Cardiología Flashcards
FALTAN (21 cards)
Sme de Leriche
Oclusion arterial cronica bilateral en iliacas. Con impotencia y dolor gluteo.
Trombosis venosa profunda
Signo de Homans: dolor pierna con rodilla en extension y dorsiflexion de pie.
Ecografia: ausencia de compresion. En duda TC o RM.
Tto: ACO por 3-6 meses. En refractarios se pone filtro de vena cava.
Tromboangeitis obliterante (Buerger)
Varones 30-50 fumadores, dolor en dedos y claudicacion. Tto > cese tabáquico.
Aneurisma popliteo
Chequear contralateral y abdominal. Reseccion en >2cm o con trombo.
Oclusión arterial crónica
Estadios de Fontaine:
I. Cambios troficos, asintomatico.
II. Claudicacion. A >200m, B <200m.
III. Dolor en reposo y nocturno.
IV. necrosis.
Revascularización a partir de II B, con angioplastia o cirugia.
Dx: indice tobillo brazo <0,9 o >1,3
Tto medico: aspirina, ACO en agudo, estatinas (LDL <70)
Ateroembolia
Tras manipulacion de arterias grandes con placas. Livedo reticularis y dedos cianóticos con pulso distal positivo.
Tto: antiagregantes + estatinas.
Oclusión arterial aguda
Urgenica. 5p: pain, pulso, palido > parestesia, paralisis. La rigidez ya indica inviabilidad.
Tto: analgesia + heparina sodica + reposo. Si es grave se hace endarterectomia, y si está rigido amputacion.
Aneurisma aórtico
Más frecuente en abdominal infrarrenal. Suele ser asintomático.
Se asocia a popliteos, siempre buscarlos. Tto en >55mm, >10mm/año o sintomático, con cirugia convencional.
Dentro de la torácica es mpas frecuente en la ascendente. Se asocia a sifilis, vasculitis.
- Sintomático: angio TC > Cx.
- Asintomático: >55mm o >45mm en Marfan. Si es menor se usa beta bloqueante.
Sindrome aórtico agudo (clínica, clasificación, dx)
Dolor lancinante síbito, puede dar isquemias, asimetría de pulsos. En proximales puede dar insuficiencia aortica aguda.
Stanford: A. ascendente > quirurgico. B. no ascendente > medico.
De Barkey: I A y D, II A, III D
Dx: inestable ETT o ETE. Estable con baja probabilidad dímero D, alta probabilidad angio TC.
Pericarditis aguda
Dolor en inspiración, roce en espiración hacia adelante, ST en tienda de campaña, derrame pericardico.
Alto riesgo: alguno, interno y busco causa. >39|C, subagudo, no responde, derrame, troponina, inmunodeprimido, trauma, ACO.
Tto: reposo + AINE dosis alta + colchicina.
Miocarditis
Clinica como SCA. Causa más frecuente de muerte súbita en jóvenes.
Dx confirma solo biopsia.
Tto: soporte. Evitar antiinflamatorios, realizar reposo relativo primeros meses
Prolapso mitral
Protrusión de velo posterior en sístole. Puede asociarse a insuficiencia mitral leve.
Clic sistolico.
Comportamiento inverso de soplo. Aumenta con reducción de poscarga (bipedestacion y Valsalva)
Hand grip: reduce soplo de MHO y aumenta soplo de prolapso mitral.
Estenosis mitral
1er ruido con chasquido de paertura, soplo diastólico en apex.
Tto: BALON PERCUTANEO.
Sintomatico
Asintomatico con área <1,5 cm
Insuficiencia mitral
2da en frecuencia.
1er tono disminuido, 2do con desdoblamiento amplio. Soplo sistólico en ápex que irradia a axila.
Tto: REPARACIÓN.
- Sintomatica con Fey >30% (si es <30% se hace tto medico).
- Asintomatica con Fey <60% o DTS >45mm
- Inoperables > mitra clip percutaneo.
Insuficiencia aórtica
Más frecuente por dilatacipon de raíx, en agudo puede ser por endocarditis o disección aortica.
Soplo diastólico decreciente. Puede tener soplo sistólico por mayor volumen de eyección, y Austin Flint diastólico apical
Se escucha mejor inclinado con apnea en espiración forzada.
Pulso amplio de Corrigan Hill
Tto: SUSTITUCIÓN.
- Grave y sintomatica.
- Asintomatica con Fey <50%.
- Dilatació aorta >55mm o >50 en Marfan
Estenosis aórtica
En viejos degenerativa, en joven bicúspide.
Soplo: sistólico romboidal en foco aórtico que irradia a carótidas. 2do ruido puede desaparecer
Puede irradiar a apex (fenómeno de Gallavardin).
Pulso parvus et tardus o anácroto
ETT: grave en área <1cm y gradiente >40.
Tto (grave + sintomas): SUSTITUCION.
Diagnóstico de hipotensión ortostática
Medir TA en decúbito, y tras 3 min de pie cae >20 TAS o por debajo de 90 y/o >10 TAD.
QT largo
Hipocalcemia, hipocosas y fármacos (quinolonas ej). Puede desencadenar torsada de punta
Sindrome de Brugada
Bloqueo rama derecha con ST elevado en V1-3 y onda T negativa en V1-3. Desencadenada por sueño, alcohol y fiebre.
Sintomático > DAI
WPW con FA con respuesta ventricular rápida
Procainamida
