Capítulo 01 Flashcards
Conceitos Gerais e Definição de Cultura (17 cards)
O que é “cultura” no contexto médico e em que ela difere de testes moleculares ou sorológicos?
Cultura é o processo de semeadura e crescimento de microrganismos (bactérias, fungos, micobactérias etc.) em meios específicos para isolar e identificar o agente da infecção. Diferentemente de testes moleculares (que detectam material genético) ou sorológicos (que detectam anticorpos), a cultura observa o crescimento vivo do patógeno.
Que informações adicionais podemos obter por meio da cultura de um microrganismo?
- Identificação do patógeno em nível de gênero e espécie
- Perfil de suscetibilidade a antibióticos (antibiograma)
- Características epidemiológicas, como padrões associados a surtos hospitalares
Por que as culturas ainda são consideradas “padrão-ouro” em muitos cenários clínicos?
- Confirmam a viabilidade do microrganismo (somente organismos vivos crescem)
- Permitindo um antibiograma específico, testando o microrganismo real contra diversos antimicrobianos
- Demonstram resistência fenotípica real, pois a simples presença de um gene de resistência (via testes moleculares) não garante expressão clínica
Qual a vantagem de realizar um antibiograma “personalizado” a partir de cultura em vez de usar apenas testes moleculares de resistência?
O antibiograma detecta a resistência fenotípica real. Mesmo se a bactéria tiver genes de resistência, pode não expressá-los plenamente. A cultura + teste de suscetibilidade confirma clinicamente se o microrganismo é de fato resistente.
Quais são as três principais vantagens das culturas microbiológicas?
- Alta especificidade: Crescimento em material estéril praticamente confirma a infecção
- Identificação e antibiograma do patógeno
- Essencial em infecções graves (p. ex., sepse, meningite), onde o diagnóstico preciso salva vidas
Cite pelo menos duas limitações das culturas em relação a outros métodos.
- Tempo: Podem levar horas ou dias até o crescimento e teste de suscetibilidade
- Viabilidade: Alguns patógenos exigem condições especiais; se coletados ou transportados de modo incorreto, não crescem
- Contaminação em amostras não estéreis, mascarando o patógeno real
O que significa “contexto clínico” na interpretação dos resultados de cultura?
É a correlação do achado laboratorial com as informações do paciente (sintomas, sítio de infecção, uso de antibióticos, imunidade). Essa análise evita interpretar falsos-positivos ou subvalorizar um patógeno real.
Por que é fundamental especificar a origem da amostra (sangue, urina, escarro etc.) ao solicitar uma cultura?
Cada sítio anatômico tem patógenos típicos e exige técnicas de coleta e meios de cultura diferentes. Saber a origem orienta o laboratório para processar adequadamente e focar em microrganismos relevantes para aquele local.
Como a condição do paciente (imunossuprimido, comorbidades etc.) impacta a escolha do protocolo de cultura?
- Indica patógenos oportunistas ou menos comuns
- Leva o laboratório a optar por meios especiais (para fungos, micobactérias, vírus) ou a realizar testes adicionais de resistência ou sensibilidade
Por que o uso prévio de antimicrobianos deve ser informado ao laboratório ao solicitar a cultura?
O uso de antibióticos pode alterar a flora, favorecendo microorganismos resistentes e reduzindo a taxa de isolamento de patógenos sensíveis. O laboratório pode empregar meios seletivos e priorizar testes de sensibilidade adequados.
Quais são as cinco etapas principais do fluxo de trabalho em um laboratório de microbiologia?
- Recebimento da amostra (checar identificação, adequação)
- Processamento inicial (bacterioscopia, semeadura)
- Incubação (temperatura, atmosfera, tempo)
- Leitura e interpretação (observação de colônias, identificação, antibiograma)
- Liberação de resultados (relato preliminar e laudo final)
Qual a importância da bacterioscopia (por exemplo, Gram) na etapa inicial do processamento?
Fornece informações imediatas sobre a morfologia bacteriana (Gram-positiva/Gram-negativa, cocos/bastonetes), orientando a terapia empírica e a escolha de meios ou condições de incubação específicos.
Que fatores de incubação podem variar conforme o microrganismo suspeito?
- Temperatura (por volta de 35 ± 2 °C, podendo variar)
- Tempo (24–48 h ou prolongado se necessário)
- Atmosfera (aeróbica, anaeróbica, microaerofílica, enriquecida com CO₂)
Quais vantagens de uma requisição detalhada (com dados clínicos e tipo de amostra) para o laboratório de microbiologia?
- Orientar o processamento adequado (centrifugação, filtração, meios especiais)
- Selecionar meios de cultura e condições de incubação mais apropriados
- Facilitar a interpretação final dos resultados, reduzindo falso-positivos/negativos
- Correlacionar melhor com o quadro clínico (evitar que um contaminante seja reportado como patógeno real)
Dê um exemplo prático de como a requisição completa pode alterar o processamento da amostra.
Se for suspeita de meningite tuberculosa, o laboratório saberá:
* Não refrigerar imediatamente o líquor
* Usar meios específicos para micobactérias (Lowenstein-Jensen) e eventualmente testes moleculares (PCR) além da cultura comum.
Qual é o tripé fundamental para o sucesso de uma cultura microbiológica diagnóstica?
- Boa comunicação entre equipe clínica e laboratório
- Coleta correta da amostra (técnica, volume, transporte)
- Interpretação crítica dos resultados, contextualizada com a situação do paciente
Por que, mesmo com o surgimento de testes moleculares rápidos, as culturas permanecem essenciais?
- Porque elas confirmam a viabilidade real do patógeno
- Possibilitam o antibiograma exato
- Ajudam a entender a epidemiologia (p. ex., surtos) de forma mais completa
