son candidatas a tratamiento conservador?
Aquellas con invasión miometrial, carcinoma seroso o carcinoma de células claras.
¿Cuál es la tasa de recurrencia después de un tratamiento conservador?
Hasta un 30-40% en 5 años.
¿Cuáles criterios debe cumplir la paciente para ser candidata a preservación de fertilidad?
Carcinoma endometroide bien diferenciado, G1.
No invasión miometrial.
No afectación extrauterina o mets.
No contraindicación médica o para fertilidad.
Método ideal para hacer el diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio?
Bajo Dilatación y curetaje.
Estudio ideal para valorar que la enfermedad esté limitada al endometrio?
RMN con una S 83% y E 82%.
¿Qué porcentaje hay de que la paciente presente un cáncer de ovario sincrónico o metastásico?
5-29%.
¿Qué impacto tiene el que presente receptores de progesterona positivos?
Respuesta a tratamiento médico del 26-89%.
Respuesta a tratamiento médico cuando son negativos 8-17%.
¿Cuáles son las progesteronas recomendadas para el tratamiento médico?
Megestrol, Medroxiprogesterona, DIU-Levonogestrel.
¿Cuál es la tasa de respuesta global de todos los tratamientos médicos?
75-79%.
¿Cuál es la tasa de respuesta después de resección de tumor por histeroscopia y uso de progestinas sistémicas?
90-95%.
¿Tasa de respuesta solo con el uso de progestinas sistémicas?
76-77%.
¿Tasa de respuesta con el uso de solo DIU-L?
75-90%.
¿Tasa de respuesta con el uso combinado de progestinas sistémicas y DIU-L?
85-95%.
¿Cuál tratamiento médico presenta mayor tasa de nacidos vivos?
La terapia combinada (progesterona con DIU-L) presenta una tasa de nacidos vivos de 40-50%, si se usan solas las tasas son menos del 40%.
¿Cuál es el método con el que se debe realizar el seguimiento de la respuesta al tratamiento?
Evaluación endometrial con Dilatación y Curetaje.
¿Con cuál tratamiento médico se presenta la mayor tasa de recurrencia?
Con las progestinas sistémicas con una tasa de recurrencia de 30-40%.
¿Qué otras medidas se deben de fomentar en la paciente que desea preservación de fertilidad?
Control del peso y modificación de estilo de vida.
