LINFOMAS Flashcards
1
Q
Linfomas
Definição
A
Grupo de neoplasias originárias do tecido linfoide
2
Q
Fisiologia
O linfócito B chega, ao chegar ao linfonodo, se transforma em…
A
Plasmócito
3
Q
Fisiologia
Tecidos linfoides (5)
A
- Linfonodos;
- Amígdalas;
- MALT;
- Baço;
- Timo
4
Q
Fisiologia
Divisão do baço (2)
A
- Polpa vermelha;
- Polpa branca
5
Q
Linfonodomegalia
Definição
A
Linfonodo > 1 cm
6
Q
Fisiopatologia
A neoplasia originária da medula óssea é o/a ___ (linfoma/leucemia), enquanto que a neoplasia do tecido linfoide é o/a ____ (linfoma/leucemia)
A
- Leucemia;
- Linfoide
7
Q
Epidemiologia
O linfoma mais comum é o _____ (Hodgkin/Não Hodgkin)
A
Não-Hodgkin
8
Q
Linfoma não-Hodgkin (LNH)
Fatores que contribuem para aumento da incidência (2)
A
- Pandemia da AIDS;
- Avanço nas técnicas de transplante de órgãos sólidos
9
Q
LNH
Pico de incidência
A
50-65 anos
10
Q
LNH
Cite os LNH mais relacionados à AIDS (4)
A
Linfomas B de alto grau de malignidade
- Linfoma B difuso de grandes células (tipo imunoblástico);
- Linfoma de Burkitt;
- Linfoma primário do SNC;
- Linfoma de cavidades serosas
11
Q
Linfomas B
Vírus que tem papel importante na patogênese
A
Epstein-Barr
12
Q
Linfomas
Agentes infecciosos associados (4)
A
- Epstein-Barr;
- HTLV-1;
- H. Pylori;
- Vírus herpes B
13
Q
Doenças autoimunes que podem predispor ao linfoma B (2)
A
- Síndrome de Sjögren;
- Tireoidite de Hashimoto
14
Q
Linfomas
O acometimento pode ser (2)
A
- Folicular;
- Difuso
15
Q
LNH
____ (85/15) % dos LNH derivam de células B e _____ (86/15)% derivam de células T ou NK
A
- 85%;
- 15%
16
Q
LNH
Classificação OMS (3)
A
- Indolentes;
- Agressivos;
- Altamente agressivos
17
Q
LNH
Manifestação inicial em 2/3 dos casos
A
Linfadenomegalia periférica
18
Q
LNH indolentes
Característica da linfadenopatia (2)
A
- Insidiosa;
- Alternância entre regressão espontânea e crescimento de gânglios
19
Q
LNH agressivos
Características da linfadenopatia
A
- Massas linfonodais de crescimento rápido
20
Q
Linfonodos
Quando indicar biópsia (4)
A
TALCCO
- TAmanho > 2cm;
- Localização supraclavicular ou escalênica;
- Crescimento progressivo;
- COnsistência endurecida, aderido aos planos profundos
21
Q
LNH
Acometem quais linfonodos? (3)
A
- Anel de Waldeyer;
- Linfonodos epitrocleares;
- Abdominais
22
Q
LNH
Sintomas indicativos de mau prognóstico (3)
A
Sintomas B
- Febre > 38ºC;
- Sudorese noturna;
- Perda ponderal superior a 10% nos últimos 6 meses
23
Q
Linfomas
Sintomas gerais/inespecíficos (4)
A
- Fadiga;
- Mal-estar;
- Prurido;
- Esplenomegalia (poucos casos)
24
Q
Acometimento extranodal: V ou F
É mais frequente no Linfoma de Hodgkin.
A
Falso!.
É mais frequente nos LNH
25
#**Acometimento extranodal**
Sítio mais frequente
TGI
26
#**V ou F**
Os linfomas indolentes respondem melhor à quimioterapia do que os agressivos.
FALSO!!
*Paradoxo prognóstico dos LNH*
Linfomas indolentes não apresentam boa resposta à quimioterapia, enquanto que os agressivos sim.
27
#**Estadiamento Ann Arbor**
Estágio I
Comprometimento de uma única região linfonodal ou um único sítio extranodal (estágio IE)
28
#**Estadiamento Ann Arbor**
Estágio II
- Comprometimento de duas ou mais regiões linfonodais ou sítio extranodal localizado (estágio IIE), do mesmo lado do diafragma (acima ou abaixo)
29
#**Estadiamento Ann Arbor**
Estágio III
- Comprometimento de regiões linfonodais dos dois lados do diafragma, incluindo por vezes um sítio extranodal localizado (IIIE) ou o baço (IIIS)
30
#**Estadiamento Ann Arbor**
Estágio IV
- Comprometimento difuso ou disseminado de um ou mais sítios extranodais (fígado, medula óssea, pulmão, etc.
31
#**LNH**
Cite os mais comuns (2)
1. Linfoma difuso de grandes células B (**mais comum**)
2. Linfoma folicular
32
#**Linfomas B indolentes**
Protótipo deste grupo
Linfoma folicular
33
#**Linfoma folicular de células B**
Epidemiologia
- 60 anos;
- Mulheres.
34
#**Linfoma folicular de células B**
Manifestação inicial
*Linfonodomegalia insidiosa em*:
- cervical;
- supraclavicular;
- axilar;
- inguinal
35
#**Linfoma folicular de células B**
Complicação clássica
Transformação em um linfoma B agressivo
36
#**Linfoma folicular de células B**
Sintomatologia ao evoluir para um linfoma B agressivo (3)
- Linfadenopatia de crescimento rápido;
- Sintomas B;
- Infiltração de órgãos extranodais.
37
#**Linfoma folicular de células B**
Imunofenotipagem
- Marcadores CD10 e CD43
38
#**Linfomas B agressivos**
Protótipo do grupo
Linfoma difuso de grandes células B
39
#**Linfoma difuso de grandes células B**
Fisiopatologia
Derivado dos linfócitos B em transformação blástica dos centros germinativos
40
#**Linfoma difuso de grandes células B**
Epidemiologia (2)
- 64 anos;
- sexo masculino
41
#**Linfoma difuso de grandes células B**
Manifestações
- Massa linfonodal de crescimento rápido (cervical ou abdome)
- apresentação extranodal (TGI)
42
#**Linfoma difuso de grandes células B**
Histopatológico
*Infiltração linfocítica de padrão difuso*
43
#**Linfoma difuso de grandes células B**
Variantes (6)
- Linfoma imunoblástico;
- Forma anaplásica;
- Forma mediastinal primária;
- Forma rica em células T/histiócitos;
- Granulomatose linfomatoide;
- Linfoma B intravascular
44
#**Linfoma difuso de grandes células B: V ou F**
Os linfócitos são centroblastos típicos.
Verdadeiro.
45
#**Linfomas B altamente agressivos**
Protótipo deste grupo
Linfoma de Burkitt
46
#**Linfoma de Burkitt**
É um linfoma que predomina em ____ (idosos/crianças).
Crianças.
47
#**Linfoma de Burkitt**
Quando passa a ser comum em adultos?
Pacientes HIV positivos.
48
#**Linfoma de Burkitt**
Características (4)
- Altamente agressivo;
- Crescimento tumoral muito rápido;
- Acometimento extranodal;
- Chance razoável de cura pela quimio
49
#**Linfoma de Burkitt**
Formas (3)
- Forma esporádica;
- Forma endêmica africana;
- Forma em pacientes HIV positivos.
50
#**Linfoma de Burkitt: forma esporádica**
Características (3)
- Forma mais comum no Brasil;
- Idade média de 11 anos;
- Acometem TGI;
51
#**Linfoma de Burkitt: forma endêmica africana**
Epidemiologia (3)
- Associação com Epstein-Barr;
- Idade média de 7 anos;
- Sexo masculino;
52
#**Linfoma de Burkitt: forma endêmica africana**
Manifestação inicial
Massa mandibular ou facial que migra p/ órgãos internos
53
#**Linfoma de Burkitt**
Forma em que os sintomas B são mais comuns
Forma no paciente HIV positivo
54
#**Linfoma de Burkitt**
Aspecto clássico no histopatológico
*Aspecto em “céu estrelado*
55
#**Linfoma linfoblástico de células pré-T**
Epidemiologia
- Crianças na fase escolar ou adolescentes;
- sexo masculino
56
#**Linfoma linfoblástico de células pré-T: V ou F**
É um linfoma de comportamento indolente.
*Falso.*
É um linfoma de comportamento altamente agressivo.
57
#**Linfoma linfoblástico de células pré-T**
Manifestação clássica
- Massa mediastinal + manifestações compressivas
58
#**Linfoma linfoblástico de células pré-T**
Fenômeno que se associa à disseminação para o SNC
Leucemização
59
#**LNH**
Linfoma de pior prognóstico
Linfoma/leucemia de células T HTLV-1 associado
60
#**Paradoxo dos LNH**
Os linfomas indolentes apresentam sobrevida ____ (longa/curta) e geralmente ____ (são/não são) curáveis. Os linfomas agressivos apresentam sobrevida ____ (longa/curta) e geralmente ____ (são/não são) curáveis.
- Longa;
- Não são;
- Curta;
- São.
61
#**Tratamento LNH: V ou F**
O tratamento dos linfomas indolentes tem um caráter _____ (curativo/paliativo), enquanto que o tratamento dos linfomas agressivos tem um caráter _____ (curativo/paliativo).
- Paliativo;
- Curativos.
62
#**Linfomas indolentes**
Abordagem na maioria dos casos
Expectante
63
#**Linfomas agressivos**
Opções de tratamento (3)
- Quimioterapia;
-Radioimunoquimioterapia;
- Transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas
64
#**Linfoma de Hodgkin (LH)**
Célula característica
*Célula de Reed-Sternberg*
65
#**LH**
Epidemiologia
- Picos de incidência: 20-30 anos e 50-60 anos;
- sexo masculino
66
#**Célula de Reed-Sternberg**
Em volta dela acumulam-se que células?
*Pano de fundo*
- Linfócitos T;
- Eosinófilos;
- Plasmócitos;
- Histiócitos;
- Neutrófilos.
67
#**LH**
Diagnóstico (histopatológico)
Células de Reed-Sternberg num **adequado** pano de fundo
68
#**LH**
As células de Reed-Sternberg ___ (são/não são) patognomônicas.
Não são.
69
#**LH clássico**
Marcadores (2)
- CD15;
- CD30.
70
#**LH**
Divisão (OMS)
- LH clássico;
- LH com predomínio linfocitário
71
#**LH clássico**
Subtipos (4)
- Esclerose nodular;
- Celularidade mista;
- Rico em linfócitos;
- Depleção linfocitária
72
#**Esclerose nodular**
Características (2)
- Mais comum;
- Adenopatia cervical e/ou mediastinal assintomática;
73
#**Celularidade mista**
Características (6)
- 2º mais comum;
- adultos;
- sexo masculino;
- Epstein-Barr;
- HIV (+);
- sintomas B presentes
74
#**LH**
Manifestação mais frequente
Adenomegalia
75
#**LH**
Características da adenomegalia (4)
- Móveis;
- Consistência elástica;
- tamanho > 1,5-2cm;
- persistentes
76
#**LH**
Cadeias mais acometidas (3)
- Cervical;
- Supraclavicular;
- Mediastinal.
77
#**LH**
O padrão de disseminação é ____ (hematogênico/contiguidade)
Contiguidade
78
#**LH: V ou F**
O acometimento extranodal é mais comum do que nos LNH.
*Falso!*.
É menos comum.
79
#**LH**
Os sintomas B são mais presentes em qual subtipo?
Celularidade mista
80
#**LH**
Padrão febril
*Febre de Pel-Ebstein*
- Dias de febre alternados com dias sem febre.
81
#**LH**
Sintomas clássicos da doença (2)
- Prurido;
- Dor nos linfonodos após ingestão alcoólica
82
#**LH**
Achado laboratorial frequente
Eosinofilia
83
#**LH**
Tratamento (2)
- Quimioterapia;
- Radioterapia
84
#**Fisiologia**
Cite sequência de eventos a partir da chegada do linfócito B virgem ao centro germinativo
Convertido em centroblasto -> centrócito -> linfócito B de memória -> plasmócito
