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Flashcards in GEU Deck (16):
1

Quelle est l'incidence des GEU ?

1 a 3 % des grossesses

2

Femme en âge de procréer + métrorragies / douleur pelvienne = ?

GEU jusqu'à preuve du contraire

3

La nidation se fait _ jours après la fécondation ?

7 jours

3

Quels sont les 6 FdR de GEU ?

- age maternel élevé
- tabac +++ (dose-effet)
- lésions tubaires: ATCD salpingite/GEU/chir tubaire ou abdo-pelvienne/ endométriose
- contraception par micro-prog ou DIU
- PMA/FIV (4-5% des FIV)
- malformations : "U distilbene"/malformation utérine ou tubaire/...

4

Quelle est la localisation préférentielle des GEU ?
Quelles sont les autres localisations possibles?

Ampullaire (60% des cas) +++

Isthmique 25% > pavillonnaire 10% > interstitielle 2% > ovarienne

Quelques localisation rares mais engageant le pronostic vital: cervicale, diverticulaire (cicatrice d'endométriose), utérus malformé (intra-myométriale)

5

Devant une scapulgie et selon le contexte NPO de penser à :

Un hémoperitoine.

6

a quelle SA apparait le sac gestationnel et SA ou les BCF

5SA = apparition sac ovulaire à l'echo
6SA = BCF visibles

7

A quelle SA apparait le sac gestationnel et SA ou les BCF?

5SA = apparition sac ovulaire à l'echo
6SA = BCF visibles

8

Quels sont les 2 examens à visée diagnostique en cas de suspicion de GEU ?

- hCG plasmatique
--> si < 1000/1500 UI/mL répéter à 48h

- Echo pelvienne abdo puis endo-vaginale

9

Signes directs et signes indirects de GEU à l'echo :

=> signes directs :
- hematosalpinx (90% des GEU)
- sac gesta extra-U avec couronne trophoblastique + vésicule vitelline +/- embryon visible

=> signes indirects :
- vacuité utérine
- utérus gravide (endomètre épais)
- corps jaune persistant dans l'ovaire
- épanchement peritoneal dans le cul de sac de douglas +/- hémoperitoine
- douleur vive au passage de la sonde endovaginale au contact de la masse

10

Quelles sont les indications de traitement chirurgical d'une GEU ?

- HCG > 5000
- instabilité hémodynamique
- hématosalpinx > 4cm à l'echo
- suivi ambulatoire difficile
- MTX CI
- Score de fernandez > 13 (= risque d'échec important du Tt médical)

11

Quels sont les diagnostics différentiels d'une GEU ?

- autres etio de MTR T1 : FCS/GIUE/mole hydatiforme
- MTR non liées à la groSS : tumeur col ++/salpingite aigue infectieuse+++/fibrome/lésion trauma cervico-vaginale/...

12

Quels sont les 2 examens biologiques à réaliser en urgence devant une suspicion de GEU rompue?

- HCG
- Hémocue

13

Quelles sont les indications au traitement médical d'une GEU ?

ssi tous les critères suivants son OK (score de fernandez):
- HCG < 1000 (possible si HCG < 5000)
- GEU a/paucisymptomatique (pas de douleur/stabilité hemoD)
- GEU non visible à l'echo (pas ACF/hematosalpinx < 35mm)
- patiente compliante
- pas de CI au MTX

14

Quelles sont les 2 complications majeures au décours d'une GEU?

- Récidive
- Stérilité tubaire

15

Quels sont les effets secondaires du méthotrexate ? (5)

Stomatite ++
Troubles dig (N-V, diarrhée)
Cytolyse hépatique
Troubles hématologiques
Augmentation fréquente de la douleur et des hCG à J1-J4 +++ (à différencier d'un Sd fissuraire)