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Flashcards in Menopause Deck (19):
0

Durée moyenne de la péri ménopause :

10 ans

1

Définition ménopause :

Disparition définitive du cycle menstruel. Physio. Par épuisement de la réserve ovariN folliculaire (follicules primordiaux).
Vers 50 ans
Confirmée après 1 an d'aménorrhée.

=> carence œstrogènique définitive

2

Spaniomenorrhee = ?

Allongement des cycles menstruels

3

Indications d'un bilan hormonal devant un tableau de ménopause :

=> FSH/LH/E2(17B-oestradiol)

Si : doute/difficulté diagnostic
Suspicion d'insuffisance ovarienne précoce (

4

Qu'est ce qu'une ménopause précoce? Quel pourcentage des femmes sont concernées ?

Ménopause survenant avant 40 ans

5% des femmes

5

Indications d'un bilan hormonal devant un tableau de ménopause :

=> FSH/LH/E2(17B-oestradiol)

Si : doute/difficulté diagnostique (hysterectomie, patient sous pilule) ou suspicion d'insuffisance ovarienne précoce (

6

Péri-ménopause: hyper ou hypo-oestrogénie?

Hyper œstrogenie relative à cause de l'insuffisance lutéale

7

Quels sont les symptômes du syndrome pre-menstruel? De la pré-ménopause?

Ce sont les mêmes!

Ballonnement, anxiété, irritabilité, prise de poids, mastodynie

8

Quels sont les symptômes du syndrome climatérique ?

Bouffées de chaleur
Troubles de l'humeur (irritabilité, anxiété, dépression)
Troubles sexuels (sécheresse vulvo-vaginale, baisse de la libido)
Prise de poids

9

Faut-il faire des examens complémentaires pour le diagnostic de ménopause ? Si oui, lesquels? Si non, quand faut-il en faire?

Non, pas systématiquement: seulement si doute ou si oestradiol, FSH, progestérone ( hypogonadisme hypergonadotrope)

10

Bilan pre-THS?

GAJ
Bilan lipidique
Mammographie bilatérale
FCV si besoin

+ EAL et GAJ a 3 et 6 mois après le début du traitement

11

Quelles sont les deux conséquences principales à long terme de la ménopause ?

Ostéoporose

Athérosclérose

12

Quelle est la seule indications du THS?

Troubles climatériques jugés invalidants par la patiente

13

Quels sont les troubles associés à la ménopause a moyen terme ?

Troubles des phanères (pilosité de type androgènique)
Troubles urinaires (incontinence d'effort, prolapsus, IU)
Troubles gynécologiques (sécheresse, atrophie, acidification du pH vaginal, involution graisseuse des seins)
Prise de poids
Troubles cognitifs (troubles de l'attention et de la mémoire)
Troubles psychiques
Douleurs articulaires et ligamentaires

15

Quelles sont les contre indications absolues au THS?

Atcd de cancer du sein ou de l'endomètre
Atcd d'accident thrombo-embolique artériel ou veineux
Risque CV élevé: HTA sévère ou dyslipidémie sévère
Insuffisance hépatique sévère
Lupus ou SAPL
Atcd de tumeur hypophysaire
Porphyrie

16

Quelle est la dure maximale du THS?

5 ans
A réévaluer tous les ans

17

Quelles sont les contre-indications relatives au THS?

HTA non sévère
DID
Atcd familial de cancer du sein ou de l'endomètre
Cholestase
Fibrome
Endométriose
Mastopathie bénigne

18

Quelle sont les complications du THS?

- maladie thrombo-embolique: R *2-4
- cancer du sein (se normalise 5 ans après l'arrêt)
- cancer de l'endomètre --> prévenu par les progestatifs

19

Quels sont les effets bénéfiques du THS?

- diminution risque ostéoporose
- diminution syndrome climatérique
- diminution risque KCR
- diminution troubles cognitifs
- diminution troubles sexuels/trophiques