Oncodermatologie Flashcards

Question

Que dont les UvA ?

Answer 1

Pénètrent profondément dans le derme : vieillissement de la peau associé aux expositions solaires

Answer 2

Peau vieillit ADN endommagé : mutations génétiques suppression de l’immunité : cancers de la peau

Answer 3

• Face (chat) • Pavillons auriculaires • Paupières • Chanfrein truffe • Abdomen, scrotum (chien)

Answer 4

**Kératose actinique (premier stade)** • **Sémiologie lésionnelle** • Erythème • Manchons pilaires • Squamosis • Alopécie • **Diagnostic différentiel** • Dermatophytie (quand lésion débutante) • Lymphome cutané épithéliotrope (forme érythémato- squameuse)

Answer 5

• **Kératose actinique** (KA) + élastose solaire • Toute KA ne se transforme pas en CE • **Carcinome in situ** (maladie de Bowen) (cellules cancéreuses ne dépassent pas la lame basale) • **Carcinome épidermoïde** (CE)

Answer 6

voie lymphatique

Answer 7

lésion térébrante avec croutes, ulcères, saignements

Answer 8

• Epidémiologique (mode de vie, lieu de vie) • Clinique • Examen cytologique • Histopathologique • **Bilan d’extension carcinome épidermoide** : nœuds lymphatiques locorégionaux (cytoponction), examen tomodensitométrique (localisation, marge)

Answer 9

• Eviction solaire • Photothérapie dynamique (PDT) • Laser CO2 ou Diode • Cryothérapie • Imiquimod (modificateur de la réponse immunitaire) • Photoprotection

Answer 10

• Photothérapie dynamique (PDT) • Cryothérapie • Laser CO2 ou Diode • Radiothérapie • Chirurgie selon accessibilité • Imiquimod • (Eviction solaire, mais ne fait pas régresser les lésions déjà présentes auto-évolutives)

Answer 11

a. (PDT sur site chirurgical si marges non saines) b. Chirurgie c. Laser CO2 ou Diode d. Electrochimiothérapie e. Radiothérapie f. Tigilanol tiglate (hors AMM en France) g. Piroxicam (palliatif) h. Prise en charge multimodale si nécessaire

Answer 12

• Variable selon le moment de la prise en charge • Intervenir tôt !!!

Answer 13

défini comme une zone prétumorale d’aspect normal, comportant des anomalies infracliniques multifocales qui peuvent faire le lit de nouvelles lésions néoplasiques

Answer 14

• Annexe de la peau, liée au follicule pileux

Answer 15

• Animal âgé —> éclosion multicentrique • Prédisposition raciale caniche, cocker

Answer 16

• Excroissance polylobée, exophytique, (aspect verruqueux) à base sessile ou pédonculée, alopécie, surface à tendance grasse (sébum) • Parfois prurit

Answer 17

• Clinique • Cytologique (sébocytes) • Histopathologique

Answer 18

Papillome autre tumeur annexielle

Answer 19

• Surveillance • **Cryothérapie** • Exérèse chirurgicale • Laser chirurgical (CO2 ou Diode)

Answer 20

bon sauf exception

Answer 21

**Histiocytes** • Histiocytome ou Langerhansome (chien) • Sarcome histiocytaire, histiocytose maligne, histiocytose cutanée (chien) • Histiocytose progressive féline (chat) **Mastocytes** • Mastocytome (chat, chien) **Lymphocytes** • Lymphome cutané épithéliotrope, lymphome non épithéliotrope (chien, chat) **Plasmocytes** • Plasmocytome (chien, chat)

Answer 22

• Cellule immature mononucléée issue de monocytes sanguins • Cellule dendritique, immunocompétente présentatrice de l’antigène • Granules de Birbeck • CD1, CD 11c, CD11b, CMH II, ICAM-1, E- Cadhérine • Localisation intra-épidermique ou intrafolliculaire • 3-8 % des cellules de l’épiderme

Answer 23

• Tumeur **fréquente** • Jeune (< 3ans) >> adulte • Tête dont les pavillons auriculaires, le cou, portion distale des membres • Signes cliniques • Apparition brutale • Nodules isolés ou multiples fermes, alopéciques, protubérants, érythémateux, rapidement érosifs • Taille variable (1-2 cm) jusqu’à 3 cm de diamètre

Answer 24

Cytologique Idéalement devant tout nodule faire une cytoponction • Tumeur à cellules rondes très exfoliative —>matériel à analyser facile à prélever • Aiguille hypodermique 25 G • Cellules rondes à cytoplasme mal défini, clair, noyau rond, ovale ou indenté, • Chromatine est fine, nucléole peu visible • RNC moyen, • Quelques figures de mitose, • Population lymphoide associée

Answer 25

**Histopathologique** tumeur dermique, nodule non encapsulé **Marqueurs IHC** (sur biopsies cutanées) CD1, CD11c, CMH II, Cad-E (diag différentiel des tumeurs à cellules rondes) **Diagnostic différentiel** • Dermatose nodulaire bactérienne, fongique, tumorale, granulome stérile • Kérion (nodule inflammatoire de teigne) • Tumeur à cellules rondes (mastocytome) àImportance de la cytoponction

Answer 26

• Antisepsie • **Involution spontanée** en quelques jours à 3 mois (dans la majorité des cas) suite maturation, modification des récepteurs cellulaires (afflux de lymphocytes de type CD8+) • (Exérèse chirurgicale) • **Eviter les traitements immunosuppresseurs**

Answer 27

excellent sauf exception : - non régression - évolution multicentrique = histiocytose langerhansienne pas de traitement efficace sauf si induite par immunosuppresseurs —> arrêt des immunosuppresseurs

Answer 28

Infiltration épidermique et/ou des annexes par des lymphocytes T tumoraux CD 8 (chien) • **Mycosis fongoide** (MF) = LCE = LCE à cellules T • **Lymphome pagétoide** (strictement épidermique) avec lésions érythématosquameuse • **Syndrome de Sézary** = forme leucémique = cutanée et systémique • **« D’emblée forme »** : forme d’emblée nodulaire

Answer 29

Prédisposition raciale (cocker, Yorkshire T., setter ?, bichon frisé, ...) 4-15 ans (Moyenne 10 ans) Rare chez le chat Stimulation antigénique chronique, modification des cellules de Langerhans, modification des voies de l’apoptose ? (Dermatite atopique ?) (Homme)

Answer 30

 Pléomorphisme clinique • Macules hypo/hyperpigmentées, érythème • Erosion, (ulcère) • Dermatite exfoliative (squamosis) • Plaques • Nodules  4 grands phénotypes • Forme érythémato-squameuse • Forme cutanéo-muqueuse • Forme nodulaire • Forme orale avec infiltration de la gencive

Answer 31

• Souvent très prurigineuse • Diagnostic difficile car forme pouvant évoquer une dermatite par hypersensibilité • Importance de l’âge pour le diagnostic différentiel

Answer 32

(truffe, paupières, lèvres, anus, vulve ...) • Hypo-hyperpigmentation (marbrures) • Erythème • (Douleur) • Erosion ulcère —> croûtes

Answer 33

apparition solitaire ou multicentrique de nodules • Forme terminale (accompagne les autres formes) (le plus fréquent) • ‘D’emblée forme’ (photo)

Answer 34

Érythème des gencives **pas uniquement** en regard des collets dentaires • Fréquente dans certaines races comme le cocker • ‘Traitre’ si uniquement cette forme, diagnostic différentiel avec maladie parodontale • Aide au diagnostic différentiel si associée à d’autre forme

Answer 35

• —> Association des différentes formes avec le temps • Importance de l’examen clinique et dermatologique attentif pour le diagnostic

Answer 36

• Anamestique (âge) • Clinique • Cytologique (rarement facile) • Cellules rondes, noyaux ronds parfois encochés avec circonvolutions cérébriformes chromatine irrégulière, rapport NC élevé, cytoplasme limité et basophile • Histopathologique • Epithéliotropisme • Lymphocytes atypiques, pleiomorphes • Micro abcès de Pautrier • Test de clonalité • Immunohistochimie (CD3)

Answer 37

Chaque forme isolée a un diagnostic différentiel avec d’autres maladies

Answer 38

• Nodulectomie • Rétinoïdes de synthèse • Chimiothérapie • Electron thérapie • (Traitement palliatif)

Answer 39

Pronostic • Sombre quel que soit le traitement (actuellement) • Evolution progressive variable selon le moment du diagnostic et l’individu (quelques semaines à 1 an en moyenne (possible 3 ans) • Euthanasie

Answer 40

• Plasmocytome extramédullaire (rarement associé à un myélome multiple) • Prolifération de Lymphocytes B • Tumeur peu fréquente (rare chez le chat) • 4-13 ans (moyenne 10 ans) • Localisation variable selon les études • Souris inter-relation directe avec : • Inflammation secondaire à stimulation antigénique chronique • Immunosuppresseurs • Souvent lésion solitaire, nodule sessile dermique <2 cm de diamètre érythémateux, alopécique

Answer 41

**Cytologique (forme différentiée)** • Cellules de **petite** taille arrondies ou ovales • Noyau **excentrique** chromatine régulière • Cytoplasme caractérisé par une **zone claire** à proximité du noyau correspondant à l’appareil de Golgi • Plusieurs cellules sont **binucléées** **Histopathologie** **Immunohistochimie CD79** **Pronostic après exérèse chirurgicale bon (en général)** • Moins bon pronostic pour les tumeurs à localisation orale ou digitée ou multicentrique

Answer 42

**Traitement** • Lésion unique —> exérèse chirurgicale • Lésions multiples —> chimiothérapie (Melphalan ) **Pronostic** • Après exérèse chirurgicale bon (en général) • Moins bon pour les tumeurs à localisation orale ou digitée ou multicentrique

Answer 43

Groupe hétérogène d’affections en relation directe avec une néoplasie, survenant à distance de la tumeur dont les lésions sont évocatrices de la présence de la tumeur (signes d’appel) mais ne résultent pas d’une extension de celle-ci et ne sont pas des métastases Le syndrome paranéoplasique disparait avec la guérison tumorale, réapparait en cas de rechute Chat • Dermatite exfoliative liée à un thymome • Syndrome de fragilité cutanée acquise • Alopécie liée à un carcinome pancréatique (le seul qui soit strictement paranéoplasique actuellement) Chien • Erythème nécrolytique migra(n)t(eur) = Syndrome hépato-cutané

Answer 44

• Peu fréquente à **rare** • Âge : préférentiellement chat d’âge moyen à **âgé** mais également décrit chez chat de 4 ans • Présence de lymphocytes T auto-réactifs • Signes généraux • Apparition **souvent après** les premiers signes cutanés • Variables perte de poids, toux, dysorexie, fatigue, myasthénie gravis (autre signe paranéoplasique), polymyosite, myocardite

Answer 45

• Dermatite exfoliative débutant sur la tête avec extension tronculaire • Grandes squames adhérentes, croûtes, alopécie • Erythème, prurit et douleur variable • Dermatite à Malassezia

Answer 46

avec de nombreuses dermatoses (variable selon le stade d’avancée de la maladie) • Débutant : Dermatophytose, cheyletiellose • Avancé : • Dermatoses à infiltrat lymphocytaire (toxidermie, lupus érythémateux, folliculite murale, lymphome cutané épithéliotrope) • Dermatoses virales (FeLV, FIV)

Answer 47

• Anamnestique • Clinique • Histopathologique • Radiologique (échographique ou tomodensitométrique)

Answer 48

• Traitement chirurgical si possible • Radiothérapie • Récidive fréquente (en moyenne au bout de 3 ans si exérèse parait complète macroscopiquement)

Answer 49

• Rare • Etiologie multifactorielle • Syndrome de Cushing iatrogène ou spontané, • Diabète • Progestagènes, phénytoines • Insuffisance hépatique (Cholangiocarcinome, lipidose, cholangiohépatite) • Idiopathique • Chat d’âge moyen à âgé • Signes cliniques • Atrophie cutanée ‘papier à cigarrette’, déchirure cutanée avec des traumatismes mineurs, alopécie partielle

Answer 50

• Anamnestique • Clinique • (Histologique : derme atrophique +++, désorganisation et finesse des fibres de collagène) • puis étiologique • Echographie abdominale • Et/ou examen tomodensitométrique • Bilan sanguin, endocrinologique

Answer 51

• Exérèse chirurgicale si possible **Pronostic** réservé sauf si exérèse chirurgicale possible et **précoce** (et tumeur bénigne ou non métastasée)

Answer 52

• Rare • Toujours décrit comme associé à une tumeur cancéreuse le plus souvent **adénocarcinome pancréatique** (parfois cholangiocarcinome) • Pathophysiologie inconnue • > 10 ans (en général) • Examen clinique • Perte de poids • Alopécie abdominale, extension face interne des pattes • Face plus rarement atteinte • Dos épargné • Epiderme devient **brillant** • Association à une **dermatite à Malassezia**

Answer 53

• Clinique • Histopathologique • Disparition stratum corneum ou parakératose, acanthose, atrophie folliculaire marquée (poil phase télogène) • Imagerie abdominale (échographie et/ou examen tomodensitométrique) • Traitement chirurgical si possible • Pronostic sombre • La majorité des cas sont euthanasiés ou meurent dans les jours ou les semaines qui suivent le diagnostic

Answer 54

**Epidémiologie, étiologie** • Homme, chien, chat • Glucagonome sécrétant (Homme) • Hépatopathie (Chien) • Hépatite secondaire à la prise chronique d’anticonvulsivants (phenobarbital par ex) • Age médian 10 ans (chien) • Peu fréquent chien, rare chat **Pathogénie** • Maladie métabolique associant ENM, • Hépatopathie, hypoaminoacidémie, aminoacidurie • Ou néoplasie neuroendocrine pancréatique

Answer 55

• Perte de poids, dysorexie, fatigue • Boiterie, **douleur cutanée** • Dermatose péri-orificielle (lèvres, paupières, anus, scrotum, coussinets, doigts ) • Erosions, ulcères croutes fissures

Answer 56

• Pemphigus foliacé • Toxidermie • Generic dog food dermatosis, dermatose répondant à l’administration de Zinc • Lymphome cutané épithéliotrope

Answer 57

• Clinique • Histopathologie (peau) (parakératose, œdème intercellulaire, acanthose des couches basales et suprabasales (bleu, blanc, rouge) • Echographie abdominale • Foie en nid d’abeille (hépatopathie sévère dégénérative nodulaire et vacuolaire) • Tumeur du pancréas

Answer 58

Très réservé (quelques semaines à mois après le diagnostic) (sans traitement)

Answer 59

• Exérèse chirurgicale • Octréotide (antagoniste du glucagon) : traitement palliatif