Cancer du col utérin Flashcards Preview

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Flashcards in Cancer du col utérin Deck (20):
1

délai moyen entre contamination à HPV et survenue d'un K du col :

10 à 12 ans en moyenne

2

rythme de rélaisation du frottis cervico-utérin :

le premier à 25 ans controlé 1 an apres puis /3 ans jusqu'à 65 ans

3

CI temporaire à la rélaisation d'un frottis cervico-utérin :

règles
infection cervico-vaginale
NB : pas de lubrifiant sur le spéculum

4

critère de qualité d'un frottis cervico-vaginal :

doit comporter des C glandulaires de l'endocol
preuve qu'on a prélevé dans la jonction pavimento-cylindrique

5

tout frottis cervico-vaginal aN nécéssite _ ?

la réalisation d'une colposcopie visualisant la totalité de la jonction pavimento-cylindrique

6

4 temps d'une colposcopie :

examen du col sans préparation
puis après acide acétique
puis après lugol
+/- biopsies de zones suspectes

7

définition du test HPV

recherche ka orésence d'ADN HPV haut risque sur un plvt cervical. VPN proche de 100%

8

complications de la conisation :

- précoces : hémorragies per/post-op
- tardives : obs (accouchement prématuré/PAG < 2500g)
sténoses cervicales cicat (=> surveillance difficile)
dys/aménorrhée 2nd avec hématométrie en cas d'obstruction cervicale cicat complète (rare+++)

9

K induits par les HPV :

col de l'utérus +++
ORL
anus
pénis
vulve
vagin

10

le K du col est hormono dépendant ?

NON

11

Épidémiologie du cancer du col :

2eme cancer de la femme dans le monde, 10eme en France --> plus fréquent dans les pays en voie de développement
Rare avant 25 ans, augmentation progressive jusqu'a 70 ans avec incidence max à 48 ans

12

FdR du K du col :

infection à HPV 16 et 18 +++
tabac (x3)
1er rapport sexuel < 17 ans (x2)
ID (=> HPV, HIV)
partenaires multiples (augmentation proportinnelle au nbr de partenaires)
multiparité (> 5 grossesses)
bas niveau socio-éco
CO O-P

13

differents type anatomo de K du col :

- epidermoide (85%) dvlpé au depens de l'epithélium para-malpighien exocervical (pavimenteux stratifié non kérat)
- ADK (10%) : muqueuse cylindrique endo-cervicale (pronostic + sombre avec plus de méta lymhpatiques)
- carcinome adéno-squameux/tumeur conjonctives (sarcomes)/...

14

Quelles sont les manifestations cliniques d'un cancer du col ?

MTR de sang rouge/indolores/capricieuses/svt provoquées (rapport)
pertes muco-purulentes (par infection associée)
voir complicaiton suro par envahissment/douleur pelvienne/épreintes

15

bilan loco-régional préttt :

IRM pelvienne
lymphadénectomie par coelio
TEP scan en complément de l'IRM
marqueurs SCC (epidermoide) ACE (ADK)

16

ttt selon les stades de K du col :

- in situ + micro-invasion stromale debutante ttt conservateur conisation
- Ia1 => conisation (femme jeune nullipare)/hystérectomie totale sans lymphadenectomie
- Ia2 => hysterectomie totale + lymphadenectomie pelvienne

- Ib1 : chir premiere ou irradation exclusive ou association des deux
- Ib2 - IVa : RCC + curithérapie utéro-vaginale de surimpression +/- chir (> 6 8 semaines après)
- IVb => RCP

17

Prise en charge d'une lésion CIN 1?

Surveillance par FCU + colposcopie 6-9 mois plus tard
Traitement si persistance 18 mois par vaporisation au laser

18

Prise en charge des CIN2 et 3?

Exérèse chirurgicale par conisation

19

Surveillance post-thérapeutique des CIN 2 et 3?

FCU + test HPV a 3-6 mois puis a 18 mois puis 1 par an au moins 10 ans

20

Quel est le traitement de référence d'un cancer du col > 4 cm ou ayant dépassé le col?

Radio chimiothérapie concomitante associée à une curiethérapie