Gammapathies

Question 1

hémopathie maligne

Answer 1

cancer du système hématopoïétique

Question 2

Tumeurs de la MO et gg & syst lymphatique : deux types de syndromes prolifératifs

Answer 2

myélo-prolifératifs : leucémies et syndromes myélodisplasiques
lympho-prolifératifs : lymphomes et myélomes macroglobulinémie et leucémies

Question 3

tumeurs des gg et système lymphatique

Answer 3

lymphome

Question 4

Tumeurs de la MO

Answer 4

myélome macroglobulinémie
leucémie
syndrome myélodysplasique

Question 5

tumeurs périphériques hémopathies malignes

Answer 5

mastocytaires
histiocytaires

Question 6

Tumeurs de la MO : leucémie et diagnostic initial

Answer 6

Leucémies (MO vers sang), lymphoïdes ou myéloïdes, aiguës ou chroniques
morphologie cellulaire = observation de cellules tumorales dans le sang ou dans la MO

Question 7

tumeurs de la MO : Myélome / Macroglobulinémie

Answer 7

gammapathies monoclonales
Prolifération monoclonale de LB caractérisée par un td sanguin d’Igmonoclonale > 20g/L

Question 8

Monoclonal schéma

Answer 8

:)

Question 9

gammapathies monoclonales primaires (cancérisation LB) et secondaire (pas de cancer)

Answer 9

Myélome multiple = Cancers non lymphoïdes
Macroglobulinémie = Inflammations hépatobiliaires
Maladie des chaînes lourdes = Polyarthrite évolutive chronique
Maladies lymphoprolifératives = Infection entraînant une inflammation chronique

Question 10

tableau classification des dysglobulinémie

Answer 10

:)

Question 11

Myélomes

Answer 11

Synonymes : Plasmocytome médullaire ou Maladie de Kahler
Définition : Cancérisation exclusive de la phase finale de maturation des LB

Question 12

Myélomes espèces touchées

Answer 12

chats chiens chevaux bovins lapins loutres

Question 13

incidence et évolution myélome

Answer 13

Incidence : <1% des tumeurs du chien, 8% des tumeurs hématopoiétiques Rare dans d’autres espèces
Atteinte principalement des animaux âgés (CN, CT, CV) Evolution : aigü

Question 14

Myélomes clinique

Answer 14

Léthargie, dépression Anorexie, amaigrissement Hyperthermie, état febrile PUPD Infections récurrentes (deficit immunitaire)
-Boiterie à froid, douleur osseuse, fractures spontanées, parésie, paraplégie, paralysie
Signes cliniques peu évocateurs
-Réaction inflammatoire importante -Paleur des muqueusesanémie -ou l’inverse (rouge foncé, cyanosées = troubles de la coagulation) -Epistaxis et saignements gingivaux -Syndrome d’hyperviscosité sanguine
Insuffisance rénale, cardiaque, troubles neuros…
Localisations viscérales ou cutanées = sites de metastases Splénomégalie / hépatomégalie / néphromégalie

Question 15

Macroglobulinémie

Answer 15

Synonymes : Maladie de Waldenström
Définition : Cancérisation de la phase précoce de maturation des LB
Production d’IgM uniquement, restent dans la MO, pas de switch isotopique

Question 16

macroglobulinémie espèces touchées, incidence évolution

Answer 16

chiens chas
animaux ages
très lente

Question 17

macroglobulinémie clinique

Answer 17

-Clinique peu évocatrice
-Syndrome d’hyperviscosité sanguine
-Conséquences : -Insuffisance rénale -Insuffisance cardiaque -Anémie
-Pétéchies, hémorragies -Modification de la coagulation -Troubles neurologiques (compression du nerf optique…)
-Adénopathie
-Déficit immunitaire

Question 18

diagnostic clinique tableau

Answer 18

:)

Question 19

diagnostic radiologique

Answer 19

myélome : ostéolyse, activité ostéoclasique => production de cytokines à activité ostéoclasique par les cellules myelomateuses : Osteoclasts Activating Factors et inhibiteurs d’ostéoplasties (DKK-1) donc production de TGFbeta donc de tumeurs

macroglobulinémie : pas de signe visible radiologiquement

Question 20

Tableau Analyses biochimiques et hématologique

Answer 20

:-)

Question 21

caractérisation de l’immunoglobuline

Answer 21

myélome :
electrophorèse : mlg > 20g/L, Pic monoclonal
ImmunoElectrophorèse : IgG > IgA&raquo_space; IgM

Macroglobulinémie :
electrophorèse : mlg > 20g/L, Pic monoclonal
ImmunoElectrophorèse : IgM

Question 22

pic monoclonal au spectro

Answer 22

synonyme de myélome / Macro

Question 23

caractérisations l’immunoglobuline dans les urines

Answer 23

My = Albuminérie, PBJ
Macro = PBJ

Question 24

3 sites de prélèvement mo

Answer 24

aile de l’illuminé
jonction chondro costale (chiens de grande taille)
sternum

Question 25

tableau analyse Mo

Question 26

A – Thérapeutique
1) lutter contre l’hyperviscosité sanguine

Answer 26

Plasmaphérèse si protidémie > 110 g.L-1

Question 27

A – Thérapeutique
2) lutter contre la lymphoprolifération

Answer 27

chimiothérapie : mélphalan à 0,1 mg/kg/j/10j pui 0,05

ou

cyclophosphamide à 1 à 2 mg/kg/j (2eme intention)

corticothérapie associée : Prednisone 1 à 2 mg/kg

Question 28

contrecarrer le déficit immunitaire humoral sévère

Answer 28

antibiothérapie

Question 29

myélome médiane de survie

Answer 29

18 mois

Question 30

myélome facteurs aggravants

Answer 30

• hypercalcémie
• protéinurie de la PBJ
• Lésions extensives du squelette - insuffisance rénale
• anémie

Question 31

schéma conclusion

Answer 31

:)