Suites De Couches Pathologiques Flashcards Preview

Gyneco-obs > Suites De Couches Pathologiques > Flashcards

Flashcards in Suites De Couches Pathologiques Deck (15):
0

Quelles sont les 3 principales étiologies d'une hémorragie de la délivrance ?

Atonie utérine Trouble de la coagulation Rétention placentaire totale ou partielle

1

Quelles sont les facteurs favorisant une atonie utérine?

Multiparité Travail long Surdistention utérine (macrosomie, hydramnios, grossesse multiple) Âge maternel > 39 ans Utérus fibromateux ou malformé Utilisation récente de tocolytiques Anesthésie profonde par halogénés

2

Quelles sont les 4 conditions de la délivrance physiologique?

Vacuité utérine

Délivrance complète

Coagulation sanguine normale

Bonne rétraction utérine

3

Quels sont les deux troubles de la coagulation à redouter lors de la délivrance ? Leurs FDR?

CIVD et fibrinolyse FDR: preeclampsie, infections graves, hématome retro-placentaire,embolie amniotique

4

Quel est le premier geste thérapeutique à réaliser en cas d'hémorragie de la délivrance ?

Révision utérine (ou délivrance artificielle si la patiente n'est pas encore délivrée)

5

Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention en cas d'hémorragie de la délivrance ? En 2ème intention?

1) perfusion d'ocytocyne (associer à la RU) 2) prostaglandines

6

Quels sont les facteurs de risque d'hémorragie de la délivrance?

- fibromes - placenta praevia - utérus cicatriciel - atcd d'hémorragie de la délivrance - travail déclenché - travail très rapide ou prolongé - hyperthermie - macrosomie / hydramnios / grossesse multiple - grande multiparité - absence d'ocytocine dans les sec suivant la naissance

7

Quels sont les FDR d'endométrite du post-partum?

RPM Accouchement dystocique manoeuvres endutérines Chorioamniotite Rétention placentaire

8

Tableau clinique d'une endométrite du post-partum?

Fébricule 38°C

Douleurs pelviennes

Lochies malodorantes

Stagnation de la hauteur utérine 

Col béant 

9

Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas d'endométrite du post-partum?

NFS CRP 

Hémocultures 

ECBU

Prélèvement vaginal 

Echographie pelvienne

10

Quels ATB prescrire pour une endométrite du post-partum?

Si allaitement:

  • C3G + métronidazole
  • OU Augmentin 

Si pas d'allaitement: clindamycine + gentamycine 

11

Quels sont les diagnostic à évoquer si persistance de la fièvre malgré traitement ATB d'une endométrite?

Thrombophlébite pelvienne

Rétention de fragments placentaires 

12

Quelles sont les étiologies à évoquer en cas d'absence de retour de couches? 

Nouvelle grossesse

Aménorrhée anovulatoire: 

  • Syndrome de Sheehan 
  • Reprise tardive du fonctionnement HH 
  • Hyperprolactinémie (sur adénome hypophysaire, iatrogène ...)

Synéchies utérines 

13

Quels sont les 3 critères pour parler d'une hémorragie de la délivrance? 

Hémorragie d'origine utérine

< 24h après l'accouchement 

Perts > 500 mL 

14

Fréquence des hémorragies de la délivrance? 

7% des naissances