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UC 313 > Caractéristiques cliniques et anatomopathologie des tumeurs (1) > Flashcards

Caractéristiques cliniques et anatomopathologie des tumeurs (1) Flashcards

1
Q

Tumeur au sens strict

A

-Prolifération cellulaire excessive et autonome ne résultant pas d’une réponse adaptative et se
développant aux dépens de l’organisme.
-Prolifération cellulaire excessive aboutissant à une masse tissulaire ressemblant plus ou moins au tissu normal homologue (adulte ou embryonnaire), ayant tendance à persister et à croître, témoignant de son autonomie biologique.

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2
Q

synonymes de tumeur (2)

A

Néoplasme

Néoplasie

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3
Q

Tumeur maligne est synonyme de ?

A

cancer

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4
Q

tumeur maligne

A

Tumeurs initialement locales qui envahissent les tissus voisins et disséminent pour former des métastases. Elles engagent le pronostic vital, à court ou long termes

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5
Q

métastases

A

foyers cancéreux secondaires à distance du foyer initial (appelé le primitif ou la tumeur primitive) et dont la croissance est autonome, indépendante de celle de la tumeur primitive.

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6
Q

tumeurs bénignes

A

Tumeurs d’évolution strictement locale (jamais de métastases par définition) et lente, souvent facilement traitables. Le pronostic vital n’est généralement pas engagé

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7
Q

la tumeur bénigne est toujours

A

localisée

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8
Q

le cancer a un … de dissémination

A

potentiel

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9
Q

Le cancer est une maladie de

A

l’ADN

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10
Q

Les modifications morphologiques traduisent des modifications … de la cellule

A

génétiques

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11
Q

8 étapes de la dissémination

A

1) Tumeur primitive (prolifération cellulaire locale, infiltration des tissus environnants)
2) Prolifération angiogenèse
3) Détachement Invasion/Infiltration (lymphatiques, veinules, capillaires)
4) Embolisation circulation (interaction avec plaquettes, lymphocytes et aux éléments sanguins)
5) Transport
6) Arrêt dans les organes
7) Adhérence à la paroi des vaisseaux
8) Extravasation—> établissement d’un micro environnement —> Prolifération angiogenèse —> métastase

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12
Q

Toute tumeur se compose de : (2)

A

cellules tumorales

stroma

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13
Q

les cellules tumorales dérivent … . Une tumeur est donc une …
Elles ressemblent plus ou moins à …

A

d’une même cellule initiale
prolifération clonale
la cellule initiale

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14
Q

le stroma (3)

A

– non tumoral, il soutient les cellules tumorales
– se compose :
• d’une matrice extracellulaire (collagène surtout) et de fibroblastes
• de vaisseaux : assurent la nutrition et la croissance de la tumeur
• de cellules inflammatoires
– peut aussi être une réaction de l’hôte limitant la croissance tumorale (stroma-réaction)

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15
Q

Le stroma peut aussi bien … la prolifération et la migration des cellules tumorales (grâce aux…) que les … (par une …).

A

soutenir
vaisseaux nourriciers
limiter
réaction fibreuse importante

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16
Q

Kyste

A

Lésion cavitaire dont la lumière est tapissée par un épithélium. Regroupe des lésions de nature très variable : tumeur, malformation, lésion dégénérative

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17
Q

pseudokyste

A

Lésion cavitaire dont la lumière n’est pas tapissée par un épithélium. Comme les kystes, les pseudokystes peuvent être de nature très variable.

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18
Q

Hamartome

A

Lésion pseudo-tumorale, s’apparentant à une malformation, constituée d’éléments constitutifs normaux du tissu où elle se développe mais disposés de façon anarchique.

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19
Q

choristome

A

Lésion pseudo-tumorale constituée d’éléments sains mais étrangers au tissu où elle se développe. Forme d’hétérotopie (tissu sain de localisation anormale).

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20
Q

l’hamartome est bien / mal organisé et au bon / mauvais endroit.

le choristome est bien / mal organisé mais au bon / mauvais endroit

A

mal
bon
bien
mauvais

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21
Q

Base de la classification des tumeurs, 2 critères

A

1) Critère histologique : selon le type cellulaire d’origine

2) Critère évolutif : bénin ou malin

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22
Q

quelques critères secondaires pour classer les tumeurs (4)

A

espèce

localisation

etiologie

caractéristiques moléculaires

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23
Q

les cellules tumorales ressemblent à

A

des cellules normales

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24
Q

on classe les tumeurs en fonction

A

des cellules auxquelles elles ressemblent

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25
Q

5 groupes de tumeurs et tissus d’origine

A

Tumeurs épithéliales : épithéliums

Tumeurs nerveuses : Tissu nerveux

Tumeurs hématopoïétiques : tissus conjonctifs fluides

Tumeurs conjonctives : Tissus conjonctives de soutien, tissus conjonctifs proprement dits, tissus musculaires, mésothéliums, endothéliums

Autres tumeurs

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26
Q

3 principales catégories de tumeurs

A

épithéliales

conjonctives

hématopoïétiques

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27
Q

épithéliums de revêtement tumeurs bénignes ?

A

papillome (car papilles, gagnent de la place en faisant des plis)

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28
Q

épithéliums de revêtement tumeurs malignes ?

A

Carcinome

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29
Q

carcinome de l’épiderme ?

A

Carcinome épidermoïde

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30
Q

épithéliums glandulaires tumeurs bénignes ?

A

Adénome (ome = tumeur, adéno = glande)

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31
Q

épithéliums glandulaires tumeurs malignes ?

A

Adénocarcinome

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32
Q

adénome fait toujours référence à … et adénocarcinome à …

A

une tumeur épithéliale glandulaire bénigne

une tumeur épithéliale maligne

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33
Q

les cancers malins des tissus conjonctifs

A

sarcomes

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34
Q

nomenclature tumeur bénigne tissu conjonctif

A

Base + ome

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35
Q

nomenclature tumeur maligne tissu conjonctif

A

base + sarcome

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36
Q

tumeur des mélanocytes

A

B : Mélanocytome
M : Mélanome

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37
Q

Tumeurs embryonnaires : tumeur concernant les animaux …

A

jeunes

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38
Q

L’aspect histologique des tumeurs embryonnaires rappèle le …

A

tissu embryonnaire, immature

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39
Q

Le nom des tumeurs embryonnaires

A

organe + blastome

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40
Q

Plusieurs tumeurs simultanées de même nature nom

A

Nom de la tumeur + « –omatose »

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41
Q

les tumeurs lymphoïdes et hématopoïétiques sont surtout des … appelés …

A

cancers
hémopathies malignes

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42
Q

Deux types de tumeurs lymphoïdes et hématopoïétiques

A

tumeurs liquides de la moelle osseuse hématopoïétique : leucémies

tumeurs solides

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43
Q

les tumeurs liquides de la mo hématopoïétiques ont leurs cellules qui

A

circulent plus ou moins dans le sang

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44
Q

les tumeurs solides sont (2)

A

palpables, développées dans les organes

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45
Q

types de tumeurs solides (4)

A

• Lymphocyte : lymphome
• Mastocyte : mastocytome
• Plasmocyte : myélome multiple (si dans la moelle) / plasmocytome (si extramédullaire)
• Histiocyte : histiocytome (TB) / Sarcome histiocytaire (TM)

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46
Q

Les leucémies sont toujours des

A

cancers

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47
Q

2 dichotomies des leucémies

A

-aiguë : évolution rapide ou chronique : évolution lente

-origine lymphoïde (lymphocytes) ou myéloïdes (autres lignées sanguines)

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48
Q

Leucémies :
1) lymphoïde + aiguë
2) lymphoïde + chronique
3) myéloïde + aiguë
4) myéloïde + chronique

A

1) Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)

2) Leucémie lymphoïde chronique (LLC)

3) Leucémie aiguë myéloblastique (LAM)

4) Leucémie myéloïde chronique (LMC)

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49
Q

3 catégories des cancers

A

carcinomes / adénocarcinomes = cancers épithéliaux

sarcomes = cancers des tissus conjonctifs

hémopathies malignes : surtout des lymphomas ou leucémies

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50
Q

pq distinguer les trois types de cancer est important ?

A

Évolution, modalités thérapeutiques et pronostic différents

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51
Q

pourquoi cancer du rein ne veut rien dire ?

A

Des cancers des 3 catégories peuvent se développer primitivement au sein d’un même organe

52
Q

le cancer cause quel pourcentage de mort chez les animaux ?

A

15-25 %

53
Q

le cancer touche qui ?

A

Tout sexe, toute espèce, tout age, toute race

54
Q

L’incidence des cancers augmente avec

A

l’âge

55
Q

certaines tumeurs affectent plus les … que les …

A

males

femelles

56
Q

tumeurs plus fréquentes pour certaines … et rares chez certaines … comme … et …

A

races (boxer)

espèces

Rat taupe nu

éléphant

57
Q

l’étiologie des cancers est … pour la majorité et souvent …

A

inconnue

multifactorielle

58
Q

la génétique du cancer (2)

A

– Mutations et anomalies chromosomiques acquises
– Rares cancers héréditaires décrits chez les animaux

59
Q

ex du role de l’inflammation chronique dans les cancers

A

sarcome des sites d’injection, chat

60
Q

3 facteurs evts des cancers et exemples

A

– Agents physiques : UV, radiations
– Agents chimiques, polluants : benzène, PVC etc.
– Plantes : Pteridium aquilinum (Fougère aigle) en association avec des papillomavirus bovins cause l’hématurie enzootique bovine (tumeurs vésicales et parfois gastro-œsophagienne)

61
Q

4 étiologies des cancer

A

Génétique

Inflammation chronique

Facteurs environnementaux

Infectieuse

62
Q

le tabac est la principale cause de … dans le monde

A

cancer

63
Q

le tabac est le premier facteur de risque pour : (2)

A

-cancer du poumon
-cancer de la vessie

64
Q

quel est le princel agent infectieux causant des cancers ?
citer les 5 familles qui sont oncogènes

A

virus :

rétrovirus

herpesvirus

papillomavirus

polyomavirus

poxvirus

65
Q

virus et tumeur induite du chien

A

papillomavirus canins

papillotes cutanés et bucaux

66
Q

virus et tumeur induite du chat

A

virus leucémogène félin (rétro)

lymphomes / leucémies (leucose féline)

67
Q

virus et tumeur induite du bovin

A

papillomavirus bovin (papilloma)-> papillome et fibropapillome, tumeur digestive et urinaire

bovine leukosis virus (rétro)-> lymphomes / leucémies (leucose bovine enzootique)

68
Q

virus et tumeur induite du mouton

A

jaagsiekete virus (rétrovirus)

ADK pulmonaire (Adénomatose pulmonaire ovine)

(et chèvre) : enzootic nasal tumor virus (rétro)

ADK sino-nasaux

69
Q

virus et tumeur induite du cheval

A

papillomavirus équins —> papillomes cutanés, plaques auriculaires

papillomavirus bovins —> sarcoïdes

70
Q

virus et tumeur induite du lapin

A

virus de la myxomatose (pox)

myxomes (myxomatoses)

71
Q

virus et tumeur induite de la poule

A

herpes —> maladie de Marek = lymphomes

virus de la leucose aviaire (retro) —> lymphomes, leucémies (leucose aviaire)

72
Q

bactérie cause cancer

A

H. pylori

73
Q

parasite cause cancer

A

spirocerca lupi

74
Q

les cellules cancéreuses sont elles transmissibles ?

A

non avec exceptions

75
Q

2 exemples rares de cancers naturellement transmissibles

A

Sarcome de Sticker du chien, tumeur génitale transmise lors du coit

Tumeur faciale du diable de tasmanie, transmise par morsure

76
Q

TB : évolution, pronostic, récidives, métastases

A

lente
bon
absente
jamais

77
Q

TM : évolution, pronostic, récidives, métastases

A

variable : lente à rapide
variable : bon à sombre
variable : rares à fréquentes
possibles mais pas systématiques

78
Q

exceptions de tumeurs bénignes pouvant être mortelles ?

A

oui

79
Q

Il peut exister plusieurs degrés de malignité ? lesquelles ?
Caractère évolutif
Métastases
Récidives

A

Oui :
TB = C lent, M jamais, R absentes
TM de faible malignité = C lent, M rares, R rares
TM de malignité intérmédiaire = C , M et R intermédiaires
TM de haute malignité = C rapides, M fréquentes, R fréquentes

80
Q

Il y a t’il toujours progression du cancer ?

A

Non

81
Q

• Un cancer peut se développer à partir d’une TB mais la plupart…
• La très grande majorité des TB …

A

surviennent de novo

n’évoluent pas en cancer

82
Q

Les conséquences cliniques des tumeurs sont liées à (4)

A

– A un effet de masse responsable d’une compression des organes voisins

– À la destruction des organes qu’elles envahissent

– Aux nutriments qu’elles consomment au détriment de l’hôte, participant ainsi à son affaiblissement et à son immunodépression

– Aux syndromes paranéoplasiques qu’elles peuvent engendrer

83
Q

les conséquences cliniques sont la conséquence de la … et ou de ses …

A

tumeur primitive

métastases

84
Q

3 voies de dissémination d’un cancer

A

1) lymphatique
2) sanguine
3) Voies extra vasculaires

85
Q

La voie lymphatique :
– Surtout pour les… et
…, mais pas exclusivement
– Dissémination aux …,
de proche en proche
– Si la dissémination se poursuit : la circulation lymphatique débouche ensuite, via le canal thoracique, dans la … et les métastases peuvent se développer dans les…, puis dans …

A

(adéno)carcinomes

mélanomes

nœuds lymphatiques

circulation sanguine

poumons

tout l’organisme

86
Q

La voie sanguine est surtout pour les … mais pas exclusivement

A

sarcomes

87
Q

3 grands types de migration hématogènes

A

CAVE

PORTE

PULMONAIRE

88
Q

migration type cave :

A

(via v. caves) : métastases d’abord aux poumons, puis à tout l’organisme

89
Q

migration type porte

A

(via v. porte – cancers digestifs +++) : métastases d’abord au foie, puis poumons, puis à tout l’organisme

90
Q

migration type pulmonaire

A

(via v. pulmonaires –
cancers pulmonaires +++) : dissémination
à tout l’organisme

91
Q

5 types de voies extra vasculaires

A

transcoelomique

LCS

urine

Voies aérophores

iatrogène

92
Q

voie transcoelomique (2)

A

dans les cavités :
• Surtout carcinomes du pancréas, ovaires ou tube digestif, très rarement les sarcomes
• Aboutit à une dissémination des cellules cancéreuses sur les séreuses : on parle de carcinose ou carcinomatose (si épithélial)

93
Q

qu’est ce que le lung digit syndrome du chat ?

A

cas particulier de métastase : Chez le chat, les ADK pulmonaires sont connus pour
avoir tendance à métastaser dans les doigts. Ces métastases digitées constituent souvent le 1er signe
d’appel, avant même l’apparition de signes respiratoires

94
Q

qu’utilise- t’on pour le bilan d’expansion ? (2)

A
  • L’imagerie médicale : radiographie, scanner, échographie etc.
  • L’examen anatomopathologique : cytoponction/biopsie de NL ou d’organes
95
Q

bilan d’extension

A

ensemble des examens (cliniques, biochimiques, radiologiques, anatomopathologiques etc.) visant à évaluer le degré d’avancement d’un cancer.

96
Q

bilan d’extension clinique

A

état du patient

97
Q

bilan d’extension local

A

tumeur primitive (taille, délimitation, aspect, rapports…)

98
Q

bilan d’extension régional

A

métastases dans les noeuds lymphatiques loco-régionaux

99
Q

bilan d’extension métastatique

A

métastases plus lointaines (poumons, foie, os)

100
Q

Les résultats du bilan d’extension permettent de déterminer le ?

A

stade du cancer

101
Q

stade

A

Paramètre mesurant le degré d’avancement d’un cancer.

102
Q

Le système le plus utilisé pour la stadification

A

TNM : Taille, métastase dans le Noeuds lymphatiques, présence de Métastase à distance

103
Q

pour connaître le stade on commence dans le tableau par ?

A

la droite

104
Q

Les syndromes paranéoplasiques

A

Manifestations morbides associées à une tumeur (bénigne ou maligne) mais non attribuables à effet direct (compression, infiltration des organes) de la tumeur et/ou de ses métastases. Ces syndromes paranéoplasiques disparaissent généralement si la tumeur disparait.

105
Q

Les syndromes paranéoplasiques sont importants à connaître et à reconnaître car : (4)

A

– sont parfois le premier signe de la maladie
– peuvent servir de marqueur évolutif après traitement
– peuvent être très spécifiques de certains cancers et orienter rapidement le diagnostic
– peuvent être particulièrement gênants et nécessiter un traitement spécifique

106
Q

Mécanismes syndromes paranéoplasiques

A

– Production d’hormones, cytokines, facteurs de croissance, d’auto-anticorps
– … mais inconnus le plus souvent

107
Q

Les SPN les plus fréquents sont souvent …

A

peu spécifiques

108
Q

l’alopécie paranéoplasique féline est liée à

A

un adénocarcinome pancréatique

109
Q

quand on enlève la tumeur les SP …

A

disparaissent

110
Q

TB : Métastase, taille, aspect, nécrose et / ou ulcération, délimitation

A

jamais

Pas fiable : c’est surtout la vitesse d’évolution qui importe

Plutôt homogène

Absentes ou rares

Bonne. Tumeur encapsulée, mobilisable, non adhérente aux tissus voisins, compressive

111
Q

TM : Métastase, taille, aspect, nécrose et / ou ulcération, délimitation

A

Possibles

Pas fiable : c’est surtout la vitesse d’évolution qui importe

Variable : homogène à hétérogène

Possibles

Variable : bonne à mauvaise
+ ou – infiltrante et adhérente aux tissus voisins

112
Q

Le seul critère absolu d’un cancer

A

métastases

113
Q

Les critères macroscopiques pour identifier tumeur maligne ou bénigne sont …

A

non absolus

114
Q

5 étapes de la diagnose macroscopique

A

1) Les signes d’appel : quand penser à une tumeur ?

2) Si tumoral : tumeur primaire ou métastases ?

3) Si tumeur primaire : bénigne ou maligne ?

4) Si métastases : rechercher la tumeur primaire

5) Penser aux diagnostics différentiels

115
Q

Quand penser à une tumeur ? (2)

A

Nodules, masses sur un organe

organomégalie

116
Q

Tumeur primaire ou métastase ?

A

Tumeur primaire :
-unique
(mais tumeurs primaires multiples comme papillomatose, multiples lipomes, etc…, et métastases uniques)

Métastase :
-multiples, d’évolution synchrones; envahissent parfois diffusément l’organe
-tumeur primitive déjà identifiée ou connue sinon la rechercher

117
Q

Tumeur primaire souvent …
Tumeur primaire parfois … (si déjà …)
Partir des … puis remonter les …
Si nombreuses tumeurs dans plusieurs organes, il peut être difficile d’identifier laquelle est la tumeur primaire : généralement, c’est …

A

déjà connue ou identifiée
absente
retirée
métastases
voies de dissémination
la plus volumineuse

118
Q

5 diagnostics différentiels de nodules / masses

A

 Lésions inflammatoires nodulaires
• Abcès
• Granulomes/pyogranulomes
 Lésions malformatives
• Hamartomes
• Choristomes
• Autres
 Lésions hyperplasiques nodulaires
 Parasites
• Larves de cestodes par ex.
 Structures anatomiques normales…

119
Q

3 diagnostics différentiels d’organomégalie

A

 Lésions inflammatoires diffuses
• Hépatite, néphrite, lymphadénite etc.
 Surcharges
• Cellulaires : lipides, glycogène etc.
• Extracellulaires : amyloïdoses
• Congestion/stase sanguine
 Lésions hyperplasiques diffuses

120
Q

Description macro des tumeurs (10)

A

• Localisation : organe, repère anatomique, côté etc.
• Taille : en cm, estimée. Eviter « petit », « grosse »
• Forme : nodule, pédiculé, oblong, en plaque, ombiliqué, sessile, exophytique
• Couleur : homogène, hétérogène, blanchâtre, brun etc.
• Consistance : mou, ferme, dur, hétérogène, kystique etc.
• Délimitation : bien délimité, mal délimité
• Capsule : présente/absente
• Croissance : compressive, infiltrante
• Adhérence
• Ulcération / nécrose

121
Q

Tumeur exophytique

A

croissance en surface d’une muqueuse ou de la peau

122
Q

les tumeurs exophytiques évoquent une tumeur

A

bénigne

123
Q

tumeur endophytique

A

croissance en profondeur d’une muqueuse ou de la peau

124
Q

la tumeur endophytique évoque une tumeur

A

maligne

125
Q

sarcome par voie

A

sanguine -> poumons

126
Q

adénocarcinome par voie

A

lymphatique -> NL

127
Q

cancer le plus fréquent chez les espèces

A

lymphome

UC 313 (11 decks)

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