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Clínica Médica - CARDS TUTORIA > CÂNCER DE TIREOIDE > Flashcards

CÂNCER DE TIREOIDE Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Câncer de Tireoide

Principal tipo

A

Carcinoma Papilífero

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Q

V ou F

A maioria dos tumores da tireoide são pouco diferenciados.

A

Falso!

São bem diferenciados.

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Q

Câncer de Tireoide

Principal tumor pouco diferenciado

A

Carcinoma Medular de Tireoide

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4
Q

Câncer de Tireoide

Fatores de Risco - Carcinoma Papilífero

A
  • Exposição à Radiação Ionizante;
  • História Familiar;
  • Deficiência de Iodo.
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Q

Câncer de Tireoide

Fatores de Risco - Carcinoma Folicular

A
  • Exposição à Radiação Ionizante;
  • ´´NEM´´ 2A e 2B.

NEM = Neoplasia Endócrina Multipla

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6
Q

Câncer de Tireoide

Fatores de Risco - Carcinoma Medular

A
  • História de Carcinoma Medular em Família.
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7
Q

Câncer de Tireoide

Fatores Associados à Malignidade de Nódulos tireoidianos

(4)

A
  1. Crescimento Rápido;
  2. Fixação em tecidos adjacentes;
  3. Surgimento de Rouquidão;
  4. Adenomegalia Ipsilateral.
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8
Q

Carcinoma Papilífero

Epidemiologia

A
  • Sexo Feminino > Masculino(2:1);
  • Idade 20-40 anos;
  • Excelente Prognóstico.
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9
Q

Carcinoma Papilífero

Características Citológicas

A
  • Núcleos em ´´grão de café´´;
  • Cromatina Hipodensa;
  • Corpos de psamoma.
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10
Q

Carcinoma Papilífero

Principais locais de metástase

A
  • Pulmão (70%);
  • Osso;
  • SNC.
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11
Q

Carcinoma Papilífero

Clínica

A
  • Indivíduo Eutireoidiano;
  • Massa de crescimento lento;
  • Disfagia e Rouquidão em estágios avançados.
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12
Q

Carcinoma Papilífero

Diagnóstico

A
  • PAAF já é suficiente para diagnosticar!
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13
Q

Carcinoma Papilífero

Fatores de Pior Prognóstico

A
  • Idade > 40 anos;
  • Homem;
  • Metástase;
  • Tumor > 4cm.
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14
Q

Carcinoma Papilífero

Tratamento

A

CIRURGIA!

-> Tiroidectomia total.

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15
Q

Carcinoma Papilífero

Escala Utilizada para Estadiamento

A

TNM

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16
Q

Carcinoma Papilífero

Escala TNM - T1

A

Tumor ≤ 2 cm e restrito à tireoide

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17
Q

Carcinoma Papilífero

Escala TNM - T1a

A

Tumor < 1 cm

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18
Q

Carcinoma Papilífero

Escala TNM - T1b

A

Tumor 1-2 cm

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19
Q

Carcinoma Papilífero

Escala TNM - T2

A

Tumor com 2-4 cm restrito à tireoide

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20
Q

Carcinoma Papilífero

Escala TNM - T3

A

Tumor > 4 cm restrito à tireoide, ou qualquer tamanho com invasão extratireoidiana mínima.

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21
Q

Carcinoma Papilífero

Escala TNM - T4a

A

Invasão do subcutâneo, laringe, traqueia, esôfago ou nervo laríngeo recorrente

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22
Q

Carcinoma Papilífero

Escala TNM - T4b

A

Invasão da fáscia pré-vertebral ou envolvimento da carótida ou vasos mediastinais

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23
Q

COMPLETE

TODOS OS CARCINOMAS _ _ _ _ _ _ _ SÃO CONSIDERADOS TUMORES T4

A

ANAPLÁSICOS!

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24
Q

Carcinoma Papilífero

Escala TNM - N 0

A

Sem metástases linfonodais.

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25
*Carcinoma Papilífero* **Escala TNM - N1a**
Metástases para linfonodos pré e paratraqueais
26
*Carcinoma Papilífero* **Escala TNM - N1b**
Metástases cervicais (unilaterais ou bilaterais), retrofaríngeas ou em mediastino superior
27
*Carcinoma Papilífero* **Escala TNM - M0**
Ausência de metástases à distância
28
*Carcinoma Papilífero* **Escala TNM - M1**
Metástases à distância
29
*Câncer de Tireoide* **Conduta após Tireoidectomia total em portadores de câncer bem diferenciados**
Radioablação com **I 131**
30
*Câncer de Tireoide* **Indicações Radioablação com I 131**
* Metástases à distância; * Envolvimento linfonodal; * Tumores > 4 cm; * Doença extratireoidiana; * Critérios de Alto Risco.
31
*Câncer de Tireoide* **Fármaco Utilizado para suprimir TSH**
*Levotiroxina*
32
*Câncer de Tireoide* **Segundo tipo mais comum**
*Carcinoma Folicular*
33
*Carcinoma Folicular* **Epidemiologia**
* Sexo Feminino; * 40-60 Anos.
34
# ***V ou F*** *Assim como o carcinoma papilífero, o carcinoma folicular pode ser diagnosticado pela PAAF.*
***FALSO!*** *NÃO* PODE.
35
*Carcinoma Folicular* **Motivo do diagnóstico não ser por PAAF**
Histologicamente o Carcinoma Folicular é Igual ao Adenoma Folicular.
36
*Carcinoma Folicular* **Principais Locais de Metástase**
* Osso; * Pulmão; * Fígado; * Via Linfática.
37
*Carcinoma Folicular* **Tipos**
1. Minimamente Invasivo 2. Altamente Invasivo
38
*Carcinoma Folicular* **Tratamento - Lesões unilobares ≤ 2 cm**
Tireoidectomia Parcial
39
*Carcinoma Folicular* **Tratamento - Lesões > 2 cm**
Tireoidectomia Total
40
*Carcinoma Folicular* **Variação mais Agressiva**
*CARCINOMA DE CÉLULAS DE HÜRTHLE*
41
*Câncer de Tireoide* **Tumor que tem origem nas células parafoliculares**
*Carcinoma Medular da Tireoide* CMT
42
*Carcinoma Medular da Tireoide* **Manifestações Clínicas**
* Pode se apresentar com massa palpável; * Rouquidão; * Disfagia; * Comprometimento Respiratório.
43
*Carcinoma Medular da Tireoide* **Diagnóstico**
*Massa Cervical + Níveis Elevados de Calcitonina*... **Confirmar por PAAF**
44
*Carcinoma Medular da Tireoide* **Tratamento**
*Tireoidectomia Total* +- Ressecção de linfonodos
45
*Carcinoma Medular da Tireoide* **Acompanhamento após cirurgia**
* Dosagem de Calcitonina; * Dosagem de CEA.
46
*Câncer de Tireoide* **Tumor Mais Agressivo**
*Carcinoma Anaplásico*
47
*Carcinoma Anaplásico* **Sobrevida**
6 meses
48
*Carcinoma Anaplásico* **Tratamento**
Traqueostomia Profilática
49
*Nódulos Tireoidianos* **Principais Diagnóticos**
1. Cisto; 2. Adenoma Tireoidiano; 3. Tireoidite; 4. Carcinoma...
50
*Nódulos Tireoidianos* **Passo inicial na Investigação**
*Dosagem Hormônios Tireoidianos*
51
*Nódulos Tireoidianos* **Exames Laboratoriais - Quais Solicitar**
* **TSH**; * T4 Livre; * Anti-TPO.
52
*Nódulos Tireoidianos* **Conduta caso TSH baixo**
*Cintilografia Tireoidiana*
53
*Nódulos Tireoidianos* **Conduta caso TSH Alto/Normal**
**USG**
54
*Nódulos Tireoidianos* **Cintilografia com Nódulo ´´Frio´´- Conduta**
**USG**
55
*Nódulos Tireoidianos* **Cintilografia com Nódulo ´´Quente´´ - Conduta**
*Avaliar e Tratar*
56
*Nódulos Tireoidianos* **Classificação Utilizada na USG para Avaliar Nódulos**
*CHAMMAS*
57
*Nódulos Tireoidianos* **Chammas I**
Ausência de vascularização
58
*Nódulos Tireoidianos* **Chammas II**
Vascularização periférica
59
*Nódulos Tireoidianos* **Chammas III**
Vascularização periférica maior ou igual à central
60
*Nódulos Tireoidianos* **Chammas IV**
Vascularização central maior que a periférica
61
*Nódulos Tireoidianos* **Chammas V**
Vascularização apenas central
62
*Nódulos Tireoidianos* **Quando Indicar PAAF**
* Nódulos de qualquer tamanho associados à linfadenopatia cervical suspeita; * Nódulos > 0,5 cm com características sugestivas de malignidade na USG; * Nódulos ≥ 1 cm, sólidos ou não sólidos com microcalcificações; * Nódulos mistos (cístico-sólidos) com ≥ 1,5 cm e características sugestivas de malignidade na USG ou ≥ 2 cm, independentemente das características na USG; * Nódulos espongiformes ≥ 2 cm.
63
*Nódulos Tireoidianos* **Classificação da PAAF**
*BETHESDA*
64
*Classificação de Bethesda* **Conduta - Bethesda 1**
Repetir PAAF
65
*Classificação de Bethesda* **Conduta - Bethesda 2**
Seguimento Clínico + USG nova a cada 6-18 meses.
66
*Classificação de Bethesda* **Conduta - Bethesda 3**
Repetir PAAF.
67
*Classificação de Bethesda* **Conduta - Bethesda 4**
Análise Genética ou Cirurgia
68
*Classificação de Bethesda* **Conduta - Bethesda 5**
Cirurgia
69
*Classificação de Bethesda* **Conduta - Bethesda 6**
Cirurgia

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