Diabete Gestationnel Flashcards Preview

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Flashcards in Diabete Gestationnel Deck (15):
0

Posologie de l'acide folique dans la grossesse :

28j avant la conception et jusqu a 12 semaines de gestation.
400 microg/j
5mg/j => ATCD d aN de fermeture du tube neural/ttt antiépileptique/OH/tabac

1

Posologie vit. D dans la grossesse :

Dose unique 100 000 UI au 7eme mois (Uvedose)
Indications => faible exposition au soleil/port de vêtements couvrants/grossesse en hiver/absence d autre supplementation

=> réduit les hypoCa néonatales

2

Facteurs de risques de diabète gestationnel :

> 35 ans
ATCD personnel de diabète G
IMC > 25 kg/m2
ATCD familial DT2 au 1er degré
ATCD macrosomie
Ethnie à risque : Asie/Antilles/Afrique Nord/Afrique (- fr chez les caucasiennes)
SOPK

3

Physiopathologie du diabète gestationnel :

- hyperinsulinisme par action trophique des oestro et prog sur C bêta
- insulinoresistance au T2 par dim de la tolérance au glucose avec aug besoin en insuline => hyperinsulinisme fœtal (insuline traverse pas la barrière placentaire)
- glycosurie physio par abaissement du seuil de reab rénale du glucose

4

Prévalence en Europe du Diabète gestationnel :

10-15% en moyenne

5

% des diabètes gestationnel qui sont des DT2 méconnus :

15%

6

Dans la surveillance d'une diabète avec grossesse l'a cétonurie sur BU se fait :

1/semaine

7

Quels sont les risques fœtaux du DG?

Si DT2 méconnu non traité au T1: malformation congénitale

Macrosomie fœtale (dystocie épaule avec fracture de la clavicule / paralysie plexus brachial / encéphalopathie anoxique / DC / nécessité d'une césarienne)

8

CI à la prescription d'une contraception OP en post-partum d'un DG :

Bilan lipidique et TA N
Pas de néphropathies
Pas de tabac
Si diabète est pas une CI. En soit

9

Quels sont les objectifs glycémiques en cas de DG?

- GAJ < 0,95 g/L (5,25 mmol/L)
- G post-prandiale 1h < 1,40 g/L (7,8 mmol/L)
- G post-prandiale 2h < 1,20 g/L (6,6 mmol/L)

10

Quels sont les risques néonataux du DG? (4)

- Hypoglycémie néonatale par hyperinsulinisme
- Détresse respiratoire sur maladie des membranes hyalines (l'insuline freine la synthèse du surfactant pulmonaire)
- Cardiomyopathie hypertrophique (septum IV +++) qui régresse en quelques semaines
- Hyperbilirubinemie et ictère néonatal

NB: dans le DG d'après le collège on a seulement un risque d'hypoglycémie, les autres sont plutôt retrouvées dans le DT2 méconnu

11

Quels sont les risques maternels du DG?

Pendant la grossesse: HTA gravidique et prééclampsie / césarienne / infections / atonie utérine et traumatismes de la filière génitale

A long terme : récidive / DT2 / pathologies CV / syndrome métabolique

12

Quels sont les 2 paramètres de l'auto-surveillance biologique dans le DG en dehors de la glycémie?

- Fructosamine
- HbA1c

13

Quand faut-il introduire de l'insuline en cas de DG?

Si objectifs glycémiques non atteints après 7-10 jours de MHD.

NB: ne pas oublier que les ADO sont formellement CI pendant la grossesse

14

Peut-on réaliser une tocolyse en cas de DG?

OUI mais il vaut mieux éviter les béta2-mimétiques --> on utilise plutôt des anti-calciques ou des antagonistes de l'ocytocine