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UC 313 > Caractéristiques cliniques et anatomopathologie des tumeurs (1) > Flashcards

Caractéristiques cliniques et anatomopathologie des tumeurs (1) Flashcards

(127 cards)

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1
Q

Tumeur au sens strict

A

-Prolifération cellulaire excessive et autonome ne résultant pas d’une réponse adaptative et se
développant aux dépens de l’organisme.
-Prolifération cellulaire excessive aboutissant à une masse tissulaire ressemblant plus ou moins au tissu normal homologue (adulte ou embryonnaire), ayant tendance à persister et à croître, témoignant de son autonomie biologique.

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2
Q

synonymes de tumeur (2)

A

Néoplasme

Néoplasie

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3
Q

Tumeur maligne est synonyme de ?

A

cancer

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4
Q

tumeur maligne

A

Tumeurs initialement locales qui envahissent les tissus voisins et disséminent pour former des métastases. Elles engagent le pronostic vital, à court ou long termes

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5
Q

métastases

A

foyers cancéreux secondaires à distance du foyer initial (appelé le primitif ou la tumeur primitive) et dont la croissance est autonome, indépendante de celle de la tumeur primitive.

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6
Q

tumeurs bénignes

A

Tumeurs d’évolution strictement locale (jamais de métastases par définition) et lente, souvent facilement traitables. Le pronostic vital n’est généralement pas engagé

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7
Q

la tumeur bénigne est toujours

A

localisée

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8
Q

le cancer a un … de dissémination

A

potentiel

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9
Q

Le cancer est une maladie de

A

l’ADN

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10
Q

Les modifications morphologiques traduisent des modifications … de la cellule

A

génétiques

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11
Q

8 étapes de la dissémination

A

1) Tumeur primitive (prolifération cellulaire locale, infiltration des tissus environnants)
2) Prolifération angiogenèse
3) Détachement Invasion/Infiltration (lymphatiques, veinules, capillaires)
4) Embolisation circulation (interaction avec plaquettes, lymphocytes et aux éléments sanguins)
5) Transport
6) Arrêt dans les organes
7) Adhérence à la paroi des vaisseaux
8) Extravasation—> établissement d’un micro environnement —> Prolifération angiogenèse —> métastase

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12
Q

Toute tumeur se compose de : (2)

A

cellules tumorales

stroma

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13
Q

les cellules tumorales dérivent … . Une tumeur est donc une …
Elles ressemblent plus ou moins à …

A

d’une même cellule initiale
prolifération clonale
la cellule initiale

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14
Q

le stroma (3)

A

– non tumoral, il soutient les cellules tumorales
– se compose :
• d’une matrice extracellulaire (collagène surtout) et de fibroblastes
• de vaisseaux : assurent la nutrition et la croissance de la tumeur
• de cellules inflammatoires
– peut aussi être une réaction de l’hôte limitant la croissance tumorale (stroma-réaction)

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15
Q

Le stroma peut aussi bien … la prolifération et la migration des cellules tumorales (grâce aux…) que les … (par une …).

A

soutenir
vaisseaux nourriciers
limiter
réaction fibreuse importante

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16
Q

Kyste

A

Lésion cavitaire dont la lumière est tapissée par un épithélium. Regroupe des lésions de nature très variable : tumeur, malformation, lésion dégénérative

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17
Q

pseudokyste

A

Lésion cavitaire dont la lumière n’est pas tapissée par un épithélium. Comme les kystes, les pseudokystes peuvent être de nature très variable.

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18
Q

Hamartome

A

Lésion pseudo-tumorale, s’apparentant à une malformation, constituée d’éléments constitutifs normaux du tissu où elle se développe mais disposés de façon anarchique.

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19
Q

choristome

A

Lésion pseudo-tumorale constituée d’éléments sains mais étrangers au tissu où elle se développe. Forme d’hétérotopie (tissu sain de localisation anormale).

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20
Q

l’hamartome est bien / mal organisé et au bon / mauvais endroit.

le choristome est bien / mal organisé mais au bon / mauvais endroit

A

mal
bon
bien
mauvais

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21
Q

Base de la classification des tumeurs, 2 critères

A

1) Critère histologique : selon le type cellulaire d’origine

2) Critère évolutif : bénin ou malin

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22
Q

quelques critères secondaires pour classer les tumeurs (4)

A

espèce

localisation

etiologie

caractéristiques moléculaires

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23
Q

les cellules tumorales ressemblent à

A

des cellules normales

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24
Q

on classe les tumeurs en fonction

A

des cellules auxquelles elles ressemblent

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25
5 groupes de tumeurs et tissus d’origine
Tumeurs épithéliales : épithéliums Tumeurs nerveuses : Tissu nerveux Tumeurs hématopoïétiques : tissus conjonctifs fluides Tumeurs conjonctives : Tissus conjonctives de soutien, tissus conjonctifs proprement dits, tissus musculaires, mésothéliums, endothéliums Autres tumeurs
26
3 principales catégories de tumeurs
épithéliales conjonctives hématopoïétiques
27
épithéliums de revêtement tumeurs bénignes ?
papillome (car papilles, gagnent de la place en faisant des plis)
28
épithéliums de revêtement tumeurs malignes ?
Carcinome
29
carcinome de l’épiderme ?
Carcinome épidermoïde
30
épithéliums glandulaires tumeurs bénignes ?
Adénome (ome = tumeur, adéno = glande)
31
épithéliums glandulaires tumeurs malignes ?
Adénocarcinome
32
adénome fait toujours référence à … et adénocarcinome à …
une tumeur épithéliale glandulaire bénigne une tumeur épithéliale maligne
33
les cancers malins des tissus conjonctifs
sarcomes
34
nomenclature tumeur bénigne tissu conjonctif
Base + **ome**
35
nomenclature tumeur maligne tissu conjonctif
base + **sarcome**
36
tumeur des mélanocytes
B : Mélanocyt**ome** M : Mélan**ome**
37
Tumeurs embryonnaires : tumeur concernant les animaux …
jeunes
38
L’aspect histologique des tumeurs embryonnaires rappèle le …
tissu embryonnaire, immature
39
Le nom des tumeurs embryonnaires
organe + blastome
40
Plusieurs tumeurs simultanées de même nature nom
Nom de la tumeur + « –omatose »
41
les tumeurs lymphoïdes et hématopoïétiques sont surtout des … appelés …
cancers hémopathies malignes
42
Deux types de tumeurs lymphoïdes et hématopoïétiques
tumeurs liquides de la moelle osseuse hématopoïétique : leucémies tumeurs solides
43
les tumeurs liquides de la mo hématopoïétiques ont leurs cellules qui
circulent plus ou moins dans le sang
44
les tumeurs solides sont (2)
palpables, développées dans les organes
45
types de tumeurs solides (4)
• **Lymphocyte** : lymphome • **Mastocyte** : mastocytome • **Plasmocyte** : myélome multiple (si dans la moelle) / plasmocytome (si extramédullaire) • **Histiocyte** : histiocytome (TB) / Sarcome histiocytaire (TM)
46
Les leucémies sont toujours des
cancers
47
2 dichotomies des leucémies
-**aiguë** : évolution rapide ou **chronique** : évolution lente -origine **lymphoïde** (lymphocytes) ou **myéloïdes** (autres lignées sanguines)
48
Leucémies : 1) lymphoïde + aiguë 2) lymphoïde + chronique 3) myéloïde + aiguë 4) myéloïde + chronique
1) Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) 2) Leucémie lymphoïde chronique (LLC) 3) Leucémie aiguë myéloblastique (LAM) 4) Leucémie myéloïde chronique (LMC)
49
3 catégories des cancers
carcinomes / adénocarcinomes = cancers épithéliaux sarcomes = cancers des tissus conjonctifs hémopathies malignes : surtout des lymphomas ou leucémies
50
pq distinguer les trois types de cancer est important ?
Évolution, modalités thérapeutiques et pronostic différents
51
pourquoi cancer du rein ne veut rien dire ?
Des cancers des 3 catégories peuvent se développer primitivement au sein d’un même organe
52
le cancer cause quel pourcentage de mort chez les animaux ?
15-25 %
53
le cancer touche qui ?
Tout sexe, toute espèce, tout age, toute race
54
L’incidence des cancers augmente avec
l’âge
55
certaines tumeurs affectent plus les … que les …
males femelles
56
tumeurs plus fréquentes pour certaines … et rares chez certaines … comme … et …
races (boxer) espèces Rat taupe nu éléphant
57
l’étiologie des cancers est … pour la majorité et souvent …
inconnue multifactorielle
58
la génétique du cancer (2)
– Mutations et anomalies chromosomiques acquises – Rares cancers héréditaires décrits chez les animaux
59
ex du role de l’inflammation chronique dans les cancers
sarcome des sites d’injection, chat
60
3 facteurs evts des cancers et exemples
– Agents **physiques** : UV, radiations – Agents **chimiques, polluants** : benzène, PVC etc. – **Plantes** : Pteridium aquilinum (Fougère aigle) en association avec des papillomavirus bovins cause l’hématurie enzootique bovine (tumeurs vésicales et parfois gastro-œsophagienne)
61
4 étiologies des cancer
Génétique Inflammation chronique Facteurs environnementaux Infectieuse
62
le tabac est la principale cause de … dans le monde
cancer
63
le tabac est le premier facteur de risque pour : (2)
-cancer du poumon -cancer de la vessie
64
quel est le princel agent infectieux causant des cancers ? citer les 5 familles qui sont oncogènes
virus : rétrovirus herpesvirus papillomavirus polyomavirus poxvirus
65
virus et tumeur induite du chien
papillomavirus canins papillotes cutanés et bucaux
66
virus et tumeur induite du chat
virus leucémogène félin (rétro) lymphomes / leucémies (leucose féline)
67
virus et tumeur induite du bovin
papillomavirus bovin (papilloma)-> papillome et fibropapillome, tumeur digestive et urinaire bovine leukosis virus (rétro)-> lymphomes / leucémies (leucose bovine enzootique)
68
virus et tumeur induite du mouton
jaagsiekete virus (rétrovirus) ADK pulmonaire (Adénomatose pulmonaire ovine) (et chèvre) : enzootic nasal tumor virus (rétro) ADK sino-nasaux
69
virus et tumeur induite du cheval
papillomavirus équins —> papillomes cutanés, plaques auriculaires papillomavirus bovins —> sarcoïdes
70
virus et tumeur induite du lapin
virus de la myxomatose (pox) myxomes (myxomatoses)
71
virus et tumeur induite de la poule
herpes —> maladie de Marek = lymphomes virus de la leucose aviaire (retro) —> lymphomes, leucémies (leucose aviaire)
72
bactérie cause cancer
H. pylori
73
parasite cause cancer
spirocerca lupi
74
les cellules cancéreuses sont elles transmissibles ?
non avec exceptions
75
2 exemples rares de cancers naturellement transmissibles
Sarcome de Sticker du chien, tumeur génitale transmise lors du coit Tumeur faciale du diable de tasmanie, transmise par morsure
76
TB : évolution, pronostic, récidives, métastases
lente bon absente jamais
77
TM : évolution, pronostic, récidives, métastases
variable : lente à rapide variable : bon à sombre variable : rares à fréquentes possibles mais pas systématiques
78
exceptions de tumeurs bénignes pouvant être mortelles ?
oui
79
Il peut exister plusieurs degrés de malignité ? lesquelles ? Caractère évolutif Métastases Récidives
Oui : TB = C lent, M jamais, R absentes TM de faible malignité = C lent, M rares, R rares TM de malignité intérmédiaire = C , M et R intermédiaires TM de haute malignité = C rapides, M fréquentes, R fréquentes
80
Il y a t’il toujours progression du cancer ?
Non
81
• Un cancer peut se développer à partir d’une TB mais la plupart… • La très grande majorité des TB …
surviennent de novo n’évoluent pas en cancer
82
Les conséquences cliniques des tumeurs sont liées à (4)
– A un effet de masse responsable d’une compression des organes voisins – À la destruction des organes qu’elles envahissent – Aux nutriments qu’elles consomment au détriment de l’hôte, participant ainsi à son affaiblissement et à son immunodépression – Aux syndromes paranéoplasiques qu’elles peuvent engendrer
83
les conséquences cliniques sont la conséquence de la … et ou de ses …
tumeur primitive métastases
84
3 voies de dissémination d’un cancer
1) lymphatique 2) sanguine 3) Voies extra vasculaires
85
La voie lymphatique : – Surtout pour les… et …, mais pas exclusivement – Dissémination aux …, de proche en proche – Si la dissémination se poursuit : la circulation lymphatique débouche ensuite, via le canal thoracique, dans la … et les métastases peuvent se développer dans les…, puis dans …
(adéno)carcinomes mélanomes nœuds lymphatiques circulation sanguine poumons tout l’organisme
86
La voie sanguine est surtout pour les … mais pas exclusivement
sarcomes
87
3 grands types de migration hématogènes
CAVE PORTE PULMONAIRE
88
migration type cave :
(via v. caves) : métastases d’abord aux poumons, puis à tout l’organisme
89
migration type porte
(via v. porte – cancers digestifs +++) : métastases d’abord au foie, puis poumons, puis à tout l’organisme
90
migration type pulmonaire
(via v. pulmonaires – cancers pulmonaires +++) : dissémination à tout l’organisme
91
5 types de voies extra vasculaires
transcoelomique LCS urine Voies aérophores iatrogène
92
voie transcoelomique (2)
dans les cavités : • Surtout carcinomes du **pancréas**, **ovaires** ou **tube digestif**, très rarement les sarcomes • Aboutit à une **dissémination des cellules cancéreuses** sur les **séreuses** : on parle de *carcinose* ou *carcinomatose* (si épithélial)
93
qu’est ce que le lung digit syndrome du chat ?
cas particulier de métastase : Chez le chat, les **ADK pulmonaires** sont connus pour avoir tendance à métastaser dans les doigts. Ces métastases digitées constituent souvent le 1er signe d’appel, avant même l’apparition de signes respiratoires
94
qu’utilise- t’on pour le bilan d’expansion ? (2)
- **L’imagerie médicale** : radiographie, scanner, échographie etc. - **L’examen anatomopathologique** : cytoponction/biopsie de NL ou d’organes
95
bilan d’extension
ensemble des examens (cliniques, biochimiques, radiologiques, anatomopathologiques etc.) visant à évaluer le **degré d’avancement** d’un cancer.
96
bilan d’extension clinique
état du patient
97
bilan d’extension local
tumeur primitive (taille, délimitation, aspect, rapports…)
98
bilan d’extension régional
métastases dans les noeuds lymphatiques loco-régionaux
99
bilan d’extension métastatique
métastases plus lointaines (poumons, foie, os)
100
Les résultats du bilan d’extension permettent de déterminer le ?
stade du cancer
101
stade
Paramètre mesurant le degré d’avancement d’un cancer.
102
Le système le plus utilisé pour la stadification
TNM : Taille, métastase dans le Noeuds lymphatiques, présence de Métastase à distance
103
pour connaître le stade on commence dans le tableau par ?
la droite
104
Les syndromes paranéoplasiques
Manifestations morbides **associées à une tumeur** (bénigne ou maligne) mais *non attribuables à effet direct* (compression, infiltration des organes) de la tumeur et/ou de ses métastases. Ces syndromes paranéoplasiques **disparaissent** généralement **si la tumeur disparait.**
105
Les syndromes paranéoplasiques sont importants à connaître et à reconnaître car : (4)
– sont parfois **le premier signe** de la maladie – peuvent servir de **marqueur évolutif** après traitement – peuvent être très **spécifiques** de certains cancers et orienter rapidement le diagnostic – peuvent être particulièrement **gênants** et nécessiter un traitement spécifique
106
Mécanismes syndromes paranéoplasiques
– Production d’hormones, cytokines, facteurs de croissance, d’auto-anticorps – ... mais inconnus le plus souvent
107
Les SPN les plus fréquents sont souvent …
peu spécifiques
108
l’alopécie paranéoplasique féline est liée à
un adénocarcinome pancréatique
109
quand on enlève la tumeur les SP …
disparaissent
110
TB : Métastase, taille, aspect, nécrose et / ou ulcération, délimitation
jamais Pas fiable : c’est surtout la vitesse d’évolution qui importe Plutôt homogène Absentes ou rares Bonne. Tumeur encapsulée, mobilisable, non adhérente aux tissus voisins, compressive
111
TM : Métastase, taille, aspect, nécrose et / ou ulcération, délimitation
Possibles Pas fiable : c’est surtout la vitesse d’évolution qui importe Variable : homogène à hétérogène Possibles Variable : bonne à mauvaise + ou – infiltrante et adhérente aux tissus voisins
112
Le seul critère absolu d’un cancer
métastases
113
Les critères macroscopiques pour identifier tumeur maligne ou bénigne sont …
non absolus
114
5 étapes de la diagnose macroscopique
1) Les **signes d’appel** : quand penser à une tumeur ? 2) Si **tumoral** : tumeur primaire ou métastases ? 3) Si **tumeur primaire** : bénigne ou maligne ? 4) Si **métastases** : rechercher la tumeur primaire 5) Penser aux diagnostics différentiels
115
Quand penser à une tumeur ? (2)
Nodules, masses sur un organe organomégalie
116
Tumeur primaire ou métastase ?
**Tumeur primaire** : -unique (mais tumeurs primaires multiples comme papillomatose, multiples lipomes, etc…, et métastases uniques) **Métastase** : -multiples, d’évolution synchrones; envahissent parfois diffusément l’organe -tumeur primitive déjà identifiée ou connue sinon la rechercher
117
Tumeur primaire souvent … Tumeur primaire parfois … (si déjà …) Partir des … puis remonter les … Si nombreuses tumeurs dans plusieurs organes, il peut être difficile d’identifier laquelle est la tumeur primaire : généralement, c’est ...
déjà connue ou identifiée absente retirée métastases voies de dissémination la plus volumineuse
118
5 diagnostics différentiels de nodules / masses
 Lésions inflammatoires nodulaires • Abcès • Granulomes/pyogranulomes  Lésions malformatives • Hamartomes • Choristomes • Autres  Lésions hyperplasiques nodulaires  Parasites • Larves de cestodes par ex.  Structures anatomiques normales...
119
3 diagnostics différentiels d’organomégalie
 Lésions inflammatoires diffuses • Hépatite, néphrite, lymphadénite etc.  Surcharges • Cellulaires : lipides, glycogène etc. • Extracellulaires : amyloïdoses • Congestion/stase sanguine  Lésions hyperplasiques diffuses
120
Description macro des tumeurs (10)
• Localisation : organe, repère anatomique, côté etc. • Taille : en cm, estimée. Eviter « petit », « grosse » • Forme : nodule, pédiculé, oblong, en plaque, ombiliqué, sessile, exophytique • Couleur : homogène, hétérogène, blanchâtre, brun etc. • Consistance : mou, ferme, dur, hétérogène, kystique etc. • Délimitation : bien délimité, mal délimité • Capsule : présente/absente • Croissance : compressive, infiltrante • Adhérence • Ulcération / nécrose
121
Tumeur exophytique
croissance en surface d’une muqueuse ou de la peau
122
les tumeurs exophytiques évoquent une tumeur
bénigne
123
tumeur endophytique
croissance en profondeur d’une muqueuse ou de la peau
124
la tumeur endophytique évoque une tumeur
maligne
125
sarcome par voie
sanguine -> poumons
126
adénocarcinome par voie
lymphatique -> NL
127
cancer le plus fréquent chez les espèces
lymphome

UC 313 (11 decks)

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