DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL Flashcards
DC, RCUI e SII (59 cards)
1
Q
Doenças Inflamatórias Intestinais
Representantes
A
Doença de Crohn(DC) e Retocolite Ulcerativa(RCU)
2
Q
V ou F:
DC e RCU são doenças que sempre são diferenciadas no momento do diagnóstico.
A
Falso
10-20% dos casos são classificados como COLITE INDETERMINADA
3
Q
Doença de Crohn
Epidemiologia
A
- Brancos;
- 20-40 anos;
- Prevalência sexo feminino.
4
Q
RCU
Epidemiologia
A
- Semelhantes ambos sexos;
- Parentes de primeiro grau;
- Áreas urbanas;
- Classes econômicas mais altas.
5
Q
DII
Principal fator de risco
A
HISTÓRIA FAMILIAR
6
Q
RCU
Fatores de Risco
A
- Dietéticos;
- Ag. infecciosos.
7
Q
DC
Fatores de Risco
A
- Tabagismo;
- ACO;
- Dieta;
- Genético - NOD2, CARD 15…
8
Q
V ou F:
Um dos principais fatores de risco para as DII´s é o tabagismo.
A
Falso!
Tabagismo é PROTETOR na RCU
9
Q
RCU
Padrão de acometimento
(3)
A
- Acometimento da mucosa e submucosa(Poupa camada muscular);
- Contíunua e ascendente;
- Só Cólon e Reto.
10
Q
DC
Padrão de acometimento
A
BOCA AO ÂNUS!
- Todas as camadas;
- Padrão descontínuo(Áreas normais entre as áreas de inflamação).
11
Q
Defina:
Nome do padrão e Doença Relacionada
A
PADRÃO DE ´´PEDRAS DE CALÇAMENTO´´
Cobblestone
DOENÇA DE CROHN
12
Q
DC
Apresentação Clínica
A
- Variedade de Sintomas(Boca - Ânus);
- Dor abdominal + Diarreia;
- Perda de peso;
- Aftas orais recorrentes;
- Doença anal (30% dos pacientes).
13
Q
DC
Tríade Clínica Comum
A
Dor abdominal + Perda de peso + Diarreia
14
Q
RCU
Apresentação Clínica
A
- Urgência evacuatória;
- Sangramentos mais exuberantes;
- Dor é MENOR que na DC!
- POUPA ânus!
15
Q
COMPLETE:
Na _ _ _ _ (DC/RCU) a mucosa retal geralmente é normal, enquanto o ânus é acometido.
A
DC
16
Q
Truelove e Witts
Classificações
(3)
A
- Leve;
- Moderada;
- Grave.
17
Q
Truelove e Witts
Leve
A
- <4 evacuações por dia;
- Com ou sem sangue;
- Sem compromentimento sistêmico.
18
Q
Truelove e Witts
Moderada
A
- > 4 evacuações por dia;
- Mínimo comprometimento sistêmico.
19
Q
Truelove e Witts
Grave
A
- > 6 evacuações por dia com sangue + uma evidência de comprometimento sistêmico:
- Febre > 37,5
- Bpm>100
- Anemia
- VHS>30
- Albumina<3,5g/dL
20
Q
RCU FULMINANTE
Apresentação Clínica
A
- > 10 evacuações diárias com sangue;
- Febre;
- Taquicardia;
- Anemia com necessidade de tranfusão;
- VHS/PCR Alterados.
21
Q
RCU
Manifestações Extraintestinais
A
- Artrite;
- Espondilite Anquilosante;
- Eritema Nodoso;
- Pioderma Gangrenoso.
22
Q
DC
Manifestações Extraintestinais
A
- Eritema Nodoso;
- Pioderma Gangrenoso;
- Artrite/Artropatia;
- Acometimento Ocular! - Episcletite!;
- Envolvimento Hepatobiliar;
- Pancreatite Aguda;
- Cálculos Renais;
- Envolvimento Pulmonar.
23
Q
V ou F:
A RCU parece cursar com um acometimento mais sistêmico, causando manifestações em todos os sistemas.
A
Falso
A DC parece cursar com um acometimento mais sistêmico, causando manifestações em todos os sistemas.
24
Q
DII
Complicação presente nas duas
A
Câncer!
25
***DC***
*Padrão Ouro - Diagnóstico*
***ILEOCOLONOSCOPIA COM BIÓPSIA DE ÍLEO TERMINAL***
26
***DC***
*Achado Biópsia Patongnomônico*
*Granuloma Não Caseoso - 40/50% casos*
27
***RCU***
*Exame Diagnóstico*
*Fase **Aguda** Restossigmoidoscopia com biópsia é suficiente*
28
***RCU***
*Achados Retossigmidoscopia*
* Inflamação Contínua;
* Mucosa Friável;
* Pseudopólipos;
* Perda do padrão vascular.
29
***DC***
*Padrões de Anticorpos*
´´Doença de Crohn pega TODAS **AS CA**MADAS;´´
**ASCA** +
**p-ANCA** -
30
***RCU***
*Padrões de Anticorpos*
*Se o paciente tem RCU é **N**ão **C**rohn*
p-A**NC**A +
ASCA -
31
***DC***
*Complicações Exclusivas*
| (2)
* Fístulas;
* Estenoses.
32
***DC***
*Fístulas mais encontradas*
| (6)
● Enteroentéricas;
● Enterovesicais;
● Enteromesentéricas;
● Enterocutâneas;
● Retovaginais;
● Fístulas e abscessos perianais.
33
***TRATAMENTO DIIs***
*Classes de Fármacos*
| (4)
* DERIVADOS DO 5-ASA;
* GLICOCORTICOIDES;
* IMUNOMODULADORES;
* AGENTES "BIOLÓGICOS".
34
***Tratamento RCU***
*Doença Leve/Moderada - TTO Remissão*
*Proctite ou Colite distal* - **Mesazalina Tópica**
*Colite extensa ou à esquerda* - **Mesazalina ou Sulfassalazina ORAL**
35
***Tratamento RCU***
*Quando considerar Refratário*
*Não responde após 4 semanas de Tratamento com 5-ASA*
36
***Tratamento RCU***
*Doença Leve/Moderada - Casos Refratários*
*Associar **Glicocorticoide***
37
***Tratamento RCU***
*Doença Leve/Moderada - Refratários ao Glicocorticoide*
*Associar **Imunomodulador***
* Preferência pelas tiopurinas!
38
***Tratamento RCU***
*Doença Leve/Moderada -TTO Manutenção*
* Sulfassalazina 500 mg por dia, por via oral, elevando a dose, gradualmente, conforme a tolerância do paciente, até atingir 1 g de 12 em 12 horas.
39
***Tratamento RCU***
*Doença Grave/Fulminante - Medidas Gerais*
* Dieta Zero 24-48h;
* ATB;
* Glicocorticoide.
40
***Tratamento RCU***
*Doença Grave/Fulminante - Refratário*
* Agente anti-TNF;
* Ciclosporina;
* Cirugia!
41
***Tratamento RCU***
*TTO Manutenção ≥ 2 recidivas/ano ou cortico-depentendes*
Tiopurinas.
42
# **V ou F:**
*Apesar das DIIs não terem cura, na RCU a cirurgia tem caráter curativo*
*Verdadeiro*
43
***Tratamento RCU***
*Indicações Cirurgia*
| (7)
● Colite fulminante ou megacólon tóxico que não melhora com 48-72h de tratamento clínico.
● Hemorragia grave.
● Perfuração.
● Displasia de alto grau.
● Câncer.
● Refratariedade ao tratamento clínico.
● Retardo do crescimento (crianças).
44
***Doença de Crohn***
*Classificação de Gravidade*
| (3)
* Leve a Moderada;
* Moderada a Grave;
* Grave a Fulminante.
45
***Doença de Crohn***
*Doença Leve a Moderada*
O paciente tolera a dieta oral e não apresenta desidratação;
Não há sinais de inflamação sistêmica, hipersensibilidade abdominal, massas, obstrução intestinal;
Perda de peso > 10%.
46
***Tratamento DC***
*DC Leve/Moderada - TTO Remissão*
Estratégia *Step up*:
* Primeira Linha = 5-ASA
47
***Tratamento DC***
*DC Leve/Moderada - Refratários Primeira Linha*
* Antibióticos.
48
***Tratamento DC***
*DC Leve/Moderada - Refratários Segunda Linha*
* Corticoides - Budesonida de liberação ileal ou prednisona.
49
***Tratamento DC***
*DC Leve/Moderada - Refratários Terceira Linha*
* Imunomoduladores / Biológicos.
50
***Tratamento DC***
*DC Leve/Moderada - Manutenção*
* Derivados 5-ASA.
51
***Doença de Crohn***
*Doença Moderada a Grave*
* O paciente tem sinais de inflamação sistêmica;
* perda ponderal > 10% e/ou anemia.
52
***Tratamento DC***
*DC Moderada/Grave - Remissão e Manutenção*
* Biológicos(Anti-TNF)
* Possível associação com imunomodulador.
53
***Tratamento DC***
*Indicações Cirurgia*
| (8)
● Obstrução intestinal (principal).
● Abscessos.
● Fístulas refratárias (internas ou externas).
● Hemorragia maciça.
● Refratariedade ao tratamento clínico.
● Displasia de alto grau (cólon).
● Câncer.
● Retardo no crescimento (crianças).
54
***Síndrome do Intestino Irritável***
*Clínica*
***Dor abdominal crônica + Alteração do hábito intestinal***
55
***Síndrome do Intestino Irritável***
*Epidemiologia*
* Mulheres > Homens;
* Relação com comorbidades psiquiátricas;
* Mais comum em jovens.
56
*Paciente possui todos os critérios menos dor abdominal, qual diagnóstico?*
***Diarreia ou Constipação Funcional***
57
***Síndrome do Intestino Irritável***
*Critérios Diagnósticos*
| (Nome)
***ROMA IV***
58
***Síndrome do Intestino Irritável***
*Critérios de ROMA IV*
Dor abdominal recorrente, pelo menos um dia por semana nos últimos três meses, associada a dois ou mais dos seguintes:
● Relação com evacuação;
● Associada à mudança na frequência das evacuações;
● Associada à mudança na forma (aparência geral) das fezes.
59
***Síndrome do Intestino Irritável***
*Tratamento*
Orientações + sintomáticos:
Antidiarreicos;
Procinéticos;
Antiespasmódicos;
Antidepressivos tricíclicos;
ISRS.
