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MIR TUAN > CARDIO > Flashcards

CARDIO Flashcards

(161 cards)

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1
Q

¿Qué efecto tiene el sistema simpático en la vascularización periférica?

A

Vasoconstriccion periferica, y además activa al SRAA

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Q

Miocardiopatía con pulso alternante

A

MCDilatada. Este fenomeno ocurre cuando existe disfunción SISTÓLICA, por lo que en una MCH no ocurre (en este caso la disfuncion es diastolica)

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3
Q

Tratamiento EAP

A

MOVIDA:
Morfina
O2tto
Vasodilatadores si TA por encima de 90
Ionotropos positivos si TA por debajo de 90
Diureticos
A sentarse

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4
Q

Dobutamina ¿qué es y qué provoca a nivel cardíaco?

A

Simpaticomimetico beta agonista, es ionotropo y cronotropo positivo, además provoca vasodilatación disminuyendo la postcarga (ya que actúa también sobre beta 2)

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5
Q

Angina de Prinzmetal

A

Angina vasoespástica con elevación de ST reversible con vasodilatadores. Tto: Ant. Calcio y nitratos. Estan CI los betabloqueantes (pueden provocar vasoespasmo)

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6
Q

Pulso parvus et tardus

A

Estenosis aórtica, es un pulso de ascenso lento y amplitud disminuida. Tambien es llamado pulso anácroto

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7
Q

Característica fundamental del aneurisma poplíteo

A

Se asocia frecuentemente con la bilateralidad y con aneurismas aórticos. Su tto es con qx bypass (si es sintomático o mide mas de 2 cm)

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8
Q

¿Qué define a un SCASEST de alto riesgo?

A
  1. Aumento de troponinas o CPK MB
  2. Disminución de ST
  3. T invertida
    Cuando esto ocurre está indicada la coronariografia en menos de 24h
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9
Q

Qué prueba debemos hacer a un hombre de 50 años que va a someterse a una sustitución valvular

A

Ante todo paciente que se vaya a someter a esta cirugía que tenga más de 45 años (varones) o más de 55 (mujeres), se debe realizar una coronariografía para despistaje de enfermedad isquémica y en caso de detectarla tratarla en la misma operación.

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10
Q

Primera droga vasoactiva a utilizar ante un shock cardiogénico y porqué

A

Noradrenalina. Es vasoactivo y taquicardizante por lo que aumenta la TA

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11
Q

En qué fase del ciclo cardíaco y de qué manera actúa la ivabradina

A

Bloquea los canales de sodio de la fase IV en el nodo sinusal disminuyendo la frecuencia de generación de impulsos automáticos

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12
Q

Actitud ante sospecha isquémica y ergometría no concluyente

A

Ecocardiograma de esfuerzo/estrés o gammagrafía de perfusión con radioisótopos

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13
Q

¿Qué sugiere un dolor torácico que se modifica con los movimientos respiratorios?

A

Irritación de serosas como una pericarditis o pleuritis

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14
Q

Síndrome de Dressler

A

Pericarditis post IAM a partir de la primera semana del mismo, tiene una etiología autoinmunológica con posible afectación del peritoneo y pleural y se trata con AINES o AAS

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15
Q

Taquicardia sinusal en paciente joven de QRS estrecho con PR corto y onda delta

A

WPW que tiene tendencia a taquicardia supraventricular paroxística, su tratamiento es la ablación con catéter de radiofrecuencia y no suele darse en pacientes con otras cardiopatías de base

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16
Q

Efectos del verapamilo y diltiazem

A

Cronotropo e ionotropos negativos. Están contraindicados en insuficiencia cardíaca sistólica (como en la MCD)

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17
Q

Tratamiento de extrasístoles ventriculares

A

Asintomáticos nada, sintomáticos evitar estimulantes rollo café, coca y si aún así son sintomáticos probar con betabloqueantes

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18
Q

¿A qué edad nos planteamos la sustitución valvular de tipo biológica?

A

Por debajo de 65 años pondremos mecánica y por encima biológica.

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19
Q

¿Qué arteria coronaria irriga la cara inferior cardíaca?

A

Arteria interventricular posterior o descendente posterior que en la mayoría de ocasiones es rama de la arteria coronaria derecha

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20
Q

Mecanismo de acción e indicaciones de la digoxina

A

Ionotropo + y cronotropo -. Útil en ICC sistólica acompañada de FA con respuesta ventricular rápida.

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21
Q

Paciente con clínica de insuficiencia cardíaca derecha y ECG con onda P prominente (p pulmonar)

A

Implica crecimiento de la auricula derecha y es señal de hipertensión pulmonar

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22
Q

¿El segundo ruido tiene dos componentes, en condiciones normales en qué orden van?

A

Primero el cierre de la válvula aórtica y luego la pulmonar, el desdoblamiento implica el mecanismo que hace que se cierre antes la aórtica o más tarde la pulmonar.

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23
Q

Patología en la que se produce típicamente el movimiento sistólico de la valva anterior de la mitral (SAM)

A

MCH, durante la sístole, la pared del ventrículo engrosada dificulta la salida a la aorta, lo que provoca que se genere una insuficiencia mitral secundaria

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24
Q

¿Cómo es la presión venosa yugular en la miocardiopatía restrictiva?

A

Senos x e y profundos

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25
Clic mesosistólico
Prolapso de válvula mitral
26
Efecto verapamilo y diltiazem
Ionotropo y cronotropo negativos y vasodilatadores. Contraindicados en FEVI deprimida e IAM
27
Tumor que frecuentemente metastatiza al corazón
Melanoma
28
Fármacos que favorecen la intoxicación digitálica
QUE PROgrAMIta VERIamos Quinidina Espironolactona Propafenona Amiodarona Verapamilo Eritromicina
29
Alteración electrocardiográfica que provoca la hiperpotasemia
Ensanchamiento del QRS y ausencia de contracción auricular (silencio auricular)
30
Tratamiento para mejorar el pronóstico de una insuficiencia cardíaca con disminución de la FEVI
-INRA (Inhibidores de la neprilisina): sacubitril y valsartán -Bbloqueantes -Inhibidores de los receptores mineralocorticoides: espironolactonaa y eplerenona -iSGLT2
31
Cardiopatía congénita que desarrolla cianosis con el llanto
Tetralogía de Fallot
32
Cardiopatías congénitas que presentan aumento de la trama vascular pulmonar
Acianóticas: CIA, CIV, DAP Cianótica: Trasposición de grandes vasos
33
Síntoma más frecuente de la miocardiopatía hipertrófica
Disnea, puesto que tiene una insuficiencia diastólica
34
Qué origina en la mayoría de casos la arteria coronaria derecha
Arteria descendente posterior que irriga el tabique interventricular posterior
35
Cardiopatía congénita más frecuente en síndrome de Down
CIA ostium primum cuya forma más grave es el canal auriculoventricular común
36
Cuando podemos usar IECAs durante el embarazo
Nunca, son teratogenos
37
Tratamiento de una isquemia arterial aguda distal debido a una embolia de origen cardíaco
Embolectomía de fogarty
38
Qué bloqueos requieren la implantación de un marcapasos definitivo
BAV 2º grado, Mobitz II BAV 3º grado
39
Arritmia más frecuente y más específica de la intoxicación digitálica
Más frecuentes las extrasístoles ventriculares Más específicas taquicardias supraventriculares con BAV variable
40
En qué tipo de insuficiencia cardíaca se da el derrame pleural
Derecho, las venas pleurales drenan al ventrículo derecho
41
Diagnóstico de la displasia arritmogénica del ventrículo derecho
RMN para ver la sustitución del tejido cardíaco por grasa
42
Qué indica la presencia de un RIVA (Ritmo idioventricular acelerado) tras un IAM
La reperfusión del miocardio, no es signo de mal pronóstico ni de provocar otras arritmias
43
Enfermedad de Leriche
Obstrucción aorto-ilíaca bilateral
44
Qué contiene el triángulo de Koch
Nodo AV
45
En qué momento del ciclo cardíaco se perfunden las coronarias
Diástole
46
Efecto simpático y parasimpático sobre el flujo coronario
Simpático: alfa 1 es VC, alfa 2 y beta es VD Parasimpático no tiene efecto directo (aunque la admin de Ach provoca VD excepto en angina vasoespástica)
47
Fase 0 del potencial de acción cardíaco
Despolarización con entrada masiva de Na
48
Fase 1 y fase 3 de potencial de acción cardíaco
1: Repolarización lenta por expulsión lenta de potasio 3: Repolarizacion rapida por salida masiva de potasio
49
Fase de meseta del potencial de accion cardiaco
Se abren canales de calcio (entrando este a la celula) y se produce la contracción. Los miocardiocitos reciben calcio desde el reticulo sarcoplasmico y de los tubulos T
50
Fase 4 del potencial de accion cardiaco en las celulas marcapasos
Hay una lenta despolarización por entrada de Na a través de canales If, cuando se alcanza -60mV se desencadena la despolarización rapida
51
Acción del sistema simpatico en el potencial de acción cardiaco
A traves de beta1 se activa la entrada de Na y Ca permitiendo un aumento de la FC
52
Fases de la diastole
LLenado rapido, diastasis y contraccion auricular
53
En variaciones de FC qué fase del ciclo cardiaco se modifica
La diastasis
54
Signo de Kussmaul
Elevación paradojica de la presion venosa yugular durante la inspiracion en pacientes que tienen dificultad para el llenado del ventriculo derecho
55
Qué patologías presentan ondas a cañon
Regulares: TIN Irregulares: BAV completo o taquicardia ventricular
56
En qué patologías se ve aumentada la amplitud del descenso X en pulso venoso yugular
Taponamiento cardiaco y pericarditis constrictiva
57
Pulso celer
También llamado pulso corrigan, tipico de insuficiencia aórtica, lo vemos ante ascenso y descenso muy rápido, con volumen de eyección muy alto y resistencias periféricas bajas
58
Como tratar un infarto de ventriculo derecho
Fluidoterapia, y si no funciona, usamos ionotropos
59
Qué patologias conforman la tetralogia de Fallor
- Cabalgamiento aortico - CIV - Estenosis pulmonar infundibular - Hipertrofia del ventrículo derecho
60
Tratamiento preventivo de FA
De elección flecainida y propafenona, si cardiopatia estructural amiodarona
61
Manejo de disección aórtica
Primero confirmar con TC o ETE Luego control de cifras tensionales y ritmo cardiaco Por último si es tipo A cirugía y si es tipo B expectante
62
Extrasístole que deja una pausa compensadora
Extrasístole ventricular
63
Como controlamos la FC en una FA
Betabloqueantes, o calcioantagonistas. Si ICC usamos digoxina
64
Control de la FC en una FA preexcitada
Es una FA en un WPW, usamos CVE o procainamida
65
Donde se realiza la ablación en caso de querer prevenir recurrencias en una FA
En las venas pulmonares
66
Anticoagulación usada en una FA valvular
Anti vitamina K. La FA valvular es aquella en la que existe una protesis mecánica o estenosis mitral
67
Escala CHADSVASC
Cardiopatia Hta Age más de 75 (x2) DM Stroke o ictus (x2) Vasculopatia Age más de 65 Sc sexo femenino Tratamiento anticoagulante de en hombre con dos o más puntos y en mujeres con 3
68
Estrategias para bloquear el NAV
Maniobras vagales Adenosina o ATP iv Verapamilo
69
ECG con ondas f a 300 lpm y QRS 2:1 que genera un ritmo ventricular de 150 lpm
Flutter
70
Mujer con palpitaciones en el cuello y ondas a cañon en la presion venosa yugular
TIN
71
Qué malformacion asocian las vías accesorias en el corazón
Anomalia de Ebstein
72
El WPW puede producir una taquicardia con QRS ancho y estrecho, como se llaman cada una
Ortodromica es la de QRS estrecho, puesto que la conducción AV se hace por la vía normal Antidrómica es la de QRS ancho ya que la conducción AV se realiza a través de la accesoria
73
En una TIN en la que hacemos tratamiento ablativo, qué vía eliminamos
Lenta
74
Contraindicación en taquicardia ventricular
Verapamilo puesto que es ionotropo negativo
75
ECG con QRS ancho, disociación AV y concordancia del patrón QRS en las derivaciones precordiales
TV
76
Qué se considera un QT largo y qué síndrome morfología puede producir
Mas de 480 ms, puede producir una torsada de pointes
77
Tratamiento de la torsada de pointes
Sulfato de magnesio
78
Qué factores pueden alargar el QT
Hipocalcemia, hipopotasemia, hipomagenesemia, arritmias Hiperproteinemia, HTIC ADT, Neurolepticos, antiarritmicos IC III, macrólidos y quinolonas
79
Cuál es el defecto genético del síndrome de Brugada
Defectos en el canal de sodio , por el gen SCN5A (HAD)
80
ECG con BRD patron rsR en V1 y V2 con elevación ST con pendiente descendente
Síndrome de Brugada
81
Tratamiento de paciente con frecuentes arritmitas ventriculares, y síncopes con ECG BRD rsR V1 V2 elevación ST con pendiente descendente
DAI
82
Tratamiento de taquicardia ventricular estable
Procainamida (Amiodarona si IAM)
83
ECG con BRD T invertida derecha, onda epsilon derecha
Displasia arritmogenica del VD, pedir RMN
84
Pulso paradojico
Caida de la presion sistolica durante la inspiración
85
Pulso hipercinético
En insuficiencia aórtica
86
En condiciones normales qué valvula se cierra primero en el segundo ruido
Aórtica
87
Qué puede causar un desdoblamiento paradójico del segundo ruido
Es decir que la aorta se cierre después que la pulmonar, lo puede causar la estenosis aórtica, la HTA, BRI...
88
Cuando se escucha el 3R en situación patológica
En situaciones de dilatación ventricular
89
Soplos que disminuyen con el aumento de la precarga
MCH, prolapso de valvula mitral
90
Soplos que disminuyen con el aumento de la postcarga
MCH, Esstenosis aortica
91
Fármacos que inhiben la eliminación de peptidos natriureticos
INRA. Sacubitril y valsartan
92
Betabloqueantes que mejoran la supervivencia en ICC
Metoprolol, bisoprolol, nevibolol, carvedilol
93
Antiarrítmicos clase I
PROcura QUe FELIx PROPAgue panFLEtos A: Procainamida, quinidina B: Fenitoina lidocaina C: Propafenona Flecainida
94
Antiarritmicos clase III
Amiodarona, sotalol y dronedarona
95
Qué tipo de placa ateromatosa tenemos si desencadena una respuesta Th1 con macrógafos M1
Inestable
96
Qué fármacos favorecen el paso de una placa inestable a una estable
Estatinas y ARA II
97
Qué define una angina estable
Dolor típico con el mismo esfuerzo que se detiene y no presenta cambios durante mas de dos meses
98
Tratamiento sintomático de una angina estable
Aguda: nitratos Crónica: Betabloqueantes o calcioantagonistas
99
Prueba de detección de isquemia no invasiva de elección
Imagen (ecocardio o gammagrafía)
100
Acceso de eleccion en una coronariografía
Radial
101
Tras una ACTP con implantación de stent qué medidas debemos tener
AAS de por vida y antiagregante para prevenir trombosis del stent: - Angina estable: clopi 6 meses -SCA: Prasu o tica 12 m
102
Arteria de elección para realizar un bypass coronario
Arteria mamaria interna o torácica
103
Tratamiento inicial de SCA
"MMODAA" -Morfina (sintomático) -Monitorización ECG -O2 si sat por debajo de 90 - Doble antiagregante idealmente 12 m -AAS -Anticoagulante (de elección fondaparinux)
104
Tratamiento de mantenimiento de SCA
"EEBADI" Estatinas Eplerenona Betabloqueante AAS Doble antiagregante IECA
105
Que complicacion mecanica post IAM sugiere una elevación persistente del ST
Aneurisma del ventriculo
106
Pericarditis post IAM a partir de la primera semana
Descartar síndrome de Dresler (AI) usar como tto AAS o AINES
107
Cuanto consideramos una FEVI deprimida
Menor del 40%
108
Gasto cardíaco normal
4-7 L /min
109
Indice cardiaco
Gasto cardiaco / superficie corporal. Normal de 2.5 a 4 L / min / m2
110
Que indica un elevado BNP en ICC
Peor situación del paciente
111
Donde vemos la lineas B de kerley
En la placa de tórax de la insuficiencia cardiaca
112
Por qué la insuficiencia cardiaca anterograda provoca nicturia
Por la noche las necesidades de oxigeno disminuyen lo cual disminuye también el SNS y provoca una mejor perfusión renal
113
A partir de cuanto BNP y pro BNP podemos sospechar una ICC
BNP mayor de 35 pro BNP mayor de 125
114
Qué fármacos debemos evitar en una ICC
AINES por empeoramiento renal
115
Contraindicación en ICC FEVI deprimida
Calcioantaagonistas no pinos por ser iono -
116
Tratamiento ICC FEVI deprimida
INRA BB ISGLT2 ESPIRONOLACTONA Sino funciona (FEVI menor de 35) - DAI - Ivabradina si ritmo sinusal y FC por encima de 70 - Resincro cardiaca si QRS mayorr de 130 mediante estimulación biventricular
117
Tratamiento sintomatico de IC con fevi deprimida
Diureticos si congestion Carboximaltosa ferrica si ferropenia Valorar digoxina
118
Tratamiento IC con fevi normal
Diureticos
119
Que vasodilatador no usaremos en un EAP
Nitroprusiato por afectar a las arterias sanas y no a las enfermedas produciendo el fenomeno de robo coronario
120
Qué está contraindicado en una IC aguda descompensada
Betabloqueantes
121
Contraindicaciones de trasplante cardiaco
el PVTO DOC no me deja Tx -Pulmon (htp) -Vih -Toxicos -Organos (IR, IH) -DM con Organo dañado -Cáncer
122
Cual es el mediador de la interacción del calcio con actina y miosina en todos los tipos de fibras musculares
Musculo esqueletico y cardiaco la troponina Musculo liso calmodulina
123
Indicaciones de tratamiento quirurgico con tubo protésico en aneurisma de aorta toracica
Mas de 55 mm Si marfan 50 mm o 45 en caso de que tenga FRCV Valvula bicuspide 50 Valvulopatia significativa 45
124
Para qué usamos la cirugía bentall bono modificada
Para aneurismas de aorta toracica que afecten a la raiz aortica
125
Para qué usamos la técnica quirúrgica de trompa de elefante congelada
Para aneurismas de aorta que afecten cayado y descendente
126
Causa más frecuente de la aneurisma de aorta ascendente
Necrosis quistica de la media
127
Localización más frecuentes de las aneurismas
Aorta infrarrenal Aorta ascendetne Arteria poplitea
128
Aneurisma visceral mas frecuente
Esplenico
129
Clasificacion de Bakey
De la diseccion aortica 1: asc+desc 2: asc 3: desc
130
Diagnostico de eleccion para diseccion aortica
ETE y TC con contraste este ultimo más usado para planificar los detalles anatomicos
131
Tratamiento de diseccion aortica
1- Reducir la TA con labetalol y nitroprusiato 2- Qx o tto medico (este ultimo si tipo B chill)
132
Qué etiología es la mas frecuente en oclusion arterial aguda
Embolia
133
Clasificación de Rutherford y tto
De la oclusion arterial aguda 1. Fibrinolisis intraarterial 2. Embolectomia con sonda de fogarty o tromboendarterectomia 3. Amputacion
134
Diagnostico de oclusión arterial aguda
ECO DUPLEX
135
Diagnostico de oclusion arterial cronica
Indice tobillo brazo si menos de 0,4 es isquemia grave
136
Como es la lesion trofica que provoca la oclusion arterial cronica
Gangrena seca
137
Indicacion de revascularizacion en oclusion arterial cronica
Clasificacion de la fontaine por encima de IIB (claudica a menos de 150 m) - Aortoiliaco si menos de 5 cm stent, si más bypass bifemoral -Femoropopliteo si menos de 25 sent si más bypass con safena
138
Cuando esta indicada la endarterectomia en la oclusión carotidea
Si sintomatica cuando tenga oclusion de mñas del 50% si asintomatica mñas de 60%
139
Arteria mas afectada en la isquemia aguda mesenteric
Mesenterica superior
140
Cómo se escucha mejor el roce pericardico
Hacia delante y en espiración
141
Síndrome de Tietze
Osteocondritis esternocostal que produce dolor toracico no anginoso
142
Punzada de Teixidor
El neumtorax k me dio
143
ECG con elevación de ST concavo en todas las derivaciones y descenso del segmento PR
Pericarditis aguda
144
Tratamiento percarditis aguda
AINES 2 semanas y colchicina 3 meses para evitar recurrencias
145
Factores de mal pronostico de la pericarditis aguda
Fiebre por encima de 38º Curso subagudo No respuesta a tto medico Derrame pericardico severo o taponamiento
146
Contraindicacion en la pericarditis aguda
Anticoagulantes por el riesgo de transformacion hemorragica
147
Paciente con hipertension venosa sistemica con x prominente e y disminuida o ausente, pulso paradojico y signo de kissmaul
Taponamiento cardiaco
148
Contraindicacion en taponamiento cardiaco
DIureticos y vasodilaradores
149
Causa más frecuente de pericarditis constrictiva
TBC
150
Paciente con presion diastolica en el ventriculo de dip plateau qué puede tener
Pericarditis constriciva o miocardiopatia restrictiva
151
Tratamiento pericarditis constrictiva
Pericardiectomía
152
Síndrome de lutembacher
Asociación EM y CIA
153
Superficie del orificio valvular que define la Estenosis mitral moderada
Menos de 1,5 cm2
154
Soplo diastolico que irradia a axilas
EM
155
Tratamiento quirurgico de valvulopatias
EM: Valvuloplastia percutanea IM: Reparación valvular quirurgica EAO y IAo: Prótesis
156
Causa más frecuente de estenosis aortica
Degeneración calcica por la edad seguida de valvula bicuspide
157
Pulso magnus et celar (salton e hiperdinamico)
IAo
158
Qué patología se escucha mejor en el foco de Erb
IAo
159
Qué define una dilatación y disfunción del VI para indicar tratamiento quirurgico en valvulopatias
Fevi por debajo de 60 y Diametro mayor de 45 mm
160
Qué valvulopatías debutan precozmente
Las estenosis
161
A partir de qué edad recomendamos valvula biologica
65 - 70 Años puesto que no requieren anticoagulacion de por vida

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